疏肝健脾解郁汤联合帕罗西汀治疗失眠症合并抑郁发作患者的效果及对其负性情绪与睡眠质量的影响

目的探讨疏肝健脾解郁汤与帕罗西汀联合治疗失眠症合并抑郁发作的效果,并分析其对患者负性情绪与睡眠质量的变化,为临床提供参考。方法按照随机数字表法将2020年4月至2023年10月内蒙古自治区精神卫生中心收治的100例失眠症合并抑郁发作患者分为对照组(常规西药治疗)与观察组(在对照组基础上加用疏肝健脾解郁汤治疗),各50例。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、睡眠质量、负性情绪和不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组患者的整体疗效更优,且总有效率更高(均P<0.05)。两组患者治疗后的胸胁胀闷、食少纳呆、易怒善哭、失眠多梦、舌苔白腻和脉弦细积分均降低,且观察组更低(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均降低,且观察组更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论失眠症合并抑郁发作患者采用疏肝健脾解郁汤联合帕罗西汀治疗的效果较好,可有效改善患者焦虑、抑郁情绪与睡眠质量,安全性理想。

基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识

失眠症是最常见的睡眠障碍,不仅增加多种躯体疾病和精神障碍的风险,而且带来沉重的社会卫生经济学负担。然而目前国内外均缺乏针对基层医疗机构失眠症的诊疗规范。为此,中国睡眠研究会组织国内睡眠医学专家,以国内外最新的研究进展为依据,制订本专家共识,针对失眠症的病理生理学机制、流行病学、诊断思路、筛查评估、防治措施和基层管理进行逐一阐述,共制订了15条推荐意见,以期为失眠症的基层医疗机构诊疗提供全面而规范的参考和建议。

基于静息态功能磁共振成像观察加味酸枣仁汤治疗慢性失眠障碍的临床疗效

目的探讨加味酸枣仁汤治疗慢性失眠障碍(CID)患者的临床疗效及静息态功能磁共振(rs-fMRI)的神经影像学机制。方法选取2020年10月—2022年1月于内蒙古自治区精神卫生中心门诊、社区门诊就诊及微信公众号平台招募的39例CID阴虚火旺证患者为研究对象。给予为期4周的加味酸枣仁汤治疗,比较治疗前后患者失眠严重程度指数量表(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)得分,多导睡眠监测及rs-fMRI的变化,采用Pearson相关分析检验时间序列均值与PSQI、ISI、HAMA、HAMD减分率的相关性。结果最终纳入27例CID患者,经加味酸枣仁汤治疗后,患者的PSQI总分[(9.85±3.48)比(12.82±2.92)分]、ISI总分[(9.44±5.66)比(17.30±5.45)分]、HAMA总分[(6.67±3.89)比(11.19±4.71)分]、HAMD-24总分[(6.70±4.48)比(11.52±6.44)分]均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),RBANS总分[(98.72±9.30)分]高于治疗前[(88.92±8.59)分],差异有统计学意义(P<0.05),多导睡眠监测结果与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);海马、丘脑、后扣带回及眶部额中回的功能连接发生变化,差异均有统计学意义(均P<0.05),且左侧后扣带回-左侧额中回功能连接降低与HAMD24减分率呈正相关(r=0.422,P=0.028),左侧眶部额中回-左侧前扣带回和旁扣带脑回功能连接降低与HAMD-24减分率呈负相关(r=-0.399,P=0.039)。结论加味酸枣仁汤治疗后,CID患者失眠症状及情绪改善明显,其机制与调节海马、丘脑、后扣带回及眶部额中回等区域的异常功能活动有关。