蒙古族睾丸肿瘤35例临床分析

目的：提高对蒙古族睾丸肿瘤的诊断和治疗水平。方法：多中心回顾性分析1990年2月～2004年12月35例蒙古族睾丸肿瘤患者的临床资料。结果：主要症状为无痛性睾丸肿大或结节。平均延误诊断（40．03±53．45）周，16例（45．7％）延迟诊断6个月～5年。睾丸肿瘤病理类型：精原细胞瘤21例（60％），占生殖细胞瘤的67．7％（21／31），非精原细胞瘤10例（28．6％），恶性淋巴瘤2例（5．7％），神经纤维瘤和平滑肌瘤各1例（5．7％）。生殖细胞瘤Ⅰ期22例，Ⅱ期2例，Ⅲ期5例。治疗手段以睾丸肿瘤根治性切除和放疗及化疗为主。随访29例睾丸恶性肿瘤患者2个月～10年，其中精原细胞瘤20例，3、5年生存率分别为95．0％、95．0％；非精原细胞瘤7例，3、5年生存率分别为57．1％、42．8％；2例恶性淋巴瘤患者，1例健在，1例化疗中。结论：本组蒙古族睾丸肿瘤患者精原细胞瘤比例高于一般人群，平均延误诊断时间较长。非精原细胞瘤患者3、5年生存率均低于精原细胞瘤患者。睾丸肿瘤知识的宣教和诊疗技术的提高，有助于改善睾丸肿瘤患者的疗效和预后。

肾癌及免疫外科治疗69例

目的：探讨肾细胞癌不同外科治疗方法及免疫治疗的临床应用。方法：通过外科手术的方法治疗79例肾细胞癌患者，术后部分患者给予免疫治疗，观察其疗效。结果：65例获6个月～5年随访，1年和3年生存率分别为95．6％和88．3％。保留肾单位手术的病例术后继发性出血1例，经保守治疗后控制；术后漏尿1例，留置双管4周后逐渐好转。平均随访时间19个月，1例患者出现远处转移死亡（双侧肾癌患者），1例术后6个月局部复发者行根治性肾切除，其余病例未发现局部复发和远处转移。术后免疫治疗期间出现一过性发热者15例，轻度恶心者5例，血白细胞减少者1例。结论：外科手术仍是目前治疗肾癌的主要手段。对于无明确远处转移、对侧肾功能正常者，根治性肾切除是标准的术式；直径小于3cm、部位靠近肾表面的小肾癌分别作肾部分切除和肿瘤剜除术，与根治手术的术后生存率相近。免疫治疗可明显提高生存率。

原发性输尿管癌的诊断与术后卡介苗或丝裂霉素膀胱灌注治疗

目的提高对原发性输尿管癌的诊断和治疗水平。方法回顾性分析26例原发性输尿管癌患者的临床资料，并对诊断和治疗问题进行讨论。结果本组21例患者随访4—72个月。其中9例5年内死亡，3例5年内发生膀胱移行细胞癌及远处转移，9例存活至今。结论静脉和逆行尿路造影，CT、磁共振成像、内窥镜检查对诊断很有价值。早期明确诊断并及时手术治疗是关键。卡介苗、丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注对预防输尿管癌术后发生膀胱癌有效。

原发性输尿管癌41例的临床分析

原发性输尿管癌临床上较少见且易误诊,随着医学影像学和内窥镜技术的发展,原发性输尿管癌术前诊断率有明显提高。我科1986-01～2007-12共手术治疗41例,现结合文献就其临床特点、诊治及预后进行讨论如下。

嗜铬细胞瘤的外科治疗

目的:探讨嗜铬细胞瘤的外科治疗方法及临床效果。方法:通过外科手术的方法治疗52例嗜铬细胞瘤患者,观察其疗效。结果:术后7例(13.5%)患者发生低血压。病理提示良性嗜铬细胞瘤50例(96.2%),恶性嗜铬细胞瘤2例(3.8%)。出院时血压恢复正常42例(80.8%)。2例恶性嗜铬细胞瘤患者中,5年内均死于肿瘤转移。良性嗜铬细胞瘤者复发3例(5.8%),均复发于肾上腺区。结论:嗜铬细胞瘤的手术效果好,但手术风险大;良好的术前准备、术中及术后的监护可以降低手术死亡率。

