BIS指导麻醉深度管理对改善老年骨科手术患者术后谵妄的作用

目的观察不同BIS值对老年骨科麻醉术后谵妄(postoperative delirium, POD)发生率的影响。方法选择2015年1月至2017年12月宁城县中心医院麻醉科100例行人工半髋关节置换术患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄≥65周岁,术前无谵妄及严重痴呆。麻醉选择均为全凭静脉麻醉,应用丙泊酚及舒芬太尼诱导麻醉,术中应用丙泊酚及瑞芬太尼输注泵维持麻醉,术中持续监测BIS调节镇静深度,将患者随机分为深度镇静组(A组,术中BIS 30~40)和浅度镇静组(B组,术中BIS 50~60)。术前及术后应用ICU患者精神错乱评估法(confusion assessment method intensive care unit, CAM-ICU)评定患者是否发生谵妄。结果浅度镇静组术后谵妄发生率为12%,深度镇静组术后谵妄发生率28%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论老年骨科手术患者术中BIS值维持在50~60有助于减少术后谵妄的发生。