内蒙古城区托幼机构学龄前儿童非故意伤害流行特征研究

目的了解内蒙古自治区城市托幼机构儿童非故意伤害的流行特征,为辖区托幼机构儿童安全管理提供参考依据。方法采用分层整群抽样的方法,调查2018年2307例3~6岁学龄前儿童非故意伤害的发生情况。结果共调查2307名儿童中,共有105名儿童发生非故意伤害,伤害发生率为4.55%,男童非故意伤害发生率明显高于女童(P<0.05)。非故意伤害的类型以跌落伤最常见,其次为烧烫伤。非故意伤害的各年龄段分布均有统计学差异(P<0.05),各种伤害类型均以3岁组儿童最多。非故意伤害的民族构成比以汉族最高,少数民族中以蒙古族最高。非故意伤害发生地点以家中最常见,其次为游乐场和公共场所(χ^(2)=6.944、2.031、1.582,P<0.05),伤害发生的活动以玩耍最多见(χ^(2)=10.173,P<0.05)。非故意伤害的季节以夏季居多(P<0.05),其次为秋季和春季。结论3岁组儿童是内蒙古城市托幼机构儿童伤害防控的重点对象,伤害的高发季节是夏、秋季;儿童在家、游乐场和公共场所玩耍时,要着重预防跌落伤、烧烫伤的发生。

“案例、思政、口诀”在《儿科学》教学中的探索与实践

《儿科学》是临床医学的一个分支。儿科学面对的群体是各个年龄阶段的患儿及家属,需要儿科医生拥有足够的关心、极强的责任感、良好的医患沟通能力及出色的专业能力。如何培养优秀的儿科医生,为我国儿童健康保驾护航,让儿科事业后继有人,是儿科教师的使命与责任。内蒙古自治区妇幼保健院的儿科教研组在充分分析教学情况及学科特点的基础上,对教学内容进行了3个方面创新,创造了“案例、思政、口诀”三部曲的《儿科学》教学模式,即“课前身临其境引入临床案例、课中润物无声融入思政教育,课尾轻轻松松总结儿科口诀”,通过一系列的创新改革,极大地提高了学生对儿科专业的学习兴趣,使枯燥难记的知识变得生动形象,为培养新时代的儿科医护人才打下坚实的基础。

儿童细菌性脑膜炎病原菌及炎症指标与预后相关分析

目的了解内蒙古中西部地区儿童细菌性脑膜炎(BM)的临床特点和病原菌分布情况,探究影响BM不良预后的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月于内蒙古自治区妇幼保健院新生儿科和儿内科住院且主要诊断为BM的47例患儿的临床资料,包括一般情况、临床表现、头颅影像学、发病72 h内血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、入院后第一次脑脊液(CSF)检查等。根据随访情况,将患儿分为预后不良组(n=32)与预后良好组(n=15)。比较两组实验室指标、病原菌分布情况,并采用多因素Logistic回归分析患儿预后不良的独立危险因素。结果47例患儿中,男女比例为1.61∶1;新生儿(≤28 d)20例,婴儿15例,1~3岁幼儿7例,≥3岁儿童5例;来自城市31例,来自农村16例。47例患儿病原菌均为阳性,其中肺炎链球14例,大肠埃希菌12例,屎肠球菌7例,肺炎克雷伯杆菌5例,余病原菌9例;47例患儿中发热42例,意识障碍25例,惊厥发作23例,精神反应差16例,呕吐12例。预后良好组与预后不良组年龄、性别、民族、地区、临床表现(发热、精神反应差、呕吐)、病原菌分布情况、血WBC、中性粒细胞比例及CSF-WBC、CSF-IgG、CSF-乳酸脱氢酶(LDH)、CSF-氯化物水平比较差异无统计学意义;预后不良组惊厥发作、意识障碍发生率,头颅影像学检查异常占比,血CRP、PCT及CSF-蛋白定量水平均高于预后良好组,CSF-糖水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有意识障碍、PCT水平升高、CSF-糖水平低为患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论内蒙古中西部地区儿童BM高发年龄为<1岁,男性为主,城市高于农村,主要病原菌为肺炎链球菌、大肠埃希菌和屎肠球菌,临床表现以发热、意识障碍、惊厥发作为主,意识障碍、发病72 h内PCT水平升高、入院后CSF-糖水平降低为影响预后的独立危险因素。

