经皮空心钉与空心钉加肌骨瓣治疗股骨颈骨折疗效对比

目的将经皮空心钉治疗股骨颈骨折疗效与空心钉加肌骨瓣的疗效进行对比分析。方法按数字法将90例股骨颈骨折患者分组,使用不同方法治疗。使用空心钉加肌骨瓣治疗的患者标记为对照组,然而采用经皮空心钉加压微创技术治疗的患者称为实验组。比较两者手术情况和对股骨颈骨折的治疗效果。结果实验组手术情况明显优于对照组,并且术后股骨头坏死发生率为6.7%(3/45),骨折愈合时间平均为5.2±2.4月,均少于对照组,结果差异有统计学意义(P<0.05);实验组Harris评分优秀者32髋(71.1%),平均分(88.6±5.3)分,患髋功能恢复较理想,明显高于对照组,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对比之下,微创技术经皮空心钉治疗股骨颈骨折效果肯定,降低股骨头坏死几率,优势突出,值得临床优先采取使用。

小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗C2型肱骨骨折

目的观察应用小切口有限内固定结合组合式外固定支架方法治疗C2型肱骨骨折的效果。方法应用小切口有限内固定结合组合式外固定支架方法治疗50例C2型肱骨骨折,同时选取同期骨折程度类似的另外50例患者,应用传统钢板内固定治疗。通过Neer骨折评分和HSS评分评定患者术后肩、肘关节功能,并观察不良反应发生情况。结果实验组肩关节功能恢复优秀者34例(68%),Neer骨折评分平均分(83.4±5.3)分,明显高于对照组;肘关节功能恢复优秀者35例(70%),HSS评分平均分(82.6±5.7)分,明显高于对照组,P<0.05;实验组桡神经损伤率为8%(4/50),骨不连发生率为6%(3/50),均明显低于对照组16%和12%;并且肱骨骨折愈合时间为(4.6±1.5)月,明显短于对照组,P<0.05。结论C2型肱骨骨折复发程度,相对比之下,小切口有限内固定结合组合式外固定支架方法在治疗C2型肱骨骨折方面,较传统钢板内固定更为安全有效,临床效果理想。

微创PCCP与传统动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的对比分析微创PCCP(经皮加压钢板)与传统动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效。方法将该院收治的50例该疾病患者,按照治疗方法分为微创PCCP治疗组(A组)与传统动力髋螺钉治疗组(B组),对比分析两组患者临床疗效。结果 A组患者切口长度、出血量、手术时间与住院时间分别为:(4.31±1.35)cm、(172.9±43.6)mL、(56.1±12.3)min、(5.26±1.08)d,与B组的相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。A、B两组患者髋关节评分为:(90.21±1.49)与(89.48±2.19),对比差异无统计学意义(P>0.05);A组手术优良率为96.00%,B组为72.00%(优秀12例,良好6例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创PCCP治疗法治疗老年股骨转子间骨折患者,与传统动力髋螺钉治疗法相比,更能保证手术治疗质量,治疗时间更短,产生的临床效果显著,值得临床上推广应用。

MUC5B、MUC6在骨肉瘤中的表达及意义

目的研究黏蛋白5B(MUC5B)、黏蛋白6(MUC6)在骨肉瘤中的表达及临床意义。方法选取2014年4月至2017年4月经手术切除的骨肉瘤标本67例,取骨纤维异常增殖73例和正常骨组织标本87例作为对照组,采用免疫组化法测定受试者骨肉瘤组织中MUC5B和MUC6表达水平,分析二者表达水平与骨肉瘤临床病理特征的关系,对所有术后患者进行随访,探究二者表达水平对骨肉瘤患者预后的影响。结果骨肉瘤组织中MUC5B和MUC6阳性表达率分别为79.10%(53/67)和71.46%(48/67),与对照组比较,MUC5B和MUC6阳性表达率显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。骨肉瘤组织中MUC5B和MUC6表达水平与患者的年龄、性别、肿瘤大小、Dahlin分类、Price分级无关,差异无统计学意义(P>0.05),与肿瘤的组织分化程度、有无肺转移有关,差异有统计学意义(P<0.05)。MUC5B高表达、MUC6高表达骨肉瘤患者术后生存率均显著低于MUC5B低表达、MUC6低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。COX多因素分析表明,有肺转移、MUC5B高表达、MUC6高表达是影响骨肉瘤患者预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MUC5B和MUC6在骨肉瘤患者组织中表达水平显著升高,与骨肉瘤组织分化程度、有无肺转移及生存情况有关,可能作为评定骨肉瘤患者预后的临床指标。