输尿管囊肿的诊断及治疗

目的：总结对输尿管囊肿的诊治经验。方法：对我院1994-2006年以来收治的23例输尿管囊肿的诊断、治疗、预后等资料进行回顾性分析。结果：行B超、静脉尿路造影（intravenous urography,IVU）及膀胱镜检可确诊本病。行经尿道囊肿部分切除术14例,经膀胱输尿管囊肿切除加输尿管膀胱抗返流吻合术7例,行上位肾及输尿管切除术1例。术后随访5-24个月,22例术后疗效满意。结论：输尿管囊肿的诊断主要依靠B超、IVU和膀胱镜检查。治疗上应根据囊肿大小和肾功能情况选择不同的术式。

经尿道前列腺电切术后的护理体会

目的:总结前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术的术后护理要点。方法:回顾性分析385例行经尿道前列腺电切术的前列腺增生症患者的临床护理资料。结果:手术顺利完成、护理恰当、无护理并发症,患者均治愈出院。结论:系统的规范化护理是有效减少手术并发症,提高手术疗效,促进患者康复的重要保证。

前列腺摘除术患者术后暂时性尿失禁的术前提肛肌锻炼及其护理

目的:探讨术前提肛肌锻炼对前列腺摘除术患者术后暂时性尿失禁发生的影响。方法:选择100例良性前列腺增生症患者均行耻骨上前列腺摘除术,随机分为两组,实验组50例术前给予提肛肌锻炼,对照组50例按常规护理,观察暂时性尿失禁的发生率及时间。结果:实验组术后暂时性尿失禁发生率48%,明显低于对照组(92%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组发生暂时性尿失禁持续(2±0.5)d,明显少于对照组(13±0.5)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前提肛肌锻炼有助于降低前列腺摘除术患者术后暂时性尿失禁的发生率,对缩短术后尿失禁持续的时间有积极作用。

盆腔异位肾并肾盂输尿管连接部狭窄1例

1病例简介 患者女，43岁，因“间断右下腹疼痛4年”入院，4年前患者出现右下腹绞痛，无明显放射痛，于当地就诊考虑为子宫附件炎，行抗感染对症治疗，自觉疼痛好转，此后间断发生右下腹疼痛，但可忍受。

lncRNA MALAT1、miR-146b-5p膀胱癌组织的表达变化

目的分析lncRNA MALAT1、miR-146b-5p膀胱癌(BC)组织的表达变化。方法选取2017年1月6日至2020年1月6日本院收治的90例膀胱癌病患为研究样本,病患接受手术治疗疾病,留取膀胱癌组织、癌旁组织。应用荧光实时定量PCR法对于以上组织内的lncRNA MALAT1、miR-146b-5p进行测定,分析以上物质在BC组织内的表达变化。结果癌旁组织和BC内miR-146b-5p、lncRNA MALATI相对表达量对比具有统计学意义(P<0.05);BC淋巴结转移和miR-146b-5p、lncRNA MALATI表达存在相关性;BC组织内的miR-146b-5p、lncRNA MALAT1表达情况呈负相关(P<0.05)。结论膀胱癌组织内的miR-146b-5p表达降低,lncRNA MALAT1表达上升。以上两者负相关。这种情况的出现和病患淋巴结转移有关联性,日后其可能成为诊治膀胱癌疾病的重要标记物。

130例男性不育者的精液常规分析

目的:了解呼和浩特市区男性不育患者的常见病因。方法:按照《WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验检验手册》,用精子、微生物动、静态图像检测分析仪-CASAS-QS-III对130例男性精液就精子密度、精子活力、精子活率等进行分析。结果:精子密度为(33.43±23.65)×106/mL,精子活力及精子活率降低、精液粘稠度升高、精液液化不良、精液量过少、无精症、少精症、畸形精子症的发生率分别为70.00%、81.54%、4.61%、9.23%、13.85%5、.38%2、9.23%2、3.85%。结论:在本地区男性不育患者中,精子活率低占大部分,精子活力低居第二位,二者远远高于其他各项异常指标,是本地区男性不育患者常见的病因。

原发性醛固酮增多症的手术治疗

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)的手术适应证及疗效。方法分析26例不同类型PA的临床特点,18例行手术治疗,对手术病例的选取原则、手术方式及疗效进行评价。结果随访手术病例18例,随访期间2例APA和1例IHA仍有低血钾,其余15例(83.3%)血钾恢复正常。手术后不需再用降压药物12例,治愈率66.7%;血压明显改善者5例,缓解率27.8%;手术无效、血压未改善者1例(5.5%)。随访病例中,开放手术13例,腹腔镜手术5例,两组总有效率差异无显著意义。结论对过度分泌醛固酮的单侧肾上腺结节性病灶,均应手术切除;单个腺瘤型APA可行部分肾上腺切除;多发性APA或肾上腺增生应行肾上腺全切除。腹腔镜手术正成为治疗PA的新方法。

