厄贝沙坦氢氯噻嗪、硝苯地平、瑞舒伐他汀联合用药在老年高血压合并高血脂患者心脏介入术后预防的应用效果

目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪、硝苯地平、瑞舒伐他汀联合用药在老年高血压合并高血脂患者经皮冠脉介入术(PCI)后预防的应用效果。方法选取2019年1月至12月巴彦淖尔市医院收治的178例PCI术后的老年高血压合并高血脂患者作为研究对象。采用掷硬币法将其分为观察组(92例)与对照组(86例)。观察组预防性给予厄贝沙坦氢氯噻嗪、硝苯地平、瑞舒伐他汀联合用药,对照组预防性给予硝苯地平、瑞舒伐他汀联合用药。比较两组患者在出院日及术后6、12、18、24个月血压(BP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL-C)、脂蛋白[Lp(a)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆D-二聚体(D-D)表达水平,记录不良心血管事件发生情况。结果观察组患者术后18个月的hs-CRP表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24个月的BP、sd LDL-C、Lp(a)、hs-CRP、D-D均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良心血管事件的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI术后预防性给予厄贝沙坦氢氯噻嗪、硝苯地平、瑞舒伐他汀联合长期用药,可有效降低因高血压合并高血脂导致出现严重动脉硬化的老年患者的血压和血脂水平,降低不良心血管事件发生率。

老年急性心梗患者QRS时限异常与室性心律失常发生率的相关性

目的分析老年急性心梗(AMI)患者QRS时限异常与室性心律失常发生率的相关性。方法选取125例老年AMI患者,根据其心电图QRS波群时限将其分为A组39例(QRS时限>160 ms)、B组49例(QRS时限为120~160 ms)、C组37例(QRS时限<120 ms)。对3组患者的室性期前收缩LOWN分级、心率变异性指标进行观察和比较。结果 C组患者的Ⅲ级、ⅣA级、ⅣB级室性期前收缩发生率显著低于A组和B组(P<0.05)。C组患者的各项心率变异性指标均显著高于B组和A组,B组患者的各项心率变异性指标均显著高于A组(P<0.05)。结论老年AMI患者QRS时限的增长与其室性心律失常风险的升高和心率变异性的降低有关,可作为预测老年AMI后室性心律失常发生的辅助指标。

常规静息心电图慢性ST-T改变与冠状动脉造影结果的对比研究

目的:探讨心电图慢性ST-T改变与冠状动脉造影结果的相关性。方法:对78例接受冠状动脉造影的非心肌梗死患者的心电图资料进行分析,并与冠状动脉造影结果进行比较。结果:78例患者中冠状动脉造影阳性(冠脉狭窄直径≥50%)40例,占51.28%;阴性38例,占48.72%。冠心病组40例患者中,心电图ST-T改变30例,占75%;非冠心病组38例患者中,ST-T改变20例,占52.63%。结论:临床依据心电图慢性ST-T改变诊断冠心病应慎重。

冠心病患者血清miR-144和FOXF1表达及与冠状动脉病变严重程度的关系

目的探讨冠心病患者血清miR-144和叉头盒蛋白F1(FOXF1)表达与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择2018年1月至2020年3月收治的108例冠心病患者(冠心病组)和100例年龄、性别相匹配的体检志愿者(对照组)。采用RT-PCR法检测2组受试者miR-144和FOXF1表达,冠心病组行冠状动脉造影术评估冠脉病变支数、冠脉狭窄程度和冠脉病变程度。比较不同冠脉病变患者血清miR-144和FOXF1表达差异,Pearson或Spearman秩相关分析miR-144和FOXF1相关性以及miR-144、FOXF1和冠脉病变支数、冠脉狭窄率、SYNTAX积分的相关性。受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-144、FOXF1诊断重度病变的价值。结果冠心病组血清miR-144表达高于对照组(P<0.05),FOXF1表达低于对照组(P<0.05)。血清miR-144表达随着冠脉病变支数增加,冠脉病变程度加重而增高(P<0.05),FOXF1则降低(P<0.05),冠脉狭窄Ⅲ度~Ⅳ度组血清miR-144表达高于Ⅰ度~Ⅱ度组(P<0.05),FOXF1表达低于Ⅰ度~Ⅱ度组(P<0.05)。miR-144表达与冠脉病变支数、冠脉狭窄率、SYNTAX积分呈正相关(r/rs值分别为0.745、0.812、0.842,P<0.05),FOXF1表达与冠脉病变支数、冠脉狭窄率、SYNTAX积分呈负相关(r/rs值分别为-0.739、-0.806、-0.859,P<0.05),miR-144表达与FOXF1表达呈负相关(r=-0.927,P<0.05)。联合miR-144、FOXF1诊断重度病变的曲线下面积为0.932,高于单独miR-144、FOXF1(Z=2.412、2.569,P<0.05)。结论冠心病患者血清miR-144表达上调,FOXF1表达下调,miR-144、FOXF1均与冠脉病变程度有关,miR-144可能通过负性调控FOXF1表达参与冠脉病变过程。检测miR-144、FOXF1有助于鉴别冠脉病变程度。

