参芪扶正注射液在进展期胃癌化疗过程中对患者免疫功能的影响

目的:探讨参芪扶正注射液在进展期胃癌化疗过程中对患者免疫功能的影响。方法:2012年6月至2014年6月选取100例胃癌患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为治疗组及对照组各50例,对照组给予常规化疗治疗,治疗组在对照组基础上给予参芪扶正注射液进行治疗,对比分析疗效治疗效果。2组分别于治疗前后采用美国贝克曼公司提供的Beckm Epics流式细胞仪测定外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+细胞比率。结果:治疗组近期总有效率为82%高于对照组60%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应率为40%,不良反应级别主要为I^II级,对照组不良反应率为64%,不良反应级别主要为II^III级,差异有统计学意义(P<0.05)。观察治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组,而CD8+水平则低于对照组(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液能有效提高胃癌患者免疫功能,改善患者生存质量。

晚期非小细胞肺癌原发灶和转移灶ROS1融合基因表达差异分析

目的分析ROS1(c-ros oncogene 1,receptor tyrosine kinase)融合基因在晚期非小细胞肺癌原发灶和转移灶中的差异表达。方法选取非小细胞肺癌原发灶162例,其中配对转移灶139例。采用实时荧光定量PCR检测ROS1融合基因的表达,并分析其在晚期非小细胞肺癌原发灶和转移灶中的表达差异。结果晚期非小细胞肺癌原发灶ROS1融合基因表达阳性率4.3%(7/162),配对原发灶ROS1融合基因表达阳性率2.6%(5/139),配对转移灶融合基因表达阳性率2.2%(3/139);原发灶较转移灶ROS1融合基因检出阳性率显著增高,差异具统计学意义(χ~2=13.517,P=0.000);ROS1融合基因阳性表达在原发灶和转移灶一致性好(κ=0.479,P=0.000)。非小细胞肺癌原发灶中ROS1融合基因表达与病理类型存在密切关系(χ~2=5.195,P=0.031),与患者性别、年龄等不存在明显相关性(P>0.05)。非小细胞肺癌配对原发灶以及转移灶中ROS1融合基因表达与患者性别、年龄、吸烟以及病理类型不存在明显相关性(P>0.05)。结论晚期非小细胞肺癌ROS1融合基因的阳性表达在原发灶中与病理类型有关,其在配对原发灶和转移灶中阳性表达一致性较好,可作为检测ROS1融合基因的备选手段。

2型糖尿病对于急性脑梗死病人血清基质金属蛋白酶3水平的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)对急性脑梗死病人外周血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平的影响。方法对63例首次发病急性缺血性脑血管病病人(伴T2DM29例、不伴T2DM34例)和与其一般情况相匹配的正常对照20例(伴及不伴T2DM各10例),行颈部血管超声检查检测颈动脉斑块情况及ELISA法测定MMP-3水平,并比较分析。结果血清MMP-3浓度水平组间比较显示伴2型糖尿病组均高于对应不伴2型糖尿病组(P<0.05);组内比较显示梗死组显著高于对照组(P<0.05);梗死斑块组均高于梗死无斑块组(P<0.05);伴2型糖尿病的梗死斑块组高于其他各组(P<0.05)。结论2型糖尿病可上调急性脑梗死病人血清基质金属蛋白酶3的水平,MMP-3可能参与2型糖尿病并发急性脑梗死的发生发展的病理过程。

子宫颈上皮内瘤变及鳞状细胞癌组织cyclin D1的表达特征及与HPV16 E7的相关性

目的探讨细胞周期蛋白D1(cyclin D1)在子宫颈上皮内瘤变(CIN)及鳞状细胞癌中的表达及其与人乳头状瘤病毒(HPV)16 E7的关系。方法选择2013-09—2015-09内蒙古自治区赤峰学院医学院附属医院经病理确诊为子宫颈上皮内瘤和宫颈鳞癌的患者以及同期宫颈正常上皮人群作为研究对象,取其子宫颈组织制成石蜡标本。其中子宫颈上皮内瘤81例,宫颈鳞癌40例,宫颈正常上皮50例。采用即时荧光定量PCR、免疫组织化学法检测cyclin D1在三组细胞组织中的基因以及蛋白的表达情况;采用逆转录PCR、Western blot、免疫组织化学法检测cyclin D1在不同E7表达状态的的三组细胞中的表达情况。结果正常宫颈组织组cyclin D1表达均为阳性,CIN组和鳞状细胞组只有少数表达为阳性,显著少于正常宫颈组织组,且随着宫颈上皮内瘤变等级的升高cyclin D1表达量逐渐降低;E7基因在正常宫颈组织中不表达或微表达,在CIN组以及鳞状细胞癌组表达更高,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫颈癌的发生受多重因素影响,HPV感染是该症发生的主要因素。随着宫颈上皮内瘤变等级的升高cyclin D1表达量逐渐降低,且E7基因的高度表达是导致cyclin D1低表达的主要原因。

