内蒙古自治区旗县公立医院卫生资源利用评价研究:基于直觉模糊层次分析方法

目的:研究和探讨内蒙古自治区旗县公立医院的卫生资源配置与利用状况,为旗县级公立医院改革,资源配置优化提供依据。方法:运用直觉模糊层次分析方法,确立卫生资源配置与利用层次结构图,对2013年内蒙古自治区11个盟市卫生资源配置与利用进行评价研究。结果:内蒙古各盟市的旗县公立医院卫生资源配置与利用状况差异明显。结论:管理部门应管控地区卫生资源配置与利用规模,需因地制宜,具体问题具体分析;注重评价工作,建立地区卫生资源配置与利用评价与预警系统。

不同补偿筹资模式下的内蒙古自治区城乡医疗保险一体化绩效研究

目的:研究和探讨城乡居民基本医疗保险一体化进程中不同补偿筹资模式下的各盟市绩效情况,为自治区以及各盟市卫生规划与卫生政策的出台提供参考与指导。方法:构建不同补偿筹资模式的绩效评价指标体系,运用直觉模糊层次分析方法,确立不同补偿筹资模式的绩效层次结构图,以2018年的数据为例,对内蒙古自治区12个盟市不同补偿筹资模式的一体化绩效进行评价研究。结果:五种补偿模式下,第三类补偿方案和第四类补偿方案下的各盟市综合绩效评价平均分值较高,达到0.688,0.695;鄂尔多斯市,呼和浩特市,包头市,以及赤峰市在各类补偿方案下绩效评价分值均相对较高,排名靠前。结论:一体化下的补偿模式不宜过高过低,适度即可;绩效评价需要因地制宜,具体问题具体分析;同时应注重评价工作,构建地区绩效评价预警系统。

老年人健康相关生命质量影响因素研究:基于内蒙古自治区的实证

目的:以欧洲五维度健康量表(EQ-5D)指数得分为被解释变量,分析影响内蒙古自治区老年人健康相关生命质量的因素,为相关政策的制定提供决策依据。方法:基于我国人群的效用值换算表,将欧洲五维度五水平的健康状态转化成为EQ-5D指数得分,采用归并回归模型分析影响内蒙古自治区老年人健康相关生命质量的因素。结果:回归分析结果显示,年龄和慢性病的解释变量系数为负。教育水平和个人收入水平的被解释变量系数均为正。结论:年龄和慢性病与健康相关生命质量呈负相关。教育水平和个人收入水平与健康相关生命质量呈正相关。

基于内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化的综合模拟测算

目的:综合考虑内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险的现状,在确保城乡居民基本医疗保险缴费比率不大幅提升的基础上,考虑起付线与封顶线等因素,综合测算政府、社会和个人三大筹资主体的筹资比例与额度,分析合理的自治区城乡居民基本医疗保险一体化对接模式。方法:本研究创新性地将精算模型与ProModel系统仿真相结合,对起付线、封顶线等因素加以考虑,并对自治区城乡居民基本医疗保险一体化进行综合模拟测算。资料来源于2007-2018年内蒙古自治区卫计委数据、中国统计年鉴与前期的研究成果。结果:(1)居民个人筹资额度不断增加,且从2014年至2018年,增长幅度在60%以上,但可行性依然较强。(2)政府与社会筹资额度不断增加,年增长幅度在20%以上,筹资能力面临挑战。结论:积极关注城乡居民自付费用,构建以基本医疗保险为主导,商业医疗保险为辅助的多维保险体系。

新医改以来内蒙古自治区政府卫生投入分析

目的:研究内蒙古自治区2009—2014年政府卫生投入情况,分析存在问题并提出解决对策。方法:利用政府卫生投入监测系统,采用Excel 2013和SPSS 17.0对内蒙古自治区2009—2014年政府卫生投入数据进行比较分析。结果:内蒙古政府卫生投入逐年增加,但是与全国水平相比还有一定差距;基层医疗机构、卫生监督机构及中蒙医投入较少。结论:继续加大中央财政对少数民族地区转移支付力度;投入重点向基层医疗机构倾斜。

新医改前后内蒙古自治区卫生资源配置公平性变化趋势研究

目的:对新医改前后内蒙古自治区卫生资源配置的公平性变化趋势进行分析,为内蒙古卫生资源配置提供参考依据。方法:采用泰尔指数和阿特金森指数进行公平性分析。结果:新医改前后,内蒙古卫生机构数、床位数、专业技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数逐年增加;各项卫生资源按人口分布的总泰尔指数范围为0.0696-0.0077;区域间差异对总泰尔指数的贡献率范围为41.38%-1.3%;区域内的差异对总泰尔指数的贡献率范围为58.62%-98.70%;阿特金森指数范围为0.0499-0.2647。结论:新医改前后内蒙古各项卫生资源总量呈增加趋势,各项卫生资源配置公平性不断改善,各项卫生资源配置公平性的改善存在差异,区域间和区域内卫生资源配置公平性差异明显。

