丹参酮ⅡA联合还原型谷胱甘肽治疗抗肿瘤药致急性肝损伤的临床效果

目的分析丹参酮ⅡA与还原型谷胱甘肽治疗抗肿瘤药致急性肝损伤的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年5月至2022年3月内蒙古自治区肿瘤医院收治的84例抗肿瘤药致急性肝损伤患者的临床资料,根据不同疗法分为对照组(用还原型谷胱甘肽治疗)和观察组(用丹参酮ⅡA联合还原型谷胱甘肽治疗),各42例。观察两组患者疗效,检测并比较总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、及免疫指标。结果观察组患者总有效率为92.86%,高于对照组的76.19%(P<0.05);治疗后,两组患者肝功能指标水平低于治疗前,且观察组上述指标低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值高于治疗前,CD8^(+)T淋巴细胞百分比低于治疗前,且观察组患者上述免疫指标优于对照组(P<0.05)。结论本研究所用联合治疗方案对抗肿瘤药致急性肝损伤患者的治疗效果较为理想,可以有效改善患者的肝功能,并提升外周血T淋巴细胞水平,切实保证患者的健康。

糖皮质激素在肿瘤内科中应用临床研究

目的研究分析糖皮质激素在肿瘤内科中应用的效果。方法选取内蒙古自治区肿瘤医院2011年12月至2014年12月收治的肿瘤患者110例,全部患者均使用糖皮质激素帮助患者预防肿瘤治疗过程中出现的不良反应以及并发症,按照糖皮质激素每日使用量分为观察组与对照组,观察组55例,在肿瘤放化疗时期给予40mg以下糖皮质激素治疗,对照组55例,每日给予40mg以上剂量糖皮质激素治疗,对比两组患者放化疗后不良反应缓解程度。结果对患者抗肿瘤治疗后不良反应的治疗效果也不相同。结论将糖皮质激素应用于肿瘤科患者抗肿瘤治疗过程中,并根据患者情况选择适当的药物剂量,以改善肿瘤患者在放化疗中出现的不良反应,缓解肿瘤患者痛苦,使抗肿瘤治疗的治疗得以提升。

MDT模式在肿瘤学专业型研究生教育中的应用探索

从多学科协作诊疗(Multi-disciplinary Treatment,MDT)的概念及现状出发,着重分析在肿瘤学临床研究生教学中实施MDT教学法的必要性、具体方式及教学意义,以此倡导通过该教学法培养临床肿瘤医学研究生的整体医学观和综合治疗的临床思维,加强学生肿瘤疾病诊治技能、临床科研能力,培养和提升他们的医学人文情怀。

索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞对中晚期肝癌患者肝功能及肿瘤标记物的影响

目的观察肝癌患者应用索拉非尼联合肝动脉化疗栓塞（TACE）的治疗效果及肿瘤标记物、肝功能等变化情况。方法选择2013年2月—2015年10月内蒙古自治区肿瘤医院肿瘤内科诊治的肝癌中晚期患者68例作为研究对象,按照患者的治疗意愿将其分成观察组和对照组各34例。对照组患者应用TACE治疗,观察组患者在对照组基础上加用索拉菲尼治疗。比较2组患者的临床治疗效果、肿瘤标记物、肝功能的变化以及不良反应。结果观察组客观有效率和临床获益率为50.0%和79.4%,均明显高于对照组的26.5%和55.9%（χ~2=3.985、4.300,P〈0.05）;2组患者的甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）及CA19-9水平均较治疗前降低（t_观=54.277、12.578、27.704、26.410;t_对=45.362、7.662、17.131、19.450,P〈0.05）,并且观察组降低更为显著（t=35.546、3.499、11.780、5.690,P〈0.05）;2组患者ALT及TBil水平均较治疗前显著提高（t_观=11.071、6.114;t_对=0.730、4.293,P〈0.05）,但Alb水平均未发生明显变化（t=1.612、0.932,P〉0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义（χ~2=0.534、0.236、0.060、0.657、1.643、0.063,P〉0.05）。结论中晚期肝癌患者应用索拉菲尼联合TACE治疗能够获得良好的治疗效果,有效改善肝功能,具有肯定的临床意义。

