内蒙古自治区1例危重型新型冠状病毒肺炎的诊治

总结1例危重型新型冠状病毒肺炎患者的诊治经过。患者因有与新冠肺炎患者接触史,入境常规隔离筛查时发现肺部阴影,核酸阳性,早期患者症状并不明显,但治疗过程中出现症状加重,肺部病灶增多,氧合指数最低下降至100 mmHg以下,给予经口行气管插管有创呼吸机辅助通气,间断俯卧位通气,并输注康复患者血浆,营养支持,循环支持等治疗。患者经过61 d的综合治疗后症状改善,核酸阴转,氧合指数上升至300 mmHg以上,病情好转出院。针对高风险人群的筛查,可以早期发现病例,当病情进展时需监测血气分析、胸部影像,及早气管插管呼吸机辅助通气,输注恢复期血浆等可阻断病情进一步发展,降低死亡的风险。

54例高龄胸外科手术患者呼吸系统的围手术期护理

目的:探讨高龄开胸手术患者呼吸系统的围手术期护理。方法:本组54例患者术前通过系统的健康教育和呼吸功能训练,积极治疗合并症,改善患者的心肺功能,术后严密监测生命体征,加强呼吸道护理,防止并发症,严格无菌技术操作。结果:54例患者中5例患者采用面罩加鼻导管吸氧,做深呼吸及有效排痰取得了良好的效果,SpO2>92%;3例81岁患者发生肺不张,经纤支镜吸痰及扣背,雾化吸入而复张;其余46例患者无并发症发生,顺利康复出院。结论:妥善的呼吸系统围手术期护理是减少手术后肺部并发症,降低病死率,促进早日康复的重要环节。

胸腔穿刺抽液和胸腔置管引流治疗结核性胸腔积液的疗效比较

目的 对比胸腔穿刺抽液和胸腔置管引流对结核性胸腔积液的治疗效果.方法 收集2016年1月至2016年10月呼和浩特市新城区医院内科行胸腔穿刺治疗结核性胸腔积液的患者20例,作为穿刺组;收集同时期在呼和浩特市新城区医院外科行胸腔置管引流治疗结核性胸腔积液的患者27例,作为置管组.两组患者采用相同的抗结核药物治疗方案,对两组患者出院时的疗效和并发症发生情况进行对比分析.结果 穿刺组20例患者中治疗有效11例(55.0％),显效1例(5.0％);置管组27例患者中治疗有效20例(74.1％),显效4例(14.8％);置管组的疗效高于穿刺组,差异有统计学意义(Man.Whitney U检验,U=180.00,P=0.02);置管组患者中11.1％(3/27)形成胸腔内包裹(治疗无效),低于穿刺组形成胸腔内包裹的比率(40.0％,8/20),差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.04).穿刺组出现并发症2例(10.0％,2/20),包括气胸1例,出血1例;置管组出现并发症1例(3.7％,1/27),为胸腔感染;两组比较差异无统计学意义(x2=0.07,P=0.79).结论 在相同抗结核药物治疗的基础上,胸腔置管引流治疗结核性胸腔积液的疗效优于胸腔穿刺,且未增加并发症发生概率,具有较实用的临床价值.

结核性包裹性胸腔积液不同时机手术疗效比较

目的：比较结核性包裹性胸腔积液患者不同时机行胸膜纤维板剥脱术的疗效,探讨手术治疗的最佳时机。方法将诊断明确的240例初治结核性包裹性胸腔积液患者分为4组,其中只进行内科保守治疗的患者60例（ A组）；保守治疗1个月后手术的60例（ B组）,保守治疗2个月后手术的60例（ C组）；直接手术的60例（D组）。结果 D组的总有效率高于A组,组间差异具有统计学意义（χ2=6．325,P=0．012）；C组总有效率高于B组,组间差异具有统计学意义（χ2=5．045,P=0．034）；A组与D组治疗后的各项指标间的比较差异具有统计学意义（ P〈0．05）；B组与C组在FVC、FEV1方面的组间比较差异具有统计学意义（ P〈0．05）；C组与D组在胸膜厚度、FVC方面的组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；A组不良反应发生率显著高于D组,两组间比较差异具有统计学意义（χ2=13．264,P=0．000）。结论初治结核性包裹性胸腔积液患者在抗结核及胸腔穿刺抽液2个月后疗效改善不明显时,可行手术治疗。

