急性阑尾炎在普外科治疗的临床体会

目的观察并探讨普外科治疗急性阑尾炎的临床治疗效果及体会。方法选取我院2016年9月—2017年9月收治的92例急性阑尾炎患者,按照随机分配的原则将其分为对照组(46例患者)与实验组(46例患者),分别给予保守治疗与常规手术治疗,对两组患者的治疗效果及并发症发生率进行观察与比较。结果实验组患者治疗总有效率为97.83%,对照组患者治疗总有效率为82.61%,实验组患者的治疗有效率高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。实验组患者的并发症发生率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论普外科常规手术治疗急性阑尾炎具有显著的临床效果,能够有效消除患者的痛苦,缩短患者治疗时间。

胃肠手术快速康复外科治疗的临床探讨

目的探讨胃肠手术快速康复外科治疗的临床效果。方法选取2016年3月—2017年3月我院收治的胃肠手术患者88例作为研究对象,并按照入院时间先后顺序将其随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组采用传统手术给予治疗,观察组在传统手术基础上采用快速康复外科治疗的方式,对两组患者治疗效果进行观察和比较。结果观察组患者治疗总有效率93.18%,高于对照组84.09%;观察组患者手术时间为(3.2±0.6)h,术中出血量为(268.0±47.0)ml,伤口愈合时间为(6.9±1.6)d,对照组患者手术时间为(4.1±0.7)h,术中出血量为(297.0±54.0)ml,伤口愈合时间为(11.9±0.9)d,两组比较具有统计学意义,P<0.05。结论快速康复外科治疗方法在胃肠手术治疗中的应用,临床效果显著。

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床分析

目的探究保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的应用效果。方法120例早期乳腺癌患者,随机分为研究组和对照组,每组60例。研究组患者实施保乳手术治疗,对照组患者实施改良根治术治疗。对比两组患者术后1、6个月生活质量评分,手术后随访6个月的生存情况、复发情况。结果术后1个月,研究组生理状况评分为(17.3±1.5)分,对照组为(14.3±1.3)分;研究组情感状况评分为(15.3±1.2)分,对照组为(12.6±1.4)分;研究组功能状况评分为(17.4±1.5)分,对照组为(14.3±1.1)分;研究组社会/家庭状况评分为(18.5±1.2)分,对照组为(16.3±1.4)分;研究组附加关注条目评分为(18.3±1.7)分,对照组为(14.5±1.3)分;研究组生活质量总评分为(85.6±2.8)分,对照组为(72.3±3.6)分;研究组生理状况、情感状况、功能状况、社会/家庭状况、附加关注条目评分及生活质量总评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=11.707、11.342、12.909、9.242、13.754、22.589,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。术后6个月,研究组生理状况、情感状况、功能状况、社会/家庭状况、附加关注条目评分及生活质量总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后随访6个月,研究组生存率为100.00%(60/60),高于对照组的93.33%(56/60),差异有统计学意义(χ^2=4.138,P<0.05);研究组腋淋巴结复发率为0,低于对照组的8.33%(5/60),差异有统计学意义(χ^2=5.217,P<0.05);研究组局部复发率为1.67%(1/60),低于对照组的11.67%(7/60),差异有统计学意义(χ^2=4.821,P<0.05);研究组远处转移率为0,低于对照组的6.67%(4/60),差异有统计学意义(χ^2=4.138,P<0.05)。结论早期乳腺癌患者治疗中采用保乳手术临床效果明显优于改良根治术,值得推广应用。

巴特日七味散对大鼠慢性胰腺炎NF-KB活性影响的研究

目的探讨巴特日七味散对大鼠慢性胰腺炎NF-KB活性的影响。方法实验以Wistar大鼠作为研究对象,对100只Wistar大鼠慢性胰腺炎模型制备,各50例随机分对照组和干预组,测量腹水量、电解质、血清淀粉酶、血气等,选择胰腺组织切片行HE染色和比重测定,用免疫组织化学染色SABC法检测胰腺组织NF-KB活性。结果 (1)对照组腹水量、电解质、血清淀粉酶、胰腺组织比重要高于干预组(P<0.05);(2)光镜下对照组胰腺组织较治疗干预组水肿、炎症、损伤程度重(P<0.01);(3)NF-KB表达中巴特日七味散处理组胰腺组织内NF-KB表达要低于对照组(P<0.05)。结论巴特日七味散应用在大鼠慢性胰腺炎实验中能够产生显著的效果,对其NF-KB活性有着直接的影响,对于患者大鼠炎症、水肿以及损伤有着显著的指导意义。