恶性肿瘤同步放化疗患者不同置管方式导管相关性静脉血栓的发生率及危险因素分析

目的调查恶性肿瘤同步放化疗患者不同置管方式导管相关性静脉血栓(catheter related thrombosis,CRT)的发生率,并就其影响因素进行探讨分析。方法前瞻性选择2018年11月至2020年11月内蒙古自治区肿瘤医院接收的200例恶性肿瘤同步放化疗患者作为研究对象,按随机数字表法划分成A组和B组,每组各100例,分别采取经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)、经锁骨下静脉置管(central venous catheter,CVC)置管,观察两组CRT发生情况。收集所有患者临床资料并做单因素分析,然后利用logistic回归分析探讨此类患者发生CRT的危险因素。结果两组患者发生CRT共计27例(13.50%);A组患者CRT发生率明显较B组高(P<0.05),且合并糖尿病、不同肿瘤分期、肿瘤部位、有既往置管史、D-二聚体水平与患者CRT发生率有关(P<0.05);logistics回归分析显示,恶性肿瘤同步放化疗患者置管后发生CRT的危险因素有合并糖尿病(OR=2.427,95%CI:1.312~4.491)、肿瘤分期Ⅳ期(OR=3.274,95%CI:1.623~6.604)、胸部肿瘤(OR=2.423,95%CI:1.292~4.546)、PICC(OR=1.880,95%CI:1.013~3.486)、D-二聚体>0.5mg/L(OR=2.245,95%CI:1.242~4.058)。结论恶性肿瘤同步放化疗PICC患者CRT发生率较CVC患者高,且CRT发生受糖尿病、肿瘤分期、肿瘤部位、D-二聚体水平等因素影响,故应为此类患者合理选择置管方式,同时于置管前充分了解患者合并症、肿瘤分期、肿瘤部位、D-二聚体水平等情况,并制订针对性的防护措施,以降低CRT的发生风险。

PIWI-interacting RNA在肺癌中的研究进展

PIWI-interacting RNA(piRNA)是一类结合argonaute蛋白中PIWI亚家族发挥作用的小分子RNA,于多种人类组织中以组织特异性的方式表达,在肿瘤细胞的维持发展过程中起重要作用。肿瘤中piRNA的机制也是多样的,包括调控转录、翻译和表观遗传。但目前有关肺癌发生、发展的分子机制尚未明朗,所以为进一步深入研究肺癌发病机制和扩展诊疗手段提供参考依据,本文对piRNA与肺癌的最新研究进行综述。

糖皮质激素在肿瘤内科应用110例临床研究

目的研究分析糖皮质激素在肿瘤内科临床应用中效果。方法选取内蒙古自治区肿瘤医院2012年12月至2014年8月收治的肿瘤科患者110例,全部患者均使用糖皮质激素帮助患者预防肿瘤治疗过程中出现的不良反应以及减少并发症,按照糖皮质激素每日使用量分为观察组与对照组,观察组55例,在肿瘤放化疗时期给予每日40 mg以下糖皮质激素治疗,对照组55例,每日给予40 mg以上剂量糖皮质激素治疗,对比两组患者放化疗后不良反应缓解程度。结果对患者抗肿瘤治疗后不良反应的治疗效果也不相同。结论将糖皮质激素应用与肿瘤科患者抗肿瘤治疗过程中辅助用药,并根据患者情况选择适当的药物剂量,以改善肿瘤患者在放化疗中出现的不良反应症状,缓解肿瘤患者痛苦,促进抗肿瘤治疗质量提升。

脑胶质瘤病人血浆miR-9-3p的变化及其与病人临床预后的关系

目的探讨脑胶质瘤病人血浆miR-9-3p的变化及临床意义。方法选取2016年3月1日至2019年3月1日收治的脑胶质瘤42例,另选20例同期健康查体者为对照,用RT-PCR法检测血浆miR-9-3p水平。42例脑胶质瘤术后随访24~60个月,记录生存情况;以血浆miR-9-3p平均值为准,分为低表达和高表达。结果脑胶质瘤病人血浆miR-9-3p水平明显降低(P<0.05),多因素Cox分析显示,血浆miR-9-3P低表达是脑胶质瘤病人不良生存预后的独立危险因素(P<0.05)。生存曲线分析显示,miR-9-3p低表达脑胶质瘤病人中位总生存期较高表达病人明显缩短(P<0.05)。结论人脑胶质瘤血浆miR-9-3p表达下调,与病人不良生存预后密切相关。

