浅谈医院绩效改革中医患利益关系

分析医院绩效改革实施的过程,发现新问题新矛盾,找到提高医生工资待遇,减轻患者负担的解决办法。

DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗对老年中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨树突状细胞-细胞因子诱导的自然杀伤(DC-CIK)细胞免疫治疗联合化疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,以及对患者血清微小RNA-137(miR-137)和微小RNA-29a(miR-29a)的影响.方法选取2013年1月~2015年12月期间扎兰屯市中蒙医院和锦州医科大学附属第一医院收治的68例中晚期NSCLC老年患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各34例.其中对照组患者单纯行紫杉醇+顺铂(TP方案)治疗,观察组在对照组化疗基础上采用DC-CIK细胞免疫治疗.采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)技术检测患者治疗前和治疗2个周期后血清miR-137和miR-29a表达水平变化.比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况.结果观察组疾病控制率(DCR)和客观缓解率(ORR)均显著高于对照组(P<0.05).治疗后3个月两组卡氏体能状态评分(KPS)变化情况比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组KPS评分好转率显著高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后miR-137和miR-29a表达水平较治疗前均显著下降(P<0.001);观察组治疗后miR-137和miR-29a表达水平下降程度显著大于对照组(P<0.001).两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗可提高老年中晚期NSCLC患者临床疗效和生活质量,下调miR-137和miR-29a表达可能是其重要机制.

肝细胞肝癌组织中Bcl-2核表达和SPARC表达临床意义的探讨

目的探讨抗凋亡蛋白Bcl-2和富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)在肝细胞肝癌中表达的关联性,及其与复发、转移和预后的关系。方法以石蜡包埋组织切片,免疫组织化学SP法染色检测126例肝细胞肝癌,分别在复发与转移组64例和非复发与转移组62例中分析Bcl-2核表达和SPARC的情况。结果复发与转移组Bcl-2核表达高于无复发与转移组(χ2=8.472,P=0.003),复发转移组SPARC表达高于无复发转移组(χ2=6.872,P=0.014),Bcl-2核表达阳性细胞率与SPARC阳性细胞率存在相关性。Bcl-2核表达组患者生存时间较短,差异具有显著性。结论 Bcl-2核表达阳性患者更易出现复发与转移,且与SPARC过度表达存在关联性,表明Bcl-2入核可能对肿瘤转移的相关生物学功能具有调节作用,可作为评价HCC复发、转移和不良生存预后的候选临床标志。

浅述帕金森综合征的中西医结合治疗

帕金森综合征是中老年常见的神经系统变性疾病,以黑质多巴胺能神经元变性缺血和路易小体形成为特征。65岁以上人群患病率为1%,随年龄增高,男性稍多于女性。发病率全世界5～24/105,

医院药房委托管理模式初探

在我国医疗卫生体制改革中,药房的改革,始终以药房委托管理为药房改革的重点模式来探讨。近几年来,在我国进行了多次试点,探索药房改革的新的、科学的应用模式并总结了一些经验。本文归纳介绍了药房委托管理的形式及经验,医院在医药改革进程中,对药房进行药房委托管理试验模式的同时,更注意抓住机遇,不断提高医院药学专业人员的综合素质,加快医院药学业务的开展,进一步深化医药卫生体制改革。

蒙西医结合治疗无症状性心肌缺血临床观察

目的:探讨蒙西医配合治疗无症状性心肌缺血临床疗效。方法:选择确诊的无症状性心肌缺血患者106例作为观察对象,采取蒙药珍宝丸、吉如很阿嘎日-8、吉如很芍沙-7、吉如何-6、赞丹-3汤、通拉嘎-5、扎木萨-4汤、阿木日-6等辨证施治,并加服西药单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等。结果:治愈45例,占42.45%;有效59例,占55.66%;无效2例,占1.89%;总有效率98.11%。结论:蒙西药配合治疗无症状性心肌缺血疗效显著,疗程短,无毒副作用,且疗效比较稳定,值得临床推广。

蒙西药结合治疗慢性前列腺炎临床观察

目的:观察蒙西药结合治疗慢性前列腺炎临床疗效。方法:选取确诊为该病患者94例,选用的蒙药是波仁阿如日-10、协日毛都-8、萨日冲阿、协日嘎-4汤等;并盐酸坦索罗辛缓释胶囊结合治疗。结果:治愈32例,占34.04%;显效46例,占48.94%;有效15例,占15.96%;无效1例,占1.06;总有效率98.94%。结论:蒙西药配合治疗慢性前列腺炎疗效显著,疗效短,副作用小,值得临床推广。