有氧运动对2型糖尿病心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨有氧运动对2型糖尿病心力衰竭患者心功能及血糖的影响。方法选择50例心功能Ⅱ级或Ⅲ级的2型糖尿病心力衰竭患者,随机分为对照组(单纯药物治疗)和观察组(有氧运动联合药物治疗)各25例。评估患者治疗前和治疗12周后的血糖情况、6 min步行试验距离,以及心彩超左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(EF)。结果治疗12周后,观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、LVEDD值均显著低于对照组,EF值、6 min步行试验距离均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病心力衰竭患者进行有氧运动可有效提高心功能。

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析

目的评价胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床疗效。方法方便选取2014年2月—2016年10月内蒙古自治区巴彦淖尔市医院心内科收治的104例患者,随机数字表达法分组,对照组(n=52)、观察组(n=52)分别给予美托洛尔、胺碘酮治疗,对比治疗前心功能等指标。结果观察组静脉用药后Lown分级上升率0.0%低于对照组11.5%,观察组2周后心律失常消失率48.1%高于对照组28.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效肯定。

重组人脑利钠肽治疗难治性心衰8例临床疗效观察

①目的重组人脑利钠肽[rhBNP]治疗难治性心衰的临床疗效观察。②方法对8例难治性心衰(NYHA分级均为IV级)予冻干重组人脑利钠肽治疗,每例患者采用24小时的给药方式,以0.0075～0.01μg/(kg.min)静滴,1周给药1次,共用2次。治疗前及治疗后检测左室射血分数(LVEF)及化验血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,评估治疗前后心功能改善状况。③结果使用重组人脑利钠肽治疗的心衰患者,LVEF显著升高,血清NT-proBNP浓度明显下降。④结论重组人脑利钠肽能有效改善心衰患者的心功能。

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死164例临床分析

①目的观察早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。②方法选择164例急性心肌梗死患者,采用早期尿激酶静脉溶栓治疗,观察再通情况。③结果尿激酶溶栓治疗冠脉再通率为67.2%。④结论早期尿激酶静脉溶栓治疗可提高AMI疗效,降低病死率,且宜早期应用。

稳心颗粒联用阿替洛尔片治疗老年冠心病并室性早搏疗效观察

目的:观察稳心颗粒联用阿替洛尔片治疗老年冠心病并室性早搏临床疗效。方法:选择70例确诊为冠心病并室性早搏的老年患者,随机分为3组。联合治疗组(25例):口服稳心颗粒和阿替洛尔片;稳心颗粒组(25例):口服稳心颗粒;阿替洛尔组(20例):口服阿替洛尔片。3组治疗时间为4周,分别观察治疗前后动态心电图和临床症状的变化。结果:联合用药组显效率68%,有效率24%,总有效率92%;稳心颗粒组显效率36%,有效率32%,总有效率68%;阿替洛尔组显效率35%,有效率35%,总有效率70%。经统计学处理,3组中联合用药组显效率、总有效率与稳心颗粒组和阿替洛尔组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:稳心颗粒联用阿替洛尔片治疗老年冠心病并室性早搏的效果比单用稳心颗粒和阿替洛尔片明显增高,临床症状明显改善。

化疗药物致中毒型心肌病1例

1病历报告 患者,男,14岁,因＂劳力性心悸,气短5年,加重伴少尿,双下肢水肿3日＂入院。患者5年前患急性白血病（ALL）,给予柔红霉素等药物治疗。此后渐出现劳力性心悸、气短,日常活动明显受限,曾于外院诊为＂心衰＂,给予利尿、扩血管、强心治疗,症状可减轻,病情呈反复、渐进性加重。入院前3天始出现气短不能平卧,伴少尿、双下肢水肿、腹胀、纳差。入院查体：端坐呼吸,口唇略发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,