内蒙古自治区县级公立医院改革试点财务风险评估

目的构建适用于内蒙古自治区县级公立医院的财务风险评估模型，确定被评测医院的财务风险等级，为医院的财务管理与风险防控提供决策依据。方法运用指标标准化方法与熵值法对20家县级公立医院的15项财务指标（定量指标与定性指标）进行处理，并运用灰色聚类法进行财务风险评估。结果70％的县级公立医院财务风险较小，有4家需引起密切关注，2家存在较大问题，亟待解决。结论熵值一灰色聚类法这一研究方法实现了两类方法的优势互补。本研究具有一定的现实意义，建议卫生管理部门建立长效的财务风险防控机制。

基于内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化的政府与社会筹资额度及可行性研究

目的:测算内蒙古自治区不同补偿方案下政府与社会的筹资额度,并预测未来5年的筹资额度;分析内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化进程中不同补偿方案下政府与社会的筹资能力。方法:运用均值差分GM(1,1)模型模拟预测政府与社会未来一段时间的筹资额度、运用灰色关联度评估模型等多种方法评估不同补偿方案下的政府与社会的筹资可行性。结果:内蒙古自治区政府与社会这一筹资主体,无论在任何一种补偿模式下,均占据主导地位,且筹资额度增长迅速,2011—2015年,增长幅度均在两倍以上;未来5年,增长幅度高达3倍;同时,经计算"30%门诊+60%住院","30%门诊+70%住院"与"40%门诊+70%住院"这三类补偿方案,政府与社会的筹资可行性较好。结论:政府与社会筹资额度不断增加,面临巨大挑战;在可行性方面,有三类补偿方案较为合理。

内蒙古少数民族地区贫困老年人口的住院费用分析

目的分析内蒙古少数民族地区贫困老年人的住院费用,为卫生和民政部门制定相关政策提供研究依据。方法使用2016年样本地区年龄在60岁及以上贫困人口的住院费用数据,用Wilcoxon检验和Kruskal-Wallis检验进行不同人口学特征组别住院总费用、自付费用中位数差异的比较;采用国际疾病分类(IDC-10)标准对研究对象所患疾病的构成和住院费用进行整理分析。结果不同年龄组、就诊医院级别贫困老年人的住院总费用、自付费用中位数差异均具有统计学意义(P<0.05);住院总费用中位数最高的前三位系统疾病依次为损伤、重度和外因的某些疾病、肿瘤、内分泌、营养和代谢疾病,其值分别为9 801.4元/人次、6 346.9元/人次、4 659.7元/人次;自付费用和比例中位数最高的前三位为肿瘤、损伤、重度和外因的某些疾病和眼和附器疾病。结论贫困老年人的住院费用负担比较沉重,各级地方政府应提高对贫困老年人口的医疗救助水平。

基于内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化的医疗保险基金的测算

目的:测算内蒙古自治区医疗保险基金中的医药补偿费、管理费用以及风险储备金,继而测算2011—2015年不同补偿方案下的医疗保险基金总体筹资额度与人均医保基金筹资额度,研究内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化进程中的筹资可行性。方法:运用残差合格模型、关联度合格模型、均方差比合格模型以及小误差概率合格模型等多种方法,对2011—2015年内蒙古自治区不同补偿方案下的医疗保险基金进行测算。结果:2011—2015年的五项补偿方案下的人均医保基金在521.43~2 012.27元之间;五种补偿方案分别应需筹集资金在128.85~497.23亿元之间。无论哪类补偿方案下,内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险基金的筹资额度均在逐年增长,平均年增长幅度为20%,人均医保基金筹资额度平均年增长幅度为10%。结论:各筹资主体筹资额度逐年增加,且迅速增长,筹资压力相对较大,这对于目前内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化的有序推进,是一个难题。同时,本研究为推进内蒙古自治区基本医疗保险一体化提供了一套科学、有效地医疗保险基金筹资测算方案。