维生素D与婴幼儿下呼吸道感染相关性的研究进展

下呼吸道感染是婴幼儿感染性疾病死亡的最主要病因之一,严重危害婴幼儿身心健康。研究表明血清维生素D与婴幼儿下呼吸道感染明显相关。维生素D在免疫调节、抑制炎症风暴、限制病毒复制及体内传播、促进肺发育成熟等方面发挥重要作用。本文就维生素D和婴幼儿下呼吸道感染及其最新研究作一综述。

儿童情感交叉擦腿综合征的研究进展

儿童情感交叉擦腿综合征(childhood masturbation,CM)是指青春期前的儿童通过对生殖器的自我刺激而获得快感的行为,被认为与发育行为和心理异常有关。本病的国内外研究报道较少,临床医生对此认识不足,存在漏诊、误诊现象;大众科普较少,家长对这种疾病存在困惑,并且经常将其误解为不道德的行为,往往因逃避心理而不及时就医,延误CM的诊治。近年来,CM的就诊率逐渐升高,提高临床医生对本病的认识、减少不必要的检查和治疗,是减轻家长和社会负担的关键。本文就CM的病因、临床特点、鉴别诊断、共患病、治疗及预后等方面进行综述。

基于医学专业基础课程与儿科临床案例整合为导向的教学研究与实践

探究基于医学专业基础课程与儿科临床案例整合为导向的教学对教学质量以及学生的影响。方法 研究对象为2021级临床新生,以班级为单位分为对照组(临床药学班)和观察组(儿科定向班),对照组50名学生接受传统教学,观察组50名学生接受结合了医学专业基础课程与儿科临床案例的教学模式,比较两种教学方式的教学效果。结果 与对照组相比,观察组学生在临床综合能力、理论知识以及模拟考核方面的成绩相对更理想(P<0.05);观察组学生的课堂表现和作业质量相对更理想(P<0.05);观察组对所用的教学方式认可度更高和教学满意度相对更高(P<0.05)。结论 在开展临床教学活动的过程中将医学专业基础课程与儿科临床案例整合,不仅可以提高整体的教学成效,同时还有利于促进学生综合能力与素养的提升。

2例重症甲基丙二酸血症患儿的护理

回顾性分析内蒙古自治区妇幼保健院PICU于2019年1月—2021年11月收治的2例重症甲基丙二酸血症患儿的临床资料及护理情况,并随访1年以上。由于本病少见,易误诊、漏诊,因此应密切观察病情,做到早认识、早诊断,实施综合护理,防止感染,加强健康教育。

婴儿社区获得性肺炎进展为重症肺炎预警指标的研究现状

社区获得性肺炎(CAP)是儿童最常见的呼吸系统疾病之一,也是全球儿童因感染导致死亡的主要原因之一,主要以1岁以下重症肺炎患儿为主,婴儿由于发育尚未完全,发现时可能已处于病情较为危重的阶段。因此,如何早期识别及评估肺炎危重程度尤为重要。本文旨在探讨婴儿CAP进展为重症肺炎的预警指标,为临床医生对重症肺炎的早诊断、早治疗提供临床依据,为分级诊疗提供科学的理论依据。

B7/CD28家族共刺激分子在蒙古族儿童的川崎病发病机制中的作用

目的:阐明B7/CD28家族刺激分子在蒙古族儿童川崎病的发病机制中起到的重要作用。方法:通过荧光定量PCR对蒙古族儿童川崎病患者和用IVIG后ICOS和CTLA-4mRNA表达量变化进行研究。结果:川崎病组CTLA-4mRNA表达水平显著降低,比较有显著性差异(P<0.05),而ICOSmRNA表达水平显著增高,差异显著(P<0.05)。川崎病IVIG治疗组ICOSmRNA的表达显著降低(P<0.05),CTLA-4mRNA表达显著升高(P<0.05)。结论:B7/CD28家族成员中的活化及抑制作用,以及它们之间的相互关系,不仅可以探讨川崎病的发病机制,而且可能为它的免疫治疗提供新的思路。进而更好地为少数民族儿童的身体健康提供基础。