替罗非班治疗难治性不稳定型心绞痛的疗效与安全性分析

目的：观察替罗非班对于难治性不稳定型心绞痛的治疗效果。方法：选取2010年1月~2014年12月我院收治的74例难治性不稳定型心绞痛患者,将其随机分为对照组与治疗组,每组37例。对照组患者给予肠溶阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、β-阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、他汀类调脂药物等常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用注射用替罗非班静脉泵入,根据心绞痛、心电图改善情况,观察替罗非班的治疗效果。结果：治疗组的总有效率为91.9%,显著高于对照组的70.3%,差异显著（P〈0.05）,两组患者均未发生严重的药物毒副反应。结论：替罗非班能有效改善难治性不稳定型心绞痛患者的症状,安全性可靠,具有临床推广价值。

厄贝沙坦预防高血压合并阵发性房颤复发的疗效观察

目的评价厄贝沙坦联合小剂量胺碘酮在预防高血压合并阵发性房颤复发中的疗效。方法治疗组23例在常规降压药物基础上加用厄贝沙坦150mg/d+胺碘酮0.2g/d,对照组23例在常规降压药物基础上只服胺碘酮0.2g/d,随访一年,观察房颤复发率,第一次复发间隔、发作频率、房颤持续时间。结果治疗组房颤复发率低于对照组(P>0.05)。房颤发生率:治疗组低于对照组,但无显著性差异(P>0.05);第一次复发性间隙:治疗组长于对照组,但无显著性差异(P>0.05);房颤发作频率:治疗组低于对照组,有显著性差异(P<0.05);房颤持续时间:治疗组低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论厄贝沙坦联用小剂量胺碘酮预防房颤复发优于单用小剂量胺碘酮。

电针联合药物治疗帕金森病伴抑郁症的疗效及对血清BDNF的影响分析

目的研究电针联合药物治疗帕金森病伴抑郁症患者的临床疗效以及对患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法将100例2014年2月—2016年2月本院收治的帕金森病伴抑郁症患者随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用传统口服西药盐酸氟西汀与多巴丝肼治疗,研究组在上述西药治疗基础上加用中医电针疗法。观察比较2组患者的临床疗效、血清BDNF水平以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况。结果研究组治疗总有效率为92.0%,对照组治疗总有效率为84.0%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,研究组HAMD评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清BDNF水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对帕金森病伴抑郁症患者采用电针联合药物治疗,可起到显著的预防与治疗效果,对患者血清BDNF具有积极的影响作用。

浅谈护生临床带教的体会

临床带教老师通过不断的探索,对护生从思想政治教育、安全教育、加强法律法规知识方面培训。采取一对一、因人施宜及集中授课,提高专科知识与技能的教学方式等方面对护生进行施教,从而培养了学生自学能力、观察问题的能力、解决问题的能力,带教老师及实习护生协同努力,使护生能够成功地将片段的知识融会贯通,运用到实践中。严肃认真的带教风格能够提高护生的综合素质,从而使学生学习并熟悉更多的理论知识和操作技能,提升教学的水平。

缺血对胰岛素抵抗大鼠Apelin mRNA、APJ mRNA表达的影响

目的:研究胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)大鼠心肌Apelin、孤儿G蛋白偶联受体(APJ)表达及缺血对它的影响。方法:将24只SD大鼠随机分三组,即IR组、IR+缺血组和对照组,每组8只。采用Real-time-PCR法测定心肌组织Apelin mRNA和APJ mRNA表达水平。结果:IR组Apelin mRNA、APJ mRNA相对表达量较对照组升高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IR+缺血组Apelin mRNA、APJ mRNA相对表达量较对照组降低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大鼠心肌组织存在Apelin、APJ表达。在胰岛素抵抗大鼠中,心肌组织Apelin、APJ代偿性表达增加,推测Apelin、APJ可能参与了胰岛素抵抗的发生,对心脏发挥保护性作用。胰岛素抵抗大鼠心肌缺血后,心肌组织Apelin、APJ表达明显下降,推测可能与Apelin代偿不足或由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,反馈性抑制Apelin、APJ表达有关,Apelin、APJ对心脏的保护作用减弱。