基于内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化的居民个人筹资额度与筹资可行性分析

目的:测算内蒙古自治区不同补偿方案下居民个人筹资额度,分析内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化进程中居民个人的筹资可行性。方法:运用绝对关联模型、相对关联模型以及综合关联度等多种方法,对2011—2015年内蒙古自治区不同补偿方案下的居民个人筹资额度进行测算,并分析其筹资可行性。结果:无论在哪类补偿方案下,五年内居民个人人均所需筹资额度增长幅度均在2倍以上,平均年增长25%以上;其中三类补偿方案(30%门诊+70%住院)与四类补偿方案(40%门诊+70%住院)综合关联度介于[0.60,0.85]之间,一类补偿方案的关联度相对过高,达到0.920;五类补偿方案的关联度相对较低,达到0.508。结论:内蒙古自治区居民个人人均所需筹资额度逐年增长,三类补偿方案(30%门诊+70%住院)与四类补偿方案(40%门诊+70%住院)可行性较高。

基于内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化的医药补偿费用测算

目的:测算内蒙古自治区不同补偿方案下医疗保险基金中的医药补偿费,研究内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化进程中的筹资可行性。方法:运用比值法、原始差分GM(1,1)模型、德尔菲法、移动平均等多种方法,对2015年内蒙古自治区不同补偿方案下的医药补偿费进行测算。结果:在尚未考虑起付线与封顶线等因素的前提下,五种医药补偿方案下所需筹资的医药总补偿费分别为:187.78亿元、253.55亿元、303.81亿元、323.46亿元及460.40亿元。结论:本研究通过对不同补偿方案下医药补偿费的测算,推算医疗保险一体化所需要的筹资额度,进而分析内蒙古自治区基本医疗保险筹资的可行性。在处理增长系数,保险因子等指标时,创新性地运用多种方法相结合的处理方式,科学、有效地计算了增长系数与保险因子,修正了部分年度增长系数增长幅度过大,保险因子数值偏高等问题,为准确评估医药补偿费奠定了良好的基础。

内蒙古实施乡村卫生服务一体化管理的乡村两级医疗机构经济运行试点研究

目的:分析乡村卫生服务一体化管理对乡村两级医疗机构运行的影响,并提出相应的政策建议。方法:收集样本地区卫生统计年报和卫生财务年报数据,采用描述性统计方法分析内蒙古巴彦淖尔市两试点旗县乡村两级医疗机构2010—2013年的经济运行情况。结果:乡村卫生服务一体化管理实施后,乡村两级医疗机构总收入、财政收入增加明显,药品收入占总收入的比重呈下降趋势;总支出整体呈上升趋势,药品支出占总支出比重逐年下降;乡镇卫生院总收支结余率增加,村卫生室总收支结余率下降,药品收支结余率逐年下降,并伴随基本药物零差率制度的实施而为零。结论:乡村卫生服务一体化管理实施之后,乡村两级医疗机构筹资来源得到改善,逐步破除"以药养医"的事实,但由于该制度的实施对两级机构经济运行冲击较大,在提高自身服务能力和水平的同时,需要继续加大财政投入,尤其是对村卫生室的投入。

内蒙古宁城县乡镇卫生院新型农村合作医疗住院全报销政策分析

目的:了解内蒙古宁城县乡镇卫生院新型农村合作医疗住院全报销政策实施情况,提出有效实施的建议,为其进一步推行提供参考。方法:通过机构调查法收集宁城县住院全报销政策的相关资料,并从政策分析的角度对其进行分析评价。结果:住院全报销政策起到了优化卫生资源、减轻农民治病负担和促进乡镇卫生院发展等积极作用;但也面临着医疗机构道德风险、患者过度利用医疗服务及乡镇卫生院服务能力低等问题。结论:政府应通过调整支付标准、加强监管及提高卫生院的服务能力等保障这一政策的有效实施。

乡村卫生服务一体化管理下内蒙古农村居民医疗服务需求分析

目的:分析实施乡村卫生服务一体化管理对居民医疗服务需求的影响以及影响农村居民医疗服务需求的因素,为进一步合理提高农村居民医疗服务需求提供依据。方法:采用2014年"构建和评价乡村卫生服务一体化管理的适宜模式提高内蒙古农牧区卫生服务能力"终期家庭问卷调查数据,主要通过零膨胀泊松回归和零膨胀负二项回归对数据进行分析。结果:零膨胀负二项回归结果显示:在其他因素不变的情况下,患慢性病的居民使用住院服务次数比未患慢性病的居民高约69%。实施乡村卫生服务一体化管理地区的居民使用住院服务次数比未实施地区的居民高约30%。结论:加强乡村卫生服务一体化建设,并加强预防意识,避免由于患慢性病而造成卫生资源过度消耗。