浅谈对住院患者开展健康教育的体会

医院开展健康教育是促进患者早日康复,提高护理服务水平的重要措施之一。近几年来我科护士对住院患者进行全程的健康教育,使得患者及家属了解并掌握自我保健知识和护理基本技能,大大促进了疾病的康复,降低了并发症,取得了良好效果,重新塑造了护士的良好形象,融洽了护患关系。

支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序在儿童难治性肺炎诊治中的应用

目的探讨支气管肺泡灌洗液(bronchial alveolar lavage fluid,BALF)宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在儿童难治性肺炎(refractory pneumonia,RTP)病原学诊断及治疗中的临床应用。方法回顾性选取2020年1月—2023年3月内蒙古自治区妇幼保健院儿内科收治的RTP患儿160例为研究对象,根据是否进行mNGS检测分为mNGS组(80例)和传统检测组(80例)。两组患儿入院后均予完善炎症指标检测及传统病原学检测。传统病原学检测包括:微生物培养(吸痰管采集痰液标本)、呼吸道病原核酸检测、血清学检测(支原体、结核、真菌)。mNGS组完善支气管镜检查后留取BALF标本同时送检mNGS和微生物培养。分析比较两组病原体检出情况及治疗情况。结果mNGS组较传统检测组病原体检出率更高(92%vs 58%,P<0.05),且检出病原体种类更多,对混合感染的诊断率更高。mNGS组治疗总体有效率高于传统检测组,住院期间并发症发生率低于传统检测组(P<0.05)。mNGS组中68例患儿根据mNGS结果调整治疗,调整后总体有效率为96%(65/68)。结论相对于传统病原学检测,BALF mNGS可显著提高病原体检出率,可发现部分少见病原体,临床工作中当RTP患儿诊疗过程中遇到瓶颈时应尽早完善mNGS明确病原。

不同剂量醋酸曲普瑞林对特发性中枢性性早熟患儿性激素及骨代谢的影响

目的分析不同剂量醋酸曲普瑞林对特发性中枢性性早熟患儿性激素及骨代谢的影响。方法收集2020年5月至2022年1月儿科收治的特发性中枢性性早熟患儿72例,根据电脑随机数字表法分组,每组36例。对照组予以80μg/kg醋酸曲普瑞林治疗,观察组予以60μg/kg醋酸曲普瑞林治疗,12个月后比较2组患儿的临床疗效、发育指标、性激素、骨代谢指标及安全性。结果观察组患儿的总有效率为97.22%,对照组为94.44%,差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿的预测成年身高、身高标准差分值(HtSDSBA)与骨龄均高于治疗前,而生长速率低于治疗前(P<0.05),但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿的雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)与促卵泡生成素(FSH)均低于治疗前(P<0.05),但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿的骨钙素N端中分子片段(N-MID)与Ⅰ型原胶原氨基端肽(PINP)水平均低于治疗前(P<0.05),但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中不良反应发生率为5.56%低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论不同剂量醋酸曲普瑞林在特发性中枢性性早熟患儿中的应用均可取得显著效果,可有效改善其发育指标、性激素及骨代谢指标,但低剂量醋酸曲普瑞林在安全性方面更具优势。

