四维超声盐水宫腔声学造影技术在妇科疾病诊断中的应用

近年来,超声已成为临床中必不可少的检查手段,随着计算机及医学技术的不断发展,超声成像的质量及速度得到不断提高,四维超声盐水宫腔声学造影技术(4D-SIS)作为其中一项新兴的技术,主要应用于宫腔占位及不孕症的诊断,本文就4D-SIS在妇科疾病诊断中的应用进展进行综述。

四维超声子宫造影对异常子宫出血的诊断价值

目的研究生理盐水灌注四维超声子宫造影对异常子宫出血的临床诊断价值。方法选取2020年6月至2022年8月因异常子宫出血于内蒙古自治区妇幼保健院妇科门诊就诊的已婚女性108例,经过筛选保留105例进行分析,所有病例先行经阴道超声检查(TVS),随后依次进行四维超声子宫造影(4D-SIS)和宫腔镜检查(HS),以病理诊断为金标准,比较TVS、4D-SIS及HS对异常子宫出血的诊断精确性,探讨4D-SIS成为异常子宫出血常规检查手段的价值。结果105例病例经病理诊断,子宫内膜增生7例、子宫内膜息肉61例、子宫肌瘤22例、正常子宫内膜9例、子宫内膜息肉合并子宫肌瘤6例。另有3例为子宫腺肌症,因病例数过少,于分析中剔除。4D-SIS诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫肌瘤的灵敏度、特异度分别为0.571、0.931,0.918、0.894,0.864、0.965。TVS、4D-SIS、HS与病理诊断结果一致性检验,Kappa值分别为0.437、0.675、0.696,4D-SIS、HS与病理诊断结果一致性达到了较好的程度。结论4D-SIS对于异常子宫出血器质性病因有较高的诊断精确性,可以作为门诊二线检查手段进行推广。

附睾良性纤维组织细胞瘤超声表现1例报告

纤维组织细胞瘤是由组织细胞及成纤维细胞成分组成的肿瘤,可发生于任何年龄,病因尚不清楚,可能为外伤或感染所致[1],常发生于眼眶、肺、乳腺及四肢骨等部位,多为恶性。本院收治1例发生于附睾内的良性纤维组织细胞瘤患者,极为罕见,现报告如下。1病例报告患者,37岁,1年半前无意发现右侧附睾肿物。无肿痛不适,当时未予重视,近10余日来发现肿物变大。2019年7月8日来我院行检查.

超声测量视神经鞘直径在颅内压升高中的诊断价值

目的应用床旁超声测量需行腰椎穿刺(lumbar puncture,LP)的患者和正常体检者视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD),探讨其与颅内压(intracranial pressure,ICP)升高的相关性、应用价值及潜在影响因素。方法选取ICP升高需行LP的患者100例作为病例组,健康体检者50例作为对照组,应用二维灰阶超声测量所有受试者ONSD,收集相关潜在影响因素,判断ICP升高最佳临界值。结果病例组行LP测得ICP正常的患者(ICP<200 mmHg)与对照组超声测量ONSD差异无统计学意义,病例组行LP测得ICP升高患者(ICP≥200 mmHg)与ICP正常患者差异有统计学意义,经直线回归分析得出ONSD与ICP的相关系数R为0.907,两者呈强相关性,ICP随ONSD变化的回归方程为:Y=-79.222+58.101X。年龄、身高、体重、身体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、眼球横径(eyeball transverse diameter,ETD)不是ONSD影响因素,男性ONSD为(4.46±1.23)mm,女性ONSD为(3.90±1.19)mm,男性ONSD结果≥4.575 mm时被诊断为阳性,即异常,灵敏度为93.8%,特异度为100%,女性ONSD结果≥3.925 mm时被诊断为阳性,即异常,灵敏度为87.1%,特异度为100%。结论超声测量ONSD与ICP升高呈正相关,对于不同性别ONSD临界值不同,ONSD测定对临床评价ICP升高具有可靠性,有临床参考价值。

