MRI测量瘢痕妊娠病灶大小对手术方式选择的指导意义

目的探讨MRI测量瘢痕妊娠病灶大小对手术方式选择的指导意义。方法选取在我院接受手术治疗的74例剖宫产瘢痕妊娠患者,依据是否接受子宫动脉栓塞术(UAE)治疗,分为UAE组(n=33)与非UAE组(n=41),依据手术方法不同,分为A组(宫+非UAE)、B组(宫腹+非UAE)、C组(宫+UAE)、D组(宫腹+UAE),依据治疗方法不同,分为宫腹腔镜联合手术组(n=58)与宫腔镜手术组(n=16)。比较各组MRI测量数据、不同瘢痕妊娠病灶大小下手术方式选择AUC、不同瘢痕妊娠病灶对手术方式选择影响诊断价值。结果宫腔镜组A与C组术后HCG 24 h下降率、HCG存在明显差异,与宫腔镜A组比较,C组术后HCG 24 h下降率速度更快,HCG水平更高(P<0.05),宫腹腔镜组、A+C组、B+D组孕周、HCG、剖宫产次数、年龄、术后HCG 24 h下降率、与上次剖宫产时间间隔差异无统计学意义(P>0.05);宫腹腔镜组与宫腔镜组瘢痕妊娠病灶大小明显差异,与宫腔镜组比较,宫腹腔镜组瘢痕妊娠病灶更大(P<0.05),宫腔镜组A与C组,H与L存在明显差异,与A组比较,C组H与L值更高(P<0.05);H、L、L/H、L^(*)H下AUC均存在明显差异,但与L/H与L下AUC比较,L^(*)H、H AUC更大(P<0.05);与H、L、L^(*)H对应诊断界值特异度比较,L/H对应诊断界值特异度更高(P<0.05),与L、L^(*)H、L/H对应诊断界值敏感度比较,H对应诊断界值敏感度更高(P<0.05)。结论对瘢痕妊娠病灶大小选用MRI方式测量,特异度与敏感度均较高,可对临床手术方式选择提供有效理论资料,临床应用价值及可行性高。因此,该测量方法值得广泛应用。

肺癌特异血管征象的64层CT首过期灌注增强表达

目的分析64层CT首过期灌注增强对肺癌特异血管征象的表达,探讨更加合理的增强扫描血管期时间。方法对原发性肺癌患者47例(中央型38例,周围型9例)和肺部炎性结节患者10例,采用64层CT首过期灌注成像扫描。按首过期病灶和主动脉强化时间-密度曲线(TDC),计算病灶强化值和峰值时间;观察肺癌和炎性病灶的异常肺动脉和肿瘤血管显示率及显示时间。结果肺动脉期和主动脉期的强化净增值,肺癌组与炎性组比较差异有统计学意义(P<0.05);中央型与周围型肺癌组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。主动脉期峰值时间,在中央型肺癌、周围型肺癌和炎性组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌组93.62%(44/47)显示病灶内肿瘤血管,中央型肺癌组97.37%(37/38)有肺动脉侵蚀狭窄,周围型肺癌组66.67%(6/9)肺动脉侵蚀狭窄。肿瘤血管及肺动脉受损特征影像集中显示时间多在18～28s。结论 64层CT首过期灌注对肺癌血供及特异血管征象顺序完整表达,可指导选择更合理的血管期扫描时间,提高诊断率。