儿童消化道磁性异物的诊断及治疗

目的总结儿童误吞磁性异物有效诊断及治疗方法。方法对13例误吞多枚磁性异物患儿的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果13例患儿年龄1.5~5(2.19±0.83)岁,主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、精神不振等,出现临床症状到明确诊断时间为3 h~11 d,均行腹部立位X线平片检查明确消化道金属异物。13例患儿中10例行开腹手术取异物,1例急诊胃镜下取出全部磁性异物,2例患儿经肛门自行排出。10例手术患儿术中取出磁性异物2~73枚,术中可见近端小肠扩张水肿9例、多处小肠肠管穿孔(2~6处)8例、肠壁粘连导致腹内疝3例、腹腔积液4例,根据病情后续行穿孔修补手术、肠道粘连分离手术、肠管切开取异物术等,治疗后患儿住院时间(7.77±3.92)d,其中3例患儿发生切口感染。随访2~36个月,13例患儿均临床痊愈,生长发育正常。结论误吞磁性异物患儿主要临床表现为腹痛腹胀、恶心呕吐及发热,腹部立位X线平片检查可明确消化道金属异物。儿童消化道磁性异物的主要治疗方法为及时剖腹取出异物。

变应性鼻炎儿童蒿花粉变应原组分诊断

目的本文旨在对季节性变应性鼻炎(AR)患儿进行变应原组分筛查,了解AR患儿代表性蒿属植物花粉变应原致敏组分。方法采集黄花蒿和大籽蒿花粉,提取花粉蛋白,以临床确诊为AR且艾蒿特异性免疫球蛋白E(sIgE)检测为阳性患儿血清为一抗,通过蛋白质免疫印迹法筛查花粉中变应原组分。结果蛋白质免疫印迹显示2种蒿属植物花粉蛋白提取物中主要有3条带能与血清IgE特异性结合,相对分子量(Mr)分别为12、25和70 kDa。黄花蒿花粉中70 kDa变应原为AR儿童最常见的变应原分子,阳性检出率为85.19%,25 kDa和12 kDa变应原分别为37.04%和14.81%。大籽蒿花粉中70 kDa变应原阳性检出率低于黄花蒿(P<0.05),为51.85%,25 kDa和12 kDa变应原阳性检出率与黄花蒿相似(P>0.05)。另外,同一个体血清对2种蒿属植物同源变应原阳性反应存在差异,不同患儿对1种或多种变应原分子敏感。结论AR患儿黄花蒿花粉致敏率更高,推荐增加黄花蒿花粉组分蛋白进行诊断和免疫治疗,尤其是70 kDa变应原分子。

儿童气道功能损伤评估的研究进展

呼吸系统疾病作为儿童最常见的疾病,一直是儿科临床医师的诊治重点,现有的研究已经证实,遗传、环境、炎症介质等多种机制可影响其发生与发展。针对不同的病变特点,目前已经出现了多种辅助检查技术可以作为气道损伤的评估手段。近年来小气道障碍的观点带领呼吸系统疾病研究迈入了一个新的时代,应用恰当的技术准确定位大小气道炎症损伤部位尤为重要,可以帮助临床医生实现更精准的治疗。本文将对各检查技术的应用以及研究现状进行综述。

超声造影在骨伤患者小腿深静脉血栓诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在骨伤患者小腿深静脉血栓诊断中的应用价值。方法选取我院收治的因单侧下肢骨折移位造成可疑小腿深静脉血栓患者57例,均对受伤下肢进行血管超声造影,观察造影剂灌注情况,以发生血栓血管为血栓组,同侧未发生血栓的深静脉为对照组,分析并比较两组TIC各参数包括曲线下面积(Area)、起始帧时间(ATm)、达峰时间(TtoPK)、斜率(K)、实际数据与拟合曲线之间的均方误差(MSE)、起始帧到峰值帧之间的曲线梯度(Grad)及感兴趣区与对照血管造影剂梯度差值(dValue)的差异。采用多因素Logistic回归分析预测小腿深静脉血栓的独立影响因素;Pearson相关分析法分析TIC各参数与D-二聚体浓度的相关性。结果57例可疑患者中,超声造影诊断深静脉血栓34例,表现为造影剂缓慢到达血栓形成处,在血栓远端呈“截断征”,血栓处造影剂充盈缺损,其中腓静脉血栓发生率高于胫后静脉(82.4%vs.17.6%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.385,P=0.001);余23例诊断为深静脉血流缓慢,表现为造影剂缓慢到达可疑血栓处并呈缓慢流动。血栓组与对照组Area、dValue和MSE比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其余参数比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,dValue是预测小腿深静脉血栓的独立影响因素(OR=1.323,P=0.041)。相关性分析显示,TIC各参数与D-二聚体浓度均无相关性。结论超声造影在骨伤患者小腿深静脉血栓诊断中有重要的应用价值。