胎儿肢体畸形产前超声诊断与染色体异常的关联性研究

目的探讨胎儿肢体畸形(FLM)产前超声诊断与染色体异常的关联性。方法选择2017年1月至2019年12月内蒙古自治区妇幼保健院经产前超声检查诊断为FLM的胎儿230例,其中56例自愿行染色体检查。总结产前超声检查结果,分析其与染色体异常的关联性。结果230例FLM中,单一肢体畸形191例(83.04%),复合肢体畸形39例(16.96%)。有55例(18.27%,55/301)于14~19孕周发现,208例(69.10%,208/301)于20~24孕周发现。合并其他系统畸形96例(41.74%),多为合并2种及以上其他系统畸形。本研究超声诊断FLM总项目数达301例,经引产及分娩后证实漏诊32例,误诊7例。漏诊畸形中以多指(趾)占比最高(40.63%);误诊7例,其中足内翻误诊3例,手姿势异常4例,均为一过性异常。56例染色体检查结果显示,有31例存在染色体异常情况,其中18-三体15例,21-三体9例,其他类型染色体异常7例。18-三体FLM中出现重叠指9例,全部18-三体FLM均合并其他系统畸形。21-三体FLM中以指骨缺失多见(8例)。结论中孕期产前超声对FLM具有较高的检出率,但对于多指(趾)、并指(趾)等微小畸形仍较难检出。FLM与染色体异常具有一定的关联性,其可作为胎儿侵入性染色体筛查的指标。

系统性产前超声培训现状分析

出生缺陷是影响我国人口质量及健康素质的严重的公共卫生问题。据全国妇幼卫生监测结果统计,我国每年出生缺陷率可达4%~6%,其中出生后肉眼即可见畸形患儿约20~30万[1]。超声作为产前诊断出生缺陷的首选检查方法,可将多数畸形在孕早期、中期及时检出,从而有效降低出生缺陷率[2]。

彩色多普勒超声在房间隔瘤诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在房间隔瘤(ASA)诊断中的应用价值。方法:应用彩色多普勒超声对27例房间隔瘤患者心脏进行检查,患者左侧卧位,多切面扫查,对心内结构整体状况进行全面观察。结果:27例房间隔瘤声像图均清晰显示房间隔中部(卵圆窝处)变薄,呈半环形“囊袋状”或“气球状”向一侧心房膨出或活动于两房间,膨出度>10mm。结论:ASA超声表现具有特征性,故诊断依据可靠,应用价值高。

腰椎管狭窄症的CT诊断

目的 :探讨CT对腰椎管狭窄症的诊断价值。方法 :对 10 0例腰椎管狭窄症患者的CT扫描结果进行分析。结果 :10 0例腰椎管狭窄症患者的CT主要表现为椎间盘膨出或突出 ,椎体小关节增生、内聚 ,椎体骨赘 ,黄韧带肥厚、钙化 ,椎板增厚 ,椎弓根发育不良 ,后纵韧带肥厚、钙化、骨化等多种病理变化。结论 :CT可以清楚的显示腰椎管狭窄的各种组织病理变化 ,诊断符合率高 。

超声新技术对妊娠期高血压胎儿心功能的评价及进展

妊娠期高血压是指孕妇至少两次收缩压平均值大于140 mmHg或舒张压大于90 mmHg,首次评估应对双上肢同时进行测量[1]。其发病机制复杂,发病率为5%~10%,可导致多种不良妊娠结局,占妊娠期相关疾病总死亡率的10%~16%。妊娠期高血压孕妇可出现蛋白尿、水肿、抽搐及全身多脏器损害。妊娠期高血压因母体全身小动脉血管痉挛及胎盘等因素,导致供血供氧量低于胎儿发育所需,易造成宫内窘迫、宫内胎儿生长受限,严重会出现胎盘早剥,甚至胎死宫内。

全外显子测序在肢体畸形胎儿基因检测中的应用

目的对产前超声诊断为肢体畸形的胎儿采用全外显子组检测查找病因。方法收集2019年8月—2020年7月于我院就诊的15例肢体畸形胎儿影像及临床资料,全部取羊水样本提取基因组DNA进行染色体核型、微阵列分析及全外显子组测序,并有7例行Sanger测序家系验证。结果其中3例发现致病性基因变异,9例存在可疑致病性基因变异,包括HOXD13、COL1A2、SCN2A、EVC2、TTN等基因,其中1例同时含致病及可疑致病基因,明确基因变异诊断率达73.3%。5例一代Sanger测序证实突变位点来自胎儿父母。结论利用全外显子测序可为肢体畸形胎儿明确致病基因,且为其父母再生育提供参考依据。