2018-2020年内蒙古自治区大骨节病病情监测结果分析

目的了解内蒙古自治区7~12岁儿童大骨节病监测情况,掌握大骨节病病情变化,为防控大骨节病提供科学依据。方法2018年,在内蒙古自治区7个盟市选取5个病区旗县,每个旗县抽取5个病区乡,每个乡抽取3个病区村为监测点;2019、2020年以内蒙古自治区18个病区旗县全部历史病区村为监测点。抽取监测点7~12岁儿童,开展儿童大骨节病病情现况调查。分别对各盟市监测点的临床阳性例数、X线阳性例数、干骺端阳性例数和受检人数进行合计,计算阳性检出率,分析全区大骨节病病情动态。结果2018-2020年,内蒙古自治区儿童大骨节病临床阳性检出率均为0(0/3860、0/70670、0/58197)。2018年全区儿童大骨节病X线阳性检出率、干骺端阳性检出率均为0.05%(2/3860、2/3860);2019、2020年经临床检查和X线复核检查,未检出大骨节病病例。结论2018-2020年,内蒙古自治区儿童大骨节病防治状况良好,2019、2020年达到了大骨节病消除标准。

饮水型地方性砷中毒病区人群砷代谢模式影响因素分析

目的探讨饮水型地方性砷中毒(简称饮水型砷中毒)病区人群砷代谢模式及影响因素。方法2004年12月,采用整群抽样方法,选取内蒙古自治区巴彦淖尔市饮水型砷中毒病区内砷中毒人群(砷中毒组)与健康人群(对照组)作为调查对象,对其进行问卷调查。采用高效液相色谱-电感耦合等离子体质谱法检测调查对象家中饮用水砷含量,尿砷及其代谢产物[三价砷(As^(Ⅲ))、无机砷(iAs)、一甲基胂酸(五价,MMA^(V))、二甲基胂酸(五价,DMA^(V))、总砷(tAs)、无机砷百分比(iAs%)、一甲基胂酸百分比(MMA%)、二甲基胂酸百分比(DMA%)、一甲基化率(PMI)、二甲基化率(SMI)]水平;采用原子荧光光度计检测指甲砷和指甲硒水平。采用多元线性回归分析砷代谢模式的影响因素。结果共纳入调查对象536人,其中砷中毒组155人、对照组381人,水砷含量范围为0.0~825.7μg/L。与对照组比较,砷中毒组性别、文化程度、氟斑牙患病分布情况,差异均无统计学意义(均P>0.05);而年龄、婚姻状况、吸烟、饮酒、水砷含量分布情况,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,砷中毒组尿As^(Ⅲ)、iAs、MMA^(V)、DMA^(V)、tAs、MMA%、MMA/DMA和指甲砷水平均较高(均P<0.05),尿DMA%、SMI和指甲硒水平均较低(均P<0.05),而尿iAs%和PMI水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。性别、文化程度、水井深度、水砷含量、总井数和指甲砷水平是尿As^(Ⅲ)水平的影响因素(β=-19.82、-23.83、0.61、0.21、7.26、2.98,均P<0.05);年龄、水井深度、水砷含量和指甲砷水平是尿tAs水平的影响因素(β=3.18、3.25、1.31、15.59,均P<0.05);性别、文化程度、水井深度、水砷含量、总井数和指甲砷水平是尿iAs水平的影响因素(β=-20.47、-25.90、0.64、0.25、7.87、3.11,均P<0.05);年龄、性别、文化程度、水砷含量和指甲砷水平是尿MMA^(V)水平的影响因素(β=0.52、-17.07、-21.84、0.22、2.77,均P<0.05);年龄、水井深度、水砷含量和指甲砷水平是尿DMA^(V)水平的影响因素(β=2.35、2.47、0.85、9.22,均P<0.05)。结论与健康人群比较,饮水型砷中毒人群砷代谢模式存在差异,年龄、性别、文化程度、水井深度、水砷含量、总井数以及指甲砷水平可能是不同砷代谢模式的影响因素。

饮水型砷暴露人群皮肤损伤转归与尿砷甲基化代谢产物水平关系的研究

目的探讨饮水型砷暴露人群皮肤损伤转归与尿砷甲基化代谢产物水平的关系。方法采用整群抽样法,2004年(改水前)选取内蒙古自治区巴彦淖尔市饮水型地方性砷中毒病区的常住居民作为调查对象,并于2017年(改水后)对74名2004年调查对象进行跟踪随访。采集尿样,采用高效液相色谱电感耦合等离子体质谱仪检测尿砷甲基化代谢产物水平。根据《地方性砷中毒诊断》(WS/T 211-2015)评定调查对象皮肤损伤临床分度(正常、可疑、轻度、中重度)和2017年转归情况(好转、不变、加重),建立数据库并采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果2004、2017年74例调查对象皮肤损伤临床分度构成(正常、可疑、轻度、中重度:2004年分别为38、18、4、14例,2017年分别为27、31、3、13例)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=53.02,P<0.001)。与2004年比较,2017年调查对象尿中总砷(tAs)、无机砷(iAs)、一甲基胂(MMA)、二甲基胂(DMA)、无机砷百分比(iAs%)、一甲基胂与二甲基胂比值(MMA/DMA)水平均较低,差异均有统计学意义(Z=-8.24、-9.07、-7.81、-8.04、-8.24、-3.56,均P<0.001);二甲基胂百分比(DMA%)、一甲基化率(PMI)、二甲基化率(SMI)水平均较高,差异均有统计学意义(Z=-6.39、-8.24、-3.52,均P<0.001)。2004年不同皮肤损伤临床分度者2017年转归情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=30.80,P<0.001)。不同皮肤损伤转归者尿中tAs、iAs、MMA、DMA的变化量比较,差异均有统计学意义(H=10.62、9.35、8.80、9.13,均P<0.05)。结论改水可以显著降低砷暴露人群尿中tAs、iAs、MMA、DMA水平,饮水型砷暴露人群皮肤损伤转归可能与尿砷甲基化代谢产物tAs、iAs、MMA、DMA的变化量有关。

碘元素自动检测仪测定尿碘的方法学评价

目的评价碘元素自动检测仪检测尿碘方法的可行性。方法应用碘元素自动检测仪测定尿碘含量,在50~1000μg/L标准曲线范围内,开展标准曲线线性关系、精密度和准确度(尿碘标准物质GBW09108x、GBW09110c、GBW09111b、GBW09112b测定及加标回收实验)等方法学评价;并与国家碘缺乏病参照实验室(NRL)推荐的砷铈催化分光光度法进行方法比对实验。结果碘元素自动检测仪在50~1000μg/L标准曲线范围内有良好的线性关系,│r│均>0.9990;低、中、高3种碘浓度尿样测定碘含量的变异系数分别为2.4%、0.8%、1.1%;低、中、高3种碘浓度尿样加标回收率范围为93.0%~104.1%,总平均回收率为98.9%。尿碘标准物质GBW09108x、GBW09110c、GBW09111b、GBW09112b的测定结果均在给定标准值±不确定度范围内[(80.8±9.0)、(227.0±15.0)、(525.0±17.0)、(794.0±28.0)μg/L]。应用碘元素自动检测仪与NRL推荐标准方法测定结果比较,差异无统计学意义(t=-1.94,P=0.062)。结论碘元素自动检测仪测定尿碘自动化程度高、环境适应性强、检测效率优,方法学特性实验结果良好,可以用于尿碘样品检测。