全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年移位股骨颈骨折的短期疗效分析

目的探讨全髋关节置换术（THA）与人工股骨头置换术（HA）治疗老年移位型（即GardenⅢ型-GardenⅣ型）股骨颈骨折的临床疗效。方法本组自2007年1月至2013年12月回顾性分析91例70岁以上老年移位股骨型颈骨折的患者,年龄72~98（76.65±7.35）岁,GardenⅢ型67例,GardenⅣ型24例,其中采用THA治疗组为48例,HA治疗组43例。分别对手术时间、术中出血、术后离床时间、住院时间、术后髋关节功能进行比较,分析临床疗效。结果本组91例患者中,其中3~5年内通过门诊随访51例,家访及电话进行随访37例,平均随访（4.11±0.73）年,3例失访,术后髋关节功能采用改良Aubigné-Postel评分系统进行评价。THA组与HA组相比较,在住院时间、术后切口引流量两者无统计学差异,手术时间、住院费用及术中出血量HA组优于THA组,术后髋关节功能,THA组优于HA组。结论 THA和HA在治疗70岁以上老年移位股骨颈骨折治疗方面各有利弊,对于那些相对年龄较轻（〈75岁）或者术后对髋关节功能要求高的老年患者,宜采用THA治疗,对于85岁以上生活质量较差,甚至预期寿命3年内者,宜采用双极人工股骨头置换术治疗。

寰枢椎椎弓根钉内固定重建上颈椎不稳

目的探讨寰枢椎椎弓根钉内固定融合重建上颈椎不稳的临床疗效。方法采用寰枢椎椎弓根钉内固定自体髂骨植骨治疗上颈椎不稳患者21例，其中Ⅱ型齿状突骨折13例，齿状突不连5例，横韧带损伤3例。在寰枢椎后弓问植骨融合，使寰枢椎复合体得到稳定。结果共置入84枚螺钉，术中2枚螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁，未发生脊髓、椎动脉损伤。所有患者x线片示寰椎完全复位，枢椎齿状突骨折处复位良好。CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好。按JOA评分标准，优15例，良3例，可2例，差1例，优良率85．71％（18／21）。17例患者获得随访，随访时间12。26（12．83±4．23）个月，均获得骨性融合，未发现钉板断裂。结论寰枢椎椎弓根螺钉结合钉板系统固定重建上颈椎不稳能显著增强寰枢椎间生物力学稳定性，植骨融合率高，该术式在寰枢椎融合术中具有较高的推广应用价值。

外踝截骨入路联合可吸收螺钉治疗距骨矢状位骨折的临床体会

目的探讨外踝截骨入路联合可吸收螺钉治疗距骨体矢状位骨折的临床疗效。方法 2007年3月至2011年7月共收治5例距骨体骨折,按照Sneppen距骨体骨折分型标准5例患者均为矢状位骨折,属于Ⅱ型。采用外踝截骨联合可吸收螺钉固定,术后给予石膏托制动6～8周,截骨愈合后12～18个月拆除外踝钢板。结果本组2例患者失访,3例患者获得随访,随访时间18～32个月,平均(17.67±7.02)个月。3例患者截骨后外踝及距骨骨折均获得骨性愈合,愈合时间为11～14个月,平均(12.33±1.53)个月。采用Baird-Jackson踝关节评分系统进行疗效评定,优2例,良1例。5例患者手术切口均一期愈合,无1例出现手术切口裂开、坏死等,没有出现骨髓炎、骨不连和畸形愈合,无距下关节创伤性关节炎发生。结论外踝截骨入路联合可吸收螺钉固定治疗距骨体矢状位骨折可能是一种值得临床推广的方法。