Tako-Tsubo综合征临床分析总结

Tako—Tsubo综合征也称应激性心肌病，最早是在1990年由日本学者Ishihara和Sato等首次报道，后来在欧美等地区也有报道，但国内对该病的认识稍显不足，但由于此类患者的心脏功能经过积极干预可在短期内痊愈，此点不同于其他原因引起的心肌病，故我们应提高对应激性心肌病的认识，早期诊断、积极干预，争取患者的良好预后。故现对我院近4年收治相关病例分析、总结如下。

23例肺栓塞临床分析

①目的通过分析肺栓塞(PE)的临床特点,提高对肺栓塞的认识。②方法回顾性分析本院收治的23例PE患者的临床资料,总结其临床特征及治疗效果。③结果 PE发病率随年龄增长而增高,首发症状多为呼吸困难(72.2%)及胸痛(57.6%),经溶栓或抗凝治疗总有效率69.6%,两者的基础疾病均以下肢深静脉血栓(以下简称DVT)为主,共13例(69.7%)。④结论肺栓塞早期临床表现缺乏特异性,对怀疑肺栓塞的患者应尽早进行相关检查,早期诊断可提高治愈率。

冰黄肤乐软膏体外抗炎抗菌及皮肤毒性评价研究

目的探讨冰黄肤乐软膏体外抗炎抗菌作用及皮肤毒性评价。方法评估冰黄肤乐软膏抗炎作用:SD大鼠和KM小鼠,随机分为模型组、基质组、皮炎平组、冰黄肤乐软膏低、中、高剂量组,测定足趾肿胀度、耳肿胀度和白细胞水平;评估冰黄肤乐软膏抗菌作用:将冰黄肤乐软膏样品进行梯度稀释,分别加入细菌或真菌50μl,确定该药物的最小抑菌浓度(MIC);皮肤刺激性及组织病理学:采用家兔皮肤自体对照方式,连续给药7 d,观察药物刺激强度,在观察期结束时取皮肤进行组织病理学检查。结果冰黄肤乐软膏在低、中、高剂量组各个时间点对大鼠足趾肿胀的影响与基质组和模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01);冰黄肤乐软膏低、中、高剂量组对小鼠耳肿胀和白细胞水平的影响与基质组和模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);冰黄肤乐软膏对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及白色念珠菌的MIC分别为:3.12~6.25、3.12~6.25、1.56~3.12 mg/ml,有显著抑制作用;冰黄肤乐软膏不具有皮肤刺激性。结论冰黄肤乐软膏具有很好的抗炎抗菌作用,同时无皮肤刺激性,证实其在临床用药中的有效性和安全性。

左西孟旦对晚期心力衰竭患者左心室功能、神经激素水平及生存率的影响

目的探讨左西孟旦对晚期心力衰竭患者左心室功能、神经激素水平及生存率的影响。方法 2010年5月至2015年6月在该院心内科住院诊断为心力衰竭的患者160例,分为干预组、对照组。干预组在常规抗心力衰竭治疗基础上给予加用左西孟旦治疗,对照组仅给予常规抗心力衰竭治疗。所有患者住院次日清晨及出院前空腹采集静脉血,检验血清BNP、内皮素-1、血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素,住院次日给予完善心脏超声检查。所有患者均给予定期随访。结果两组患者治疗后左心功能及神经激素水平均较治疗前改善。与对照组相比,左西孟旦组治疗后左心功能恢复更好:左室射血分数较对照组显著升高、血清BNP水平较对照组显著下降;左西孟旦组血清内皮素-1、血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素水平均较对照组下降更显著。COX风险比例回归分析结果显示,在调整血压、心率、疾病史、用药史及吸烟饮酒史后,左西孟旦组死亡风险较对照组降低(HR=0.98,95%CI:0.65~0.99)。结论左西孟旦治疗心力衰竭不仅可在短期内改善血清神经激素水平、改善心功能,1年后仍可继续改善心功能并改善预后、提高生存率。

尿激酶及重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床对比分析

目的观察尿激酶(UK)和重组链激酶(r-SK)治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法 114例急性心肌梗死患者随机分为UK组164例和r-SK组169例。分别应用尿激酶150万U、链激酶150万U静脉输注。结果 UK组、r-SK组临床血管再通率分别为67.2%、78.69%,二者间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组溶栓后不良反应、5周病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 r-SK的疗效优于UK。溶栓后不良反应、5周病死率r-SK组低于UK组。