三例人类肺型鼠疫患者临床特征分析

目的探讨人类肺型鼠疫的临床特点。方法分析内蒙古自治区2023年7~8月发生的一起家庭聚集性肺型鼠疫病例的临床、影像学和实验室资料。结果3例人类肺型鼠疫患者系一家人,于7月31日、8月4日就诊多家医疗机构,其中男性1例,女性2例;年龄分别为46岁、41岁和21岁;死亡1例、重症1例、轻症1例。病例1为首发病例,以腺鼠疫发病,未能得到及时诊断和特效抗菌药物治疗,继发败血型鼠疫和肺型鼠疫,起病3 d后发生脓毒症休克、弥散性血管内凝血(DIC)以及多器官功能衰竭而死亡。病例2于暴露后4 d发病,表现为原发性肺型鼠疫,肺部炎症进展迅速,出现呼吸衰竭和休克,但因及时诊断,给予累计53 g链霉素联合莫西沙星等治疗,积极的呼吸支持和循环支持,经33 d治疗痊愈出院。病例3病情较轻,肺部病灶局限,早期应用链霉素累计18 g联合莫西沙星治疗,病情迅速改善。结论肺型鼠疫患者救治成功关键在于敏锐把握流行病学接触史,掌握鼠疫临床特征和演变规律,做到早期诊断、早期应用特效抗菌药物、积极进行脓毒症治疗等。