手术治疗肾癌86例临床分析

目的：探讨肾细胞癌的诊断和治疗方法。方法：对1989年1月～2005年6月手术治疗的肾细胞癌86：例资料进行分析。结果：肾细胞癌的诊断主要依靠影像学检查，以B超或彩色多普勒超声及CT为主。86例中行肾癌根治性切除术71例（8z．6％）；6例行保留肾单位手术（7．0％），9例术中因肿瘤分期较晚无法切除。术后病理结果示：透明细胞癌56例（65．1％），颗粒细胞癌14例（16．3％），混合型癌11例（12．8％），其它5例。随访55例，3年生存率为69．8％（60／86），5年为57．0％（49／86）。结论：早期诊断早期手术治疗决定肾细胞癌的预后。

细胞凋亡相关基因在膀胱移行细胞癌中表达的意义

目的 :探讨与细胞凋亡关系最为密切的三个基因 P5 3、BCL2及 BAX在膀胱移行细胞癌中的表达与其病理分级及预后的关系。方法 :采用 P5 3、BCL2单克隆抗体及 BAX多克隆抗体 ,对 70例膀胱移行细胞癌和 1 0例膀胱炎石蜡切片进行免疫组织化学染色。结果 :P5 3蛋白的阳性表达率在各级别间及复发与未复发组间的差异有统计学意义 ( P <0 .0 5或 P <0 .0 1 ) ;BCL2在 级肿瘤的阳性表达率 ( 4 4.4% )明显高于 级 ( 3 .5 % )的表达率 ( P <0 .0 5 ) ;BAX的阳性表达率在 级 ( 2 2 .2 % )则明显低于 ( 86.2 % )、 级 ( 73 .9% )的表达率 ( P <0 .0 5 ) ,BAX的阳性表达率在膀胱良恶性病变间无明显差异 ( P >0 .0 5 ) ;二者在复发组的阳性表达率明显高于未复发组 ( P <0 .0 5 ) ;BCL2 /BAX及与 P5 3三者的共同表达情况与肿瘤的恶性程度呈正相关 (均 P <0 .0 5 ) ,与预后无相关性 ( P >0 .0 5 )。结论 :P5 3、BCL2及 BAX的阳性表达可以在一定程度上反映膀胱移行细胞癌恶性程度的增加及临床预后不良 ,三者可能通过对细胞凋亡的调节从而影响肿瘤恶性性状的发展。

中晚期肾结核86例临床分析

目的：探讨中晚期肾结核的诊断与治疗方法，提高肾结核的诊治水平。方法：对近8年来86例中晚期肾结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果：尿路刺激征和血尿为最常见的症状，分别为92％和49％。尿沉渣涂片查抗酸杆菌的阳性率为38％。尿TB—PCR检测的阳性率是42％。超声、静脉尿路造影、CT和MRU检查的诊断符合率分别是41％、65％、97％和100％。73例进行肾及部分输尿管切除术加抗结核治疗。结论：超声、静脉尿路造影和CT可作为诊断泌尿系结核首选的影像学检查，尿沉渣染色查抗酸杆菌、尿Tb—PCR仍应作为术前肾结核诊断的重要方法，CT诊断晚期’肾结核的阳性率高于超声和静脉尿路造影，必要时结合肾脏及尿路核磁共振水成像检查（MRU）。主要治疗方法为肾及输尿管切除术。术后采用异烟肼＋复合利福平＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇联合化疗，疗程1～1．5年。

肾癌早期诊断与治疗

目的:探讨肾癌的临床特征、早期诊断治疗情况及对预后的影响。方法:回顾性分析120例肾癌患者的临床资料、诊疗方法和预后。结果:120例平均年龄55.4岁,男性78例,女性42例。体检或因其他部位不适在检查过程中偶然发现者74例(61.7%),无痛性血尿26例(21.7%),腰背部疼痛19例(15.8%),因慢性肾功能不全,经B超、CT检查发现1例。临床分期为T1N0M074例,T2N0M038例,T3期以上8例。行肾癌根治性切除术119例。术后接受α-干扰素和白介素-2治疗36例。随访79例,平均随访时间39个月。结论:彩色多普勒超声、CT是目前早期诊断肾癌的重要手段。早期行根治性切除术是最有效的治疗方法。作为手术、放疗、化疗的补充,生物免疫治疗也逐渐成为一种治疗方法。