piRNA在结直肠癌中的研究进展

PiWi-interacting RNA(piRNA)是一类结合argonaute蛋白中PIWI亚家族发挥作用的小分子RNA,在肿瘤细胞的维持发展过程中起重要作用。该文对piRNA的生物学特性和piRNA在肿瘤尤其是结直肠肿瘤中作用机制的研究进展做一综述。简述结直肠癌的现状,阐述piRNA分类和生成机制,并着重分析结直肠癌发生过程中piRNA的功能及临床应用的潜在价值。以此对piRNA在结直肠癌的研究方向进行预测。

miR-182靶向调控PI3K/AKT/FOXO3a信号通路对胶质瘤干细胞生物学行为的影响及其机制研究

目的观察miR-182靶向调控PI3K/AKT/FOXO3a信号通路对胶质瘤干细胞(GSCs)生物学行为的影响,并研究其作用机制。方法成功从胶质瘤患者病灶组织中分离出GSCs并予以培养、传代及鉴定,分为空白对照组(生理盐水溶液)、miR-182 mimics组(细胞转染miR-182 mimics)及阴性对照组(细胞转染无意义序列),细胞转染后倒置荧光显微镜下观察miR-182 mimics的转染效率,检测各组miR-182 mRNA表达水平及增殖、迁移、侵袭、凋亡等生物学行为改变,同时检测PI3K/AKT/FOXO3a信号通路相关蛋白(PI3K、p-AKT、FOXO3a)表达水平。结果miR-182 mimics组miR-182 mRNA表达水平明显高于空白对照组及阴性对照组(P<0.01),空白对照组与阴性对照组比较无统计学差异(P>0.05);miR-182 mimics组细胞转染后24、48及72 h时的细胞增殖率及迁移、侵袭能力明显高于空白对照组及阴性对照组(P<0.05),而细胞转染后24、48及72 h时的细胞凋亡率明显低于空白对照组和阴性对照组(P<0.01),空白对照组与阴性对照组比较无统计学差异(P>0.05);miR-182 mimics组胶质瘤干细胞转染miR-182 mimics后PI3K、p-AKT蛋白表达水平明显高于空白对照组和阴性对照组(P<0.01),FOXO3a蛋白表达水平明显低于空白对照组、阴性对照组(P<0.01),而空白对照组与阴性对照组PI3K、p-AKT、FOXO3a蛋白表达水平比较无统计学差异(P>0.05)。结论miR-182可能通过激活活化PI3K/AKT/FOXO3a信号通路而起到增强GSCs增殖、迁移及侵袭能力和抑制细胞凋亡的作用,可能作为临床治疗胶质瘤的新靶点。

DC-CIK细胞过继免疫治疗联合XELOX方案化疗对进展期结直肠癌患者的疗效分析

目的探讨树突状细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)细胞过继免疫治疗联合奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)方案化疗对进展期结直肠癌(CRC)患者的疗效。方法将104例进展期CRC患者按随机数字表法分为观察组和对照组各52例,观察组行DC-CIK联合化疗,对照组行化疗。检测患者治疗前后血清糖类抗原242(CA242)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、T淋巴细胞亚群[自然杀伤性T(NKT)细胞、自然杀伤(NK)细胞、CD4^+、CD3^+、CD8^+]及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,评价患者近期疗效。结果观察组患者的缓解率(RR)为61.54%(32/52),疾病控制率(DCR)为75.00%(39/52),分别高于对照组的40.38%(21/52)和55.77%(29/52),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CEA水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清IL-2、IFN-γ、TNF-α、CD4^+、CD3^+、CD8^+及NKT细胞水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRC患者行DC-CIK细胞过继免疫治疗联合XELOX方案化疗可改善机体免疫功能,弥补单纯化疗所造成的免疫抑制,为安全有效的疗法。

规范化护理流程在晚期癌痛患者护理中的应用研究

目的研究规范化护理流程在晚期癌痛患者护理中的应用。方法选择2015年10月—2016年10月我院肿瘤科收治的90例晚期癌痛患者作为研究对象,以抽签的形式将其分为对照组和观察组各45例,对照组实施常规的肿瘤科护理,而观察组在此基础上实施癌痛的规范化护理,而后对两组患者的VAS评分进行比较。结果治疗后观察组患者VAS评分优于对照组,组间差异具有统计学意义,P<0.05。结论对癌痛患者实施护理措施时,根据规范化的流程进行护理能够有效的改善患者的疼痛程度,生活质量也随之提高。