乡村卫生服务一体化管理的健康公平性评价:以内蒙古五原县为例

目的:分析乡村卫生服务一体化管理实施前后五原县健康公平性的变化,探讨改善健康公平的具体措施。方法:采用2011年和2014年"构建和评价乡村卫生服务一体化管理的适宜模式提高内蒙古农牧区卫生服务能力"调查数据,通过计算集中系数,分析乡村卫生服务一体化实施前后健康公平性的变化。结果:不同收入组自感健康指标集中系数由一体化实施前的-0.09变为实施后的-0.08,而不同收入组慢性病患病集中系数由实施前的-0.15变为实施后的-0.12。结论:乡村卫生服务一体化管理的实施,改善了地区的健康公平性,并且不同的健康变量对于健康公平性的敏感程度存在差异。

基本医疗保险对家庭消费结构影响的研究

目的分析基本医疗保障制度对家庭消费结构的影响,为相关政策的制定提供意见和建议。方法数据来源于2014年中国家庭动态跟踪调查(CFPS),样本量为12 305个家庭。采用似不相关回归模型对数据进行分析。结果城乡家庭覆盖基本医疗保险对家庭的食品支出、衣着支出、日常消费支出、居住支出和医疗保健支出具有显著的影响。结论城乡家庭覆盖基本医疗保险影响家庭的消费结构,并且该影响程度在城镇家庭和农村家庭有所不同。

“新医改”背景下我国西部地区医疗机构运行效率的实证研究

目的通过对新医改以来我国西部地区医疗机构各项效率值的测算分析,以期为进一步改善其运行效率提供研究依据。方法使用2011-2015年《中国卫生统计年鉴》中的西部各省份医疗机构的主要业务指标,采用数据包络分析方法(DEA)中的BCC模型计算其各项效率值,并分析其投入冗余和产出亏空情况;同时,采用随机前沿分析法(SFA)测算西部各省份医疗机构的技术效率,进一步分析其影响因素。结果 DEA测算结果显示,2010-2014年西部各省份医疗机构整体的各项效率值均处于高效水平(>0.9),规模报酬变化情况较为稳定,有5个省份存在不同程度投入冗余和产出亏空情况;SFA分析结果显示,2010-2014年西部医疗机构的技术效率均值存在一定差异(0.346~0.951),卫生技术人员、实际床位数和财政补助对技术效率具有显著影响。结论部分西部省份医疗机构的运行效率有待于进一步提高,各地政府部门应加强区域卫生规划工作,优化卫生资源配置,提高其利用效率。

基于组合预测模型的内蒙古卫生总费用预测及分析

目的:分析内蒙古2007-2019年卫生总费用变化趋势及其构成,利用组合模型预测“十四五”期间内蒙古卫生总费用的变化趋势,为相关政策规划的制定提供科学依据和支持。方法:使用GM(1,1)、DGM(1,1)、DNGM(1,1)、灰色预测模型和神经网络构成的组合模型,分别对内蒙古2007-2019年政府卫生支出、社会卫生支出、个人卫生支出数据进行训练和拟合,采用误差最小的模型测算内蒙古卫生总费用及其构成的变化趋势。结果:由灰色预测模型和神经网络模型构建的组合模型预测效果最好,到2025年内蒙古卫生总费用将增长到1415.10亿元,其中政府、社会、个人的卫生支出占比分别为27.30%、43.15%、29.55%。结论:内蒙古卫生总费用将持续增长,筹资结构趋于合理。“十四五”期间内蒙古需要合理配置卫生费用投入,通过精细化管理和绩效评估结构调整提高卫生费用的绩效,通过宏观政策手段降低个人卫生支出占比,促进内蒙古卫生政策可持续发展。

内蒙古蒙医中医医疗机构卫生技术人员数量变化及趋势预测

目的对内蒙古自治区2019-2025年蒙医中医医疗机构的卫生技术人员数量进行预测,并根据预测结果为相关部门制定政策以及十四五期间的规划提供参考依据。方法描述性统计分析方法并利用GM(1,1)灰色模型对其进行预测。结果模型拟合效果较好,适合此类研究的预测,内蒙古自治区2019-2025年蒙医中医医疗机构的卫生技术人员数量呈现逐年增长的趋势,注册护士的涨幅最大,药师(士)的涨幅最小。结论医护比不合理情况有所改善,2020年每千人口的蒙医中医医疗机构执业(助理)医师数没有达到内蒙古自治区文件规定的0.6人,应继续加大培养技能型人才,促进中医药事业发展。