对完全胸腔镜下肺叶切除术后患者进行个性化护理的效果观察

目的对完全胸腔镜下肺叶切除术后患者实施个性化护理后的效果进行观察和分析。方法按照入院顺序抽取我院自2013年1月—2017年1月进行肺叶切除术的患者48例,分为观察组(n=24)和对照组(n=24),对照组患者实施常规护理方法,观察组患者实施个性化护理干预,分析两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理效果优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对完全胸腔镜下肺叶切除术后患者进行个性化护理,可以提高护理人员的护理质量,使患者拥有更好的护理体验。

胸骨结核的手术体会

目的:总结胸骨结核的外科治疗经验,提高胸骨结核的外科治疗水平。方法:回顾我院2005～2009年间实施的22例胸骨结核手术患者,进行临床分析,总结其经验教训。结果:手术一期治愈19例,占86.36%;术后切口原位结核复发3例,经换药治愈。结论:术前术后规则抗结核治疗,术中彻底清灶残腔肌瓣填充,术后充分引流和加压包扎是治疗胸骨结核的关键。

外科手术联合化疗治疗结核性毁损肺24例术后护理

结核性毁损肺为肺叶或一侧全肺毁损,有广泛的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张。肺功能已基本丧失,药物治疗难以奏效。且成为感染源,反复发生化脓或霉菌感染。我科自2009年1月至2010年12月对24例结核性毁损肺患者采用一侧全肺切除术。现将术后护理体会报道如下。

开胸术后有效排痰方法实践

目的:提高开胸术后排痰效果,探讨有效排痰措施。方法:术后早期采用盐酸氨溴索葡萄糖注射液静脉输入;选择能降低痰液黏弹性的药液加入氧气湿化瓶中,随氧气气流吸入呼吸道,再配合雾化吸入、体疗等常规护理措施,促进排痰。结果:160例自行排痰,12例纤维支气管镜吸痰,鼻导管吸痰后排痰顺利。结论:有效排痰方法应用到护理实践中,收到了良好的效果,预防并减少并发症的发生,缩短了疗程,提高了治愈率。

剖胸术后胸痛综合征的临床探讨

目的：探讨剖胸术后胸痛综合征的成因及防治措施。方法：回顾分析我院1996～2005年有随访资料的260例患者，其中患胸痛综合征者42例。探讨术前原发病、手术入路、围术期并发症与胸痛综合征的关系，使用Y0检验；并总结其治疗方法。结果：经肋床入胸者胸痛综合征的发生率为21．38％，经肋间入胸者为7．92％，P〈0．05；原发病为肺癌、食管癌、良性病变者，术后胸痛综合征发生率分别为13．92％、20．00％、16．18％。P〉0．05；合并术中肋骨骨折、术后切口感染、胸腔积液，胸痛综合征的发生率分别为23．81％、20．00％、17．78％。P〉0．05。结论：胸痛综合征与手术入路有明显关系，与术前原发病和围术期并发症无关；多种局部治疗方法联用效果优于单一治疗方法。

胸腔置管术与胸腔穿刺术的对比分析

目的探讨胸腔置管术与胸腔穿刺术在治疗胸腔积液中的优缺点。方法对既往使用这两种方法治疗的大量胸腔积液病例进行回顾性分析、对比。结果胸腔置管术与胸腔穿刺术后剩余积液小于100 ml的分别占79.95%、57.74%,并发症的发生率分别为10.38%、23.48%。结论胸腔置管术引流大量胸腔积液的效果优于胸腔穿刺术。

58例胸外伤的临床分析

目的:探讨胸外伤的致伤原因和临床特点。方法:回顾性分析卢旺达基本戈医院58例胸外伤患者的致伤原因、损伤类型及治疗方法的临床资料。结果:主要致伤原因为交通事故,其次为高处坠落伤和被他人打伤,分别占51.72%、31.03%和17.24%;损伤类型以单纯肋骨骨折合并血气胸最多见、占53.45%,其次为单纯肋骨骨折、多根多段肋骨骨折以及合并支气管断裂者,分别占37.93%,5.17%和1.72%;治愈率98.28%;1例多根多段肋骨骨折合并支气管断裂出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)救治无效死亡。结论:大多数胸外伤给予保守治疗和胸腔闭式引流可治愈,但应积极防治出现ARDS并发症。