男性非小细胞肺癌的临床特征及其淋巴结转移的危险因素分析

目的:分析男性非小细胞肺癌的临床特征及其淋巴结转移的危险因素,旨在及时确定易发生淋巴结转移的高危人群,为临床治疗方案的制定提供客观数据支持。方法:回顾性分析2018-03~2019-10本院收治的127例经病理检查确诊的男性非小细胞肺癌患者127例临床资料,根据术后病理检查结果,将发生淋巴结转移的24例患者纳入转移组,将其余未发生转移的103例患者纳入未转移组,设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,详细记录患者一般资料(年龄、吸烟、临床症状等)、肿瘤直径、血清癌胚抗原(CEA)、肿瘤位置、肿瘤分布、病理类型、分化程度等相关数据。分析男性非小细胞肺癌临床特征,并经单因素与多因素分析找出可能影响男性非小细胞肺癌发生淋巴结转移的危险因素。结果:男性非小细胞肺癌多发于45岁以上中年男性群体,占比约为63.78%;无明显临床症状占比最高,呼吸困难及体重下降次之;肿瘤类型及病理分型中以周围型及腺癌占比最高;左上肺为发病率最高部位,右上肺次之;经非条件多项Logistic回归分析显示,直径较大、CEA水平较高及分化程度低可能是影响男性非小细胞肺癌患者淋巴结转移的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:男性非小细胞肺癌多发于中年人群,发病症状不显著,多呈周围型,多为腺癌且左肺占比最高;肿瘤直径大、CEA高表达及低分化可能是诱发淋巴结转移的危险因素,故术前诊断中应密切观察上述影响因素,以做出准确判断,为治疗方案的制定提供依据。

浅析舒适护理对提高乳腺癌患者留置PICC管依从性的临床作用

目的浅析舒适护理对提高乳腺癌患者留置PICC管依从性的临床效果。方法选取我院2015年1月—2016年10月进行PICC置管的乳腺癌患者40例作为研究对象,将其随机分为B组和A组,B组(20例)采用一般护理,A组(20例)则应用舒适护理模式,对各小组患者导管护理的依从性效果进行比较。结果经干预后,A组患者的导管护理依从性优于B组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对PICC置管的乳腺癌患者进行舒适护理干预后效果良好,不仅使患者提高了对导管的维护,还提高了患者的生活质量。

支持性照顾联合系统化皮肤护理在乳腺癌患者放疗后的应用

目的探讨乳腺癌放疗后实行满足支持性照顾需求联合系统化皮肤护理策略的临床价值。方法本次试验选取我院2018年1月—2020年5月收治的乳腺癌患者90例为观察对象,按照基础资料具有匹配性的原则分为各45例的两组,对照组采取常规乳腺癌术后护理模式,观察组基于对照组采取满足支持性照顾需求联合系统化皮肤护理策略,比较两组皮肤损害分级情况、并发症发生率及生活质量评分。结果实行护理干预后,观察组比对照组皮肤损害分级情况更优(P<0.05);观察组患侧上肢水肿、乳房水肿疼痛、放射性皮炎等并发症发生率约为4.44%低于对照组的20.00%(P均<0.05);观察组比对照组生活质量各项目评分更高(P<0.001)。结论乳腺癌放疗后实行满足支持性照顾需求联合系统化皮肤护理策略,可减轻患者皮肤损伤,降低并发症发生率,保证生活质量,值得临床实践。

健康教育路径结合PDCA循环对疼痛患者的管理

目的探讨健康教育路径结合PDCA循环在对疼痛患者管理中的应用效果。方法将100例在我科住院治疗的肿瘤患者按随机数字分组法分为两组,对照组50例运用常规健康教育模式进行疼痛健康教育,实验组50例患者按照健康教育路径实施健康教育,实施过程中结合PDCA循环管理。分别比较两组患者疼痛知识知晓度、疼痛护理依从性、疼痛干预有效性以及疼痛管理满意度。结果入院时两组患者疼痛知识知晓度无统计学差别,入院1周后及出院时实验组患者疼痛知识知晓度逐渐提高,并优于对照组(P<0.05);疼痛护理依从性、疼痛干预有效性及疼痛管理满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论应用健康教育路径结合PDCA循环可提高疼痛护士的健康教育能力,改变患者的疼痛认识误区从而提高患者的疼痛护理依从性,提高疼痛干预的有效性及患者对疼痛管理的满意度。