针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的临床效果评价

探讨针对肝硬化合并上消化道出血患者的护理工作中采用针对性护理的应用价值。方法:抽取46肝硬化合并上消化道出血患者,在征得患者同意下随机分成对照组和观察组,数量平均分配,分别将常规护理以及针对性护理应用在两组中,观察护理效果的差异。结果:观察组护理有效率更高(P<0.05)。两组的各个维度生活质量评分比较,观察组更高(P<0.05)。结论:肝硬化合并上消化道出血患者,采用针对性护理效果显著,可以有效的改善出血情况,使患者的生活质量得以提升,适合临床参考和推广。

手术治疗囊性胶质瘤19例分析

目的:探讨囊性胶质瘤的临床特点及其治疗方法。方法:19例囊性胶质瘤患者均行显微外科手术切除肿瘤治疗,尽量将囊壁全部切除,全切困难者术后γ-刀治疗。结果:本组患者术后高颅压症状缓解明显,临床症状消失12例,好转6例,死亡1例。结论:囊性胶质瘤多位于颞顶叶,发病年龄较年轻、易复发,多呈高度恶性,复发仍呈囊实性,显微外科手术仍是治疗的主要手段。

动脉瘤破裂导致的外侧裂血肿的诊断与治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂导致侧裂区血肿的诊断与治疗原则。方法本组男性10例,女性13例,年龄46～65岁,平均56岁。23例侧裂区血肿20例经脑血管造影(DSA)或CT脑血管造影(CTA)检查确诊,3例术中确诊,其中大脑中动脉瘤19例,后交通动脉瘤4例。本研究对此23例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者均急诊经开颅行动脉瘤夹闭及血肿清除术,术后2例患者出现脑梗死,经抢救好转,8例遗留神经功能障碍,其余患者恢复良好。结论侧裂区的自发性脑内血肿,需尽早行DSA或CTA检查明确诊断,早期手术清除血肿并夹闭动脉瘤。

子宫内膜癌侵及肌层的影像学分析

目的探讨子宫内膜癌的MRI、CT及经阴道B超的影像学特点及诊断价值。方法分析8例经手术病理证实的子宫内膜癌患者的MRI、CT、B超诊断的影像学特点和三种影像学检查手段的特异性、敏感性和准确性。结果 MRI平扫及增强扫描的术前诊断精确度为90%,CT为50%,经阴道B超检查为80%。结论对于子宫内膜癌的诊断与分析,MRI与B超有相应的影像学特点及较多的特异性,但MRI的敏感性和准确性均高于B超,CT可提供准确的病变部位,但对于判断肌层侵犯不具备特异性。

7例腰椎管内骨软骨瘤的影像及临床分析

目的探讨腰椎管内骨软骨瘤的影像表现及临床治疗。方法回顾分析自2000年1月至2009年9月收治的7例腰椎管内骨软骨瘤患者的影像及诊治情况。结果本组7例中，腰椎管内骨软骨瘤生长在L2椎板关节突1例，L5椎板关节突2例，L4和L5椎板各1例，S1椎体后缘1例，L5右侧椎板与椎体间1例，7例患者手术后均经病理证实。结论脊柱骨软骨瘤腰椎发病较少见，好发于L5，就诊时往往已累及马尾神经。CT诊断是其首选，一旦发现应积极手术，彻底切除。手术时应防止马尾神经损伤加重，确诊需病理活检。

终末期糖尿病肾病采取血液透析和腹膜透析治疗的预后分析

目的分析讨论终末期糖尿病肾病患者采用血液透析和腹膜透析的治疗预后效果。方法本次研究对象为我院200例终末期糖尿病肾病患者,患者接受治疗时间为2016年1月至2017年2月,随机分为两组,对照组患者采取血液透析治疗,实验组患者腹膜透析治疗,对比两组患者的临床数据。结果治疗后,实验组糖尿病肾病患者体质量、肌酐和尿素氮高于对照组,血浆蛋白和心血管发生率低,差异有统计学意义,P<0.05。结论结合终末期糖尿病肾病的情况,需采用不同的透析治疗。