Gene Xpert MTB/RIF检测早期诊断结核性脑膜炎

目的评估Gene Xpert MTB/RIF检测在临床早期诊断结核性脑膜炎中的应用价值。方法选取2015-10—2017-03内蒙古自治区第四医院收治的86例临床诊断为结核性脑膜炎患者及同期32例非结核脑膜炎患者,对所有患者行Gene Xpert MTB/RIF检测、实时荧光定量PCR、脑脊液抗酸染色及脑脊液结核杆菌培养试验检测,观察各种检测方法患者阳性检出率,计算各检测方法敏感度、特异性及符合率等指标。结果脑脊液Gene Xpert MTB/RIF检测的敏感度、特异性、符合率、阳行预测值及阴性预测值分别为69.9%(60/86)、100%(32/32)、77.9%(92/118)、100%(60/60)、55.2%(32/58),符合率高于其他3种检测技术,与抗酸染色涂片及结核分枝杆菌培养比较差异有统计学意义(P<0.05);脑脊液Gene Xpert MTB/RIF检测具有较好的诊断价值(Kappa=0.792,P<0.01)。结论相对于抗酸染色涂片、结核分枝杆菌培养以及FQ-PCR,Gene Xpert MTB/RIF检测法在诊断TBM方面有更为显著的优势,能够有效帮助临床医生对疑似TBM的患者进行早期诊断。

肺切除术围手术期呼吸道护理

目的:探讨肺切除术围手术期呼吸道管理对术后肺部并发症发生的影响。方法:选择131例肺切除病人,依术式类型的不同进行有针对性地术前和术后呼吸道管理。结果:131例患者术后均恢复良好,无发生肺部感染,肺不张,呼吸衰竭肺部并发症。结论:对肺切除患者行围手术期呼吸道护理,可减少肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等肺部并发症的发生。

多脏器多次手术包虫病一例围术期护理体会

包虫病又称棘球蚴病,是人感染棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)所致的慢性寄生虫病,为人畜共患病。包虫病多数在肝内生长成包虫囊肿(占15%),其次还好发于肺(占15%)、脑、脾、肾、骨骼、肌肉、子宫等处。我科于2009年3月收治了1例肺包虫(右下叶)、右胸膜腔包虫、肝包虫4次术后伴原发性高血压、双侧肾囊肿及肺部感染的患者。由于该患者治疗及护理的特殊性,临床意义较大,现将护理情况报道如下。1临床资料患者,男,49岁,蒙族,来自牧区。有吸烟史。主因右季肋区间断性疼痛2年,多为隐痛。该患者于1989年开始无明显诱因出现右上腹隐痛。

脑脊液Gene Xpert MTB／RIF检测和结核杆菌快速培养辅助诊断结核性脑膜炎的价值比较

结核病是目前人类已知的单一致死患者数量最多的传染性疾病，而我国是全球结核发病数量居第二位的国家，同时也是全球22个结核病和27个耐多药结核病高负担的国家之一。我国每年因结核病死亡的患者约13万，超过因其他传染性疾病死亡患者总量。约5％～15％的肺结核患者继发结核性脑膜炎（TBM）。TBM不仅发病率高，而且其病死率可达15％-30％，是最常见且最严重的肺外结核病之一。TBM的早期诊断、治疗与预后密切相关。目前，脑脊液结核杆菌快速培养因诊断率高、检测时间相对较短而成为诊断TBM的金标准。

全肺再切除术治疗耐多药肺结核的临床观察

目的探讨全肺再切除术治疗耐多药肺结核的手术适应证和临床价值。方法对11例行全肺再切除术的耐多药肺结核患者的术前抗结核治疗、结核菌耐药情况、手术情况及术后转归进行分析。结果11例术后痰结核菌均转阴,3例并发支气管胸膜瘘,2例后期痰菌转阳,余9例随访至今痰菌阴性。结论全肺再切除术对于部分耐多药肺结核患者可取得较好疗效,值得临床借鉴。