重组人血小板生成素治疗胃癌患者化疗后血小板降低的临床观察

目的观察重组人血小板生成素对胃癌患者化疗后血小板减少(≤50×109/L)患者治疗的临床疗效和不良反应。方法化疗后血小板≤50×109/L的28例胃癌患者接受方案和剂量相同的连续4周期化疗,因大多数胃癌患者血小板下降都出现在3周期后,所以我们选取第3周期作对照,第4个周期化疗结束24 h后皮下注射重组人血小板生成素15 000 u/d,最长连续用药14 d。检测血尿常规、肝肾功、凝血功能心电图。结果用药组血小板最低值及血小板恢复最高值均明显高于对照组(最低值分别为19.1×109/L、15.2×109/L;血小板恢复最高值分别为258×109/L和149×109/L)。血小板<50×109/L的持续时间,实验组和对照组分别为10.7 d和13.1 d。血小板恢复至≥75×109/L、≥100×109/L所需要的时间,实验组分别为21 d和23.9 d,而对照组的时间为24 d和28.1 d,实验组明显短于对照组。血小板输注量实验组少于对照组。实验组和对照组相比,化疗后检测血常规、肝肾功及凝血功能的变化无明显差异。个别患者出现发热、头晕和寒战。结论重组人血小板生成素可明显改善化疗后患者血小板降低程度和持续时间,减少血小板的输注。

阿帕替尼±NP方案治疗晚期复发性非小细胞肺癌的疗效及安全性对比研究

分析阿帕替尼±NP方案治疗晚期复发性非小细胞肺癌的临床疗效,并评估方案的安全性。方法 进行回顾性研究,选择2020年4月至2022年3月我院收治的40例晚期复发性非小细胞肺癌患者,根据不同的临床药物方案,将40名患者分为探究组和比照组。探究组纳入20例,采用阿帕替尼+NP方案,比照组纳入20例,采用NP方案,对比两组的治疗效果。结果 在治疗有效率、肿瘤标志物、无进展生存时间、总生存时间、生活质量等各个方面,探究组的情况高于比照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。在不良反应率方面,两组没有明显差异(P>0.05)。结论 将阿帕替尼与NP方案使用在对晚期复发性非小细胞肺癌过程中疗效和安全性较好,值得推广。

非小细胞肺癌疫苗治疗进展

手术、化疗、放疗是肺癌常规治疗手段,近几年分子靶向药物治疗以成为晚期肺癌治疗重要手段,近一年来肺癌免疫治疗取得突破性进展,而肺癌疫苗作为肺癌免疫治疗的一部分,具有不良反应少、治疗成本低的优点,目前多种非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)疫苗的Ⅲ期临床试验正在开展中,有的已表现出良好的治疗效果。文章将对NSCLC中最具临床应用潜力疫苗的发展情况及相关临床试验的进展进行综述。

弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清miR-21和miR-155表达与预后关系

目的 探讨miR-21与miR-155在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及其与预后的关系。方法 选取内蒙古自治区肿瘤医院2016-05-01-2018-05-01收治的38例DLBCL患者血液样本。另收集同时期在内蒙古自治区肿瘤医院体检科进行健康体检且性别、年龄相匹配的38名健康体检者的血液样本作为健康对照组。应用荧光实时定量RT-PCR法检测miR-21与miR-155表达水平,并分析与淋巴瘤国际预后指数(IPI)评分、免疫分型等临床特征之间的关系。结果 miR-21与miR-155在DLBCL患者中的表达水平高于健康对照组,Z值分别为-8.802和-8.648,均P<0.05。多因素Cox模型分析显示,在38例DLBCL中,Ann Arbor分期Ⅲ+Ⅳ期(HR=0.112,95%CI为0.019~0.646)、IPI>3(HR=8.652,95%CI为1.817~41.198)、乳酸脱氢酶(LDH)>250 U/L(HR=7.679,95%CI为1.977~29.820)和miR-21>3.56(HR=4.378,95%CI为1.020~18.792)为独立预后不良因素。DLBCL患者中位生存期为(32.02±2.99)个月;miR-21低表达组中位生存期为(39.37±4.29)个月,高于高表达组的(29.34±3.40)个月,χ^(2)=4.602,P=0.032。结论 miR-21与miR-155在DLBCL患者血清中表达不同,其中miR-21高表达组总体生存期低于低表达组,提示miR-21可能是辅助诊断及评估预后的标志物。