肌肉骨骼超声在儿童风湿性骨关节病中的诊断效果分析

目的探讨肌肉骨骼超声在儿童风湿性骨关节病中的诊断效果。方法选取在内蒙古自治区妇幼保健院及内蒙古医科大学第二附属医院确诊的48例风湿性骨关节病患儿作为研究对象。将其随机分为两组,每组各24例。结合临床表现,实验组给予肌肉骨骼超声检查,对照组给予X线检查,所有患儿最终以MRI检查结果作为诊断金标准,评价诊断准确性。结果实验组患儿的诊断准确性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对儿童风湿性骨关节病采用肌肉骨骼超声检查准确性较高,可为疾病的诊断提供准确可靠的理论依据。

超声造影诊断深静脉血栓的应用价值

目的探讨超声造影在诊断深静脉血栓中的应用价值。方法收集2018年3月至2020年3月骨折后怀疑下肢深静脉血栓患者52例,根据是否行超声造影分为常规组28例,超声造影组24例,观察超声造影后血管内造影剂灌注方式,比较分析超声造影对深静脉血栓的诊断效能。结果声造影诊断深静脉血栓/血流极度缓慢效能强于常规超声(χ^(2)=11.032a,P=0.004)。两组患者腓静脉血栓发生率(60.9%VS 68.8%)高于胫后静脉(39.1%VS 31.2%),但两组间比较没有统计学差异(χ^(2)=0.579a,P=0.447)。结论应用超声造影可清晰显示深静脉血流灌注情况,确诊血栓。

支气管镜结合全身联合用药治疗儿童难治性支原体肺炎的疗效分析

目的探讨支气管镜结合全身联合用药治疗儿童难治性支原体肺炎(RMPP)的临床疗效。方法回顾性分析内蒙古自治区妇幼保健院2018年3月至2020年3月的RMPP患儿的临床资料,共205例,根据是否行支气管镜治疗分为气管镜组(114例)及对照组(91例)。比较两组患儿一般资料、影像学检查情况、发热天数、住院天数、肺外并发症、实验室检查结果及全身联合用药情况。结果(1)治疗后,支气管镜组咳嗽发热等临床症状明显改善,住院天数及退热天数较对照组短(P<0.05)。(2)两组患儿均常规使用大环内酯类抗生素,支气管镜组使用率较对照组低(χ^(2)=11.072,P<0.05)。与对照组比较,支气管镜组联合使用糖皮质激素减少(χ^(2)=10.454,P<0.05)、联合使用丙种球蛋白减少(χ^(2)=10.395,P<0.05)。(3)治疗后复查生化指标,支气管镜组CRP、LDH、IgE等指标较对照组下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜对于治疗难治性支原体肺炎起关键作用,支气管镜联合糖皮质激素及丙种球蛋白治疗比单一使用药物治疗疗效更优,能够促进康复。

2岁男童眼睑下垂伴构音障碍

2岁4个月男性患儿,突发右侧眼睑下垂,口角向右侧歪斜,伴饮水呛咳、眼球震颤、运动倒退。头部MRI示延髓右侧背外侧梗死后软化灶,头部CT血管造影示右侧椎动脉V4段近端部分未显影。患儿确诊为延髓背外侧综合征,给予丙种球蛋白调节免疫,甘露醇减轻神经元水肿,低分子肝素钠改善闭塞血管局部高凝,高压氧改善病灶局部缺血缺氧,促进脑功能恢复,神经肌肉电刺激促进神经肌肉功能恢复等治疗。出院前患儿仅残留轻度右侧共济失调及Horner综合征。该文首次报道了1例幼儿期延髓背外侧综合征,为该病的诊断和治疗提供了经验。