腰-硬联合阻滞麻醉在输尿管镜下弹道碎石术的应用

目的:观察腰-硬联合阻滞(CSEA)在输尿管镜下气压弹道碎石术(URL)的麻醉效果。方法:选择30例输尿管中下段结石、ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～65岁患者行URL术,于L2～3椎间隙穿刺行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,腰麻用药为0.75%布比卡因,硬膜外用药为1%利多卡因+0.447罗派卡因。观察麻醉效果;监测麻醉平面固定后患者的血压、心率、血氧饱和度。结果:麻醉效果优21例,良6例,差3例;术中8例血压下降,13例心率下降,2例血氧饱和度下降,对症治疗后改善。结论:腰-硬联合麻醉兼有腰麻和硬膜外麻醉的优点,起效迅速、肌松满意、平面较广、持续时间长、副作用小、效果确切,是尿道输尿管镜下碎石手术较好的麻醉方法之一。

低温等离子治疗146例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的对比传统方法,探讨低温等离子射频扁桃体、腺样体切除术对于治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的可行性并观察疗效。方法回顾性分析2010年3月～2011年7月在我院手术治疗的262例OSAHS患儿的临床资料。其中,实验组146例,应用低温等离子射频行扁桃体切除术、腺样体消融术治疗;对照组116例,采用扁桃体电刀切除术、经鼻内镜下腺样体电动吸切术。随访2～16个月。结果相对于对照组,采用低温等离子射频治疗的实验组在出血量、手术时间长短、术后疼痛评分和住院时间方面的改善都有统计学意义。结论对比与传统的手术方法,低温等离子射频治疗儿童OSAS具有微创、安全、有效等优势,是一种较好的儿童OSAS治疗方法。

以家庭为中心治疗和护理在小儿肾病综合征治疗中的应用

作者从1995年开始运用中西医结合疗法在家庭中治疗小儿肾病综合征（nephrotic syndrome，NS），并对48例NS患儿家庭治疗和护理实施者进行护理指导，取得了较满意的疗效。

GP方案与吉西他滨单药治疗老年人晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较GP方案与吉西他滨（GEM）单药治疗老年人晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效、生存状况及不良反应。方法85例老年Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者按照起始治疗方案的不同分为GP组（43例）及GEM组（42例）。GP组接受GEM1．0g／m^2第1、8天＋顺铂（DDP）75mg／m^2第2天至第4天治疗，GEM组接受GEM1．25g／m^2第1、8天化疗。两组均治疗3周为1个周期，至少2个周期后按实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价近期疗效及生存状况，评价不良反应。结果GP组和GEM组治疗有效率分别为48．84％（21／43）和35．71％（15／42），差异无统计学意义（χ^2=1．708，P=0．424）。GP组1年生存率39．53％（17／43），2年生存率9．30％（4／43），中位生存时间（MST）为11个月；GEM组1年生存率26．19％（11／42），2年生存率7．14％（3／42），MST为9个月，两组中位生存时间比较差异无统计学意义（χ^2=1．377，P=0．172）。GP组恶心、呕吐发生率（34．88％）较GEM组（7．14％）高，差异有统计学意义（χ^2=9．796，P=0．002），其他不良反应两组接近，患者可耐受。结论对于老年晚期NSCLC患者，GP方案和GEM单药化疗疗效相当，不良反应接近，GEM单药的胃肠道反应更轻。

重视护理管理提高护理质量

护理管理是整个医院管理的重要组成部分，护理工作质量的高低直接影响医疗质量，护理部是医院护理管理的职能部门，加强科学管理，更好地发挥护理管理职能，是全面提高管理水平和护理质量的保证，按照医院质量管理评审标准抓质量管理，利于提高护理质量，确保医疗安全有着重要意义。