OPG、RANK、RANKL对乳腺癌化疗敏感性的预测价值

目的探讨OPG、RANK、RANKL对乳腺癌新辅助化疗敏感性的预测价值。方法采用前瞻性非随机临床对照研究,纳入204例TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期浸润性乳腺癌患者,选取66例健康体检者血清作为对照组,根据实体瘤彩超、病理评价标准将乳腺癌患者分为化疗敏感组146例和化疗耐药组58例;(1)ELISA检测初次化疗前血清OPG、RANK、RANKL表达,并与健康体检者进行比较;(2)通过实时荧光定量PCR检测化疗前癌组织OPG、RANK、RANKL表达;(3)通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),确定OPG、RANK、RANKL轴对化疗敏感性的预测价值和阈值,并分析化疗耐药相关的独立危险因素。结果(1)乳腺癌患者血清RANKL平均水平显著低于健康对照组(0.84±0.31 VS 1.42±0.22,P<0.001),乳腺癌耐药组血清及组织RANKL水平进一步低于化疗敏感组(0.62±0.36 VS 1.17±0.38,P=0.007)。而乳腺癌患者血清OPG平均水平高于健康对照组(0.95±0.41 VS 0.56±0.31,P=0.007),乳腺癌耐药组血清及组织OPG表达进一步高于敏感组(1.12±0.42 VS 0.81±0.39,P<0.001),RANK表达无差异,组织与血清检测OPG、RANKL表达结果具有一致性;(2)ROC曲线分析显示,OPG、RANKL对化疗抵抗的预测阈值分别为0.81、0.62,灵敏度分别为81.4%、80.1%,特异度分别76.7%、78.6%。多因素logistics回归分析显示,血清OPG≥0.81(OR=1.879,95%CI:1.597~2.496,P<0.001)、RANKL≤0.62(OR=1.915,95%CI:1.603~2.525,P<0.001)、Ki67<14%(OR=1.867,95%CI:1.545~2.427,P<0.001)、Luminal亚型(OR=1.602,95%CI:1.119~2.078,P=0.001)是预测乳腺癌化疗耐药的独立危险因素;(3)化疗耐药组与敏感组相比,Luminal亚型、T_(3-4)期、腋窝淋巴结阴性、Ki67<14%患者比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清OPG、RANKL水平能够有效预测局部进展期乳腺癌患者新辅助化疗的疗效,有望成为预测乳腺癌化疗敏感性的有效生物标志物。

肝胆手术部位感染的临床特征及其相关影响因素

目的探讨肝胆手术部位感染的临床特征及其相关影响因素分析。方法选取我院收治的220例肝胆手术患者临床资料进行回顾分析,对感染相关因素、感染部位情况进行统计分析。结果本组220例患者中,共计36例患者发生手术部位感染,感染发生率16.36%。其中发生浅部切口感染25例,占11.36%;深部切口感染7例,占3.18%;起脏器腔隙感染4例,占1.82%。细菌分布情况,革兰阴性菌27株,占12.27%;其中以大肠埃希菌占比最多11株,占5.00%;革兰阳性菌9株,占4.09%;其中以金黄色葡萄球菌最多7例,占3.18%。结论本次研究显示肝胆手术部位感染相关因素较多,临床中对患者病情评估后,采用综合性治疗措施,对手术部位感染进行有效预防。

BRAF、RET/PTC在甲状腺乳头状癌中的表达以及和颈部淋巴结转移的关系

目的探讨BRAF、RET/PTC在甲状腺乳头状癌中的表达以及颈部淋巴结转移的关系。方法选取2014年1月—2017年1月来我院治疗甲状腺乳头状癌的患者64例,利用免疫组化法(S-P)对患者切片标本中RET/PTC基因重排情况进行检测。并利用聚合酶链法对同时期选取的另64例患者DNA样本进行BRAF基因重排扩增检测,从而对扩增结果进行鉴定。结果 RET/PTC基因重排与甲状腺癌的癌症分期具有紧密联系,且患者中出现BRAF突变,发生基因突变的原因与遗传因素有关,P<0.05,差异有统计学意义。结论对患者RET/PTC基因重排情况进行检测可为甲状腺乳头状癌临床检测提供有效的参考指标,并为下一步的靶向药物选择提供依据。

OPG、RANK和RANKL的表达对乳腺癌新辅助化疗耐药的预测价值

目的探讨骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子(RANK)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)的表达对乳腺癌新辅助化疗(NAC)耐药的预测价值。方法接受NAC的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者204例,根据超声影像疗效评估结果分为敏感组146例和耐药组58例,并选取40例乳腺良性病变患者作为对照组。采用逆转录-聚合酶链式反应和Western blot法分别检测乳腺癌组织OPG、RANK、RANKL mRNA和蛋白表达,ELISA法检测血清OPG、RANK、RANKL水平,ROC曲线分析血清OPG、RANKL水平对乳腺癌NAC耐药的预测价值,多因素logistic回归分析乳腺癌NAC耐药的影响因素。结果乳腺癌NAC是否耐药与T分期、N分期、Ki67表达量、病理亚型有关(P<0.05)。耐药组乳腺癌组织OPG mRNA和蛋白表达高于敏感组,RANKL mRNA和蛋白表达低于敏感组(P<0.05)。耐药组和敏感组患者血清OPG水平高于对照组,RANKL水平低于对照组(P<0.01),耐药组血清OPG水平高于敏感组,RANKL水平低于敏感组(P<0.01)。当OPG取最佳诊断界值为0.81ng/mL时,预测NAC耐药的灵敏度为81.4%,特异度为76.7%;当RANKL取最佳诊断界值为0.84ng/mL时,预测NAC耐药的灵敏度为80.1%,特异度为78.6%。多因素logistic回归分析结果显示,T3、T4期以及N1~N3期、Luminal A型、Ki67<14%、血清OPG≥0.81ng/mL、RANKL≤0.84ng/mL是乳腺癌患者NAC耐药的独立危险因素(P<0.01)。结论血清OPG、RANKL水平对乳腺癌患者NAC耐药有较高的预测价值,血清OPG≥0.81ng/mL、RANKL≤0.84 ng/mL的乳腺癌患者更容易发生NAC耐药。