高通量血液透析应用于糖尿病肾病血液透析患者对其预后的影响

目的:研究给予糖尿病肾病血液透析患者应用高通量血液透析治疗的临床疗效,并对其预后影响进行探讨。方法:选取2013年12月至2015年03月在我院就诊的120例糖尿病肾病患者作为本次的研究对象。实验组60例患者应用高通量血液透析法进行治疗,对照组60例患者应用低通量血液透析法进行治疗,对观察组和实验组患者的预后情况进行观察比较。结果:与对照组相比,实验组预后的心血管疾病的发生率明显较低,治疗一年后的生存率明显较高,差异显著,具有对比意义(P<0.05)。结论:经透析后发现,高通量血液透析治疗对糖尿病肾病患者的预后影响良好,有助于提高患者生存率。

Hp感染与上消化道疾病相关性探讨

目的:探讨Hp感染与上消化道疾病患者的年龄、性别关系。方法:根据患者年龄分为老年组、中青年组,通过胃镜检查和病理组织学检查、Hp检测,分析不同年龄段、性别、上消化道疾病与Hp感染的关系。结果:老年组Hp阳性率为74%,中青年组阳性率为43%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);老年组慢性胃炎和胃溃疡的Hp阳性率分别为78.5%及72.7%,中青年组分别是32.3%和33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);老年组十二指肠溃疡及胃癌Hp阳性率与中青年组相比较差异无统计学意义(P>0.05);男性患者Hp阳性率为79.3%,女性患者为65.4%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp的感染与年龄、上消化道疾病状况、性别等有关。

浅谈门诊的健康教育

健康教育是指导人们建立和形成有益于健康的行为和生活方式,以消除危险因素,更好地促进和保护群众健康。门诊健康教育是一种治疗方法,是降低医疗费用、提高医疗设备利用率的有效途径。本文从门诊病人的特点、门诊健康教育的对策及重要性几个方面开对门诊健康教育进行阐述。

妇科腹痛的诊断及鉴别诊断

目的探讨妇科腹痛的诊断及鉴别诊断。方法对2005年至2010年我院妇科收治的224例腹痛患者进行定量分析。结果异位妊娠108例,卵巢破裂41例,卵巢囊肿蒂扭转58例,急性盆腔炎27例。结论需准确做出诊断,减少误诊误治现象发生。

酒石酸美托洛尔对交感风暴合并心源性休克治疗的临床效果

目的观察酒石酸美托洛尔对交感风暴并心源性休克治疗的临床治疗效果。方法选取2010年1月~2014年1月来我院就诊的交感风暴合并心源性休克患者80例,随机分为给药组和药物干预组,每组各40例。给药组采用静脉注射胺碘酮及电复律等常规治疗;药物干预组在常规治疗的基础上给予酒石酸美托洛尔缓慢静脉注射,首剂5 mg缓慢静脉注射（1 mg/min）,3 min后重复上述剂量2~3次,总剂量不超过15 mg。观察两组患者终止室性心动过速/心室颤动电复律次数、终止有效率及1周内死亡率,以及出现三度房室传导阻滞（AVBⅢ）、血压下降等的情况。结果药物干预组与给药组电复律次数及1周内的死亡率比较,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,同时药物干预组终止室速及室颤的有效率明显高于给药组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;在安全性上,两组AVBⅢ发生率、血压下降情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论酒石酸美托洛尔治疗交感风暴并心源性休克安全有效。

急性心肌梗死溶栓治疗体会

目的:观察急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗效果。方法:选择2008年1月～2009年12月本院收治的急性心肌梗死患者26例,均符合溶栓标准,无溶栓禁忌证;溶栓后观察其临床表现,副反应的发生,判断堵塞冠状动脉再通情况。结果:26例患者溶通16例;再通率为61.54%;未溶通9例;死亡1例,均为未溶通患者,病死率为3.85%。结论:溶栓治疗能有效提高急性心肌梗死血栓再通率。

自发性脑干出血手术治疗的现状与展望

自发性脑干出血发病率约为原发性脑出血的10%,但其病死率和致残率远高于其他疾病。脑干解剖特点及密集的功能核团与脑干出血手术极高的操作难度有着密不可分的关系。原发性脑干出血的手术治疗方式主要分为开颅血肿清除、血肿穿刺抽吸两类。目前对于脑干手术治疗的适应证尚未形成共识,缺乏大型多中心临床观察结果和循证医学证据的支持。现有的治疗方式均未在脑干出血治疗上取得突破性进展,医师在临床工作中常由于缺乏依据而困惑,寻求脑干出血的有效治疗方式具有积极的意义。