内蒙古自治区赤峰市青少年近视现状及影响因素

目的:分析赤峰市青少年人群的视力不良情况及近视患病率,探究影响近视发病的相关因素。方法:于2019-09/12采取多阶段随机抽样方法在赤峰市选取小学四年级~高三年级学生2070人进行问卷调查,并进行视力检查,分析该地区近视发生情况及影响因素。结果:本研究纳入学生2070人,视力不良发生率为56.96%,其中近视患病率52.22%。多因素Logistic回归分析显示,高年级、女性、有遗传史、常吃甜食、油炸食物、不吃早餐、较长的作业及补习班时间、使用移动设备、躺着或趴着用眼、走路或乘车用眼、一次用眼时间过长是近视的危险因素;而无其他视力不良、食用新鲜水果、调整桌椅高度、常做眼保健操、课间在户外活动、保持一尺的坐姿、家长及老师经常监督坐姿、较少观看电视、增加持续运动及睡眠时间等是近视的保护因素。结论:赤峰市青少年的近视率普遍较高,应积极关注学生个人情况,改善学生校内和校外用眼环境,纠正学生不良用眼习惯,增加学生户外运动及睡眠时间。

内蒙古自治区赤峰地区五种长期慢性病患者就医满意度调查

目的调查分析内蒙古自治区赤峰地区五种长期慢性病患者就医满意度现况,为提高医疗质量、优化医疗服务、提升群众就医获得感提供相关建议与对策。方法选取内蒙古自治区赤峰地区肾透析、脑卒中后遗症、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎患者作为研究对象。以某三甲医院为样本单位,通过问卷调查法,于2019年3—10月对长期慢性病患者就医满意度进行调查。结果本研究共调查五种慢性病患者280例,回收有效问卷235份,有效回收率为83.93%。人均就医满意度总得分为118.27分,总分占比≥75%患者共173例次(73.9%),总分占比≥95%患者共11例次(4.7%)。对各维度总分占比≥75%及患者例次的分析结果显示,医疗费用满意患者占比为51.5%;医保服务满意患者占比57.54%;就诊服务满意患者占比64.7%。各病种就诊服务、医保服务、医患沟通、医疗信息医疗费用及满意度总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中后遗症患者总体满意度低于透析及慢性阻塞性肺疾病患者,类风湿关节炎患者总体满意度高于脑卒中后遗症患者,糖尿病患者总体满意度高于慢性阻塞性肺疾病和脑卒中后遗症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期慢性病患者就医满意度有待进一步提高,相关管理部门、医疗机构等应从就诊服务、医保服务和医疗费用角度,不断改进与完善服务薄弱环节,从而切实提升患者就医获得感。

内蒙古赤峰市聋校聋儿SLC26A4基因分析

目的利用基因诊断的方法调查内蒙古赤峰市特教学校耳聋患者的常见分子病因,本文着重进行SLC26A4基因全序列突变分析。方法调查对象来自赤峰市特教学校耳聋患者134例,对照组为中国北方听力正常者100例。所有受检患者均采集外周血并提取DNA,进行SLC26A4基因编码区20个外显子测序,对携带SLC26A4基因突变的患者行高分辨率颞骨CT检查,发现内耳影像学异常的患者进一步行甲状腺功能及甲状腺B超检查。结果134例耳聋患者中32例携带SLC26A4基因突变,对其中29例进行颞骨CT检查发现20例内耳影像学异常(前庭水管扩大18例,前庭水管扩大合并其他内耳畸形1例,单纯Mondini畸形1例);进一步甲状腺B超和甲状腺功能检查发现1例前庭水管扩大的耳聋患者甲状腺右叶囊性占位,但甲状腺功能正常。其余19例患者甲状腺B超和甲状腺功能检查结果均正常或处于临界值。发现SLC26A4基因12种新的变异。结论通过对赤峰市特教学校耳聋患者进行SLC26A4基因全序列筛查结合内耳影像学检查,诊断前庭水管扩大和/或内耳畸形20例,为该校14.93%(20/134)耳聋学生明确了病因;在该地区SLC26A4基因是仅次于GJB2基因(16.42%,22/134)的导致遗传性耳聋的常见病因。

内蒙古赤峰市特教学校耳聋患者线粒体tRNA Ser(UCN)基因突变分析

目的应用基因诊断的方法调查内蒙古赤峰市特教学校耳聋患者的分子学病因,着重进行线粒体tRNASer(UCN)基因序列突变分析。方法调查对象来自赤峰市特教学校耳聋患者134例,对照组为中国北方听力正常者75例。所有受检患者均采集外周血并提取DNA,进行线粒体tRNASer(UCN)基因测序,对发现携带线粒体tRNASer(UCN)基因突变的患者行详细的病史调查、家系分析及线粒体全序列测序。结果134例耳聋患者中检测到2例携带线粒体tRNASer(UCN)基因7 444G>A突变,该2例患者线粒体全序列测序均显示独特的多态性,但所有位点对应的氨基酸在进化上不保守。其中1例携带7 444G>A突变的患者同时携带SLC26A4基因IVS7-2A>G纯合突变,颞骨CT显示为前庭水管扩大。对照组中未发现携带线粒体tRNASer(UCN)基因突变者。结论线粒体tRNASer(UCN)基因在内蒙古赤峰地区散发耳聋人群中突变比例不高,线粒体tRNASer(UCN)基因突变并非赤峰地区聋哑人群的主要致病病因。

医院创新人力资源管理与提升经济效益的策略分析

随着我国医疗卫生体制改革的不断深化,公立医院面临激烈的市场竞争和社会责任的双重压力,如何提高医院的经济效益和社会效益,成为公立医院发展的重要课题。人力资源是医院的核心资源,也是医院的核心竞争力,创新人力资源管理是提升医院经济效益的有效途径。文章从医院创新人力资源管理的目标、关系和路径三个方面进行分析,探讨了医院创新人力资源管理的内涵、意义和方法,提出了医院创新人力资源管理的策略建议,旨在为公立医院的可持续发展提供参考。

按病种分值付费下三级公立医院实体肿瘤专业病种收治结构与医疗费用负担研究

目的分析三级医院实体肿瘤专业病种收治结构与医疗费用负担,为按病种分值(DIP)付费下三级医疗机构优化病种结构,控制医疗费用,促进医院医保收支平衡等提供参考依据。方法采用典型抽样在内蒙古自治区赤峰市内抽取3家三级医疗机构(赤峰市医院、赤峰学院附属医院、赤峰市肿瘤医院)作为样本医院,收集各样本医院2021年11月至2022年4月收治的实体肿瘤患者的DIP付费数据、医保报销数据与医疗费用数据。根据RW与次均医疗费用指标,划分为优势病种、潜在病种、基础病种、劣势病种4类,对病种收治结构和医疗费用负担进行分析。结果共收集实体肿瘤患者13946例次,依据主诊断与手术操作数据入至387个DIP实体肿瘤病种,优势病种142个,潜在病种43个,基础病种109个,劣势病种93个。医院优势病种每百元医疗费用盈余14.01元,潜在病种每百元医疗费用亏损13.28元,基础病种每百元医疗费用盈余7.96元,劣势病种每百元医疗费用亏损7.91元。结论DIP付费下,三级医疗机构应以DIP病种数据为导向,精准施策,纵深优化病种收治结构。基于DIP病种开展精细化医疗费用控制工作,降低患者医疗费用负担,维护医院医保收支平衡,从而促进医保支付方式改革中医、保、患三方共赢。

赤峰市围孕期女性血清同型半胱氨酸水平及影响因素分析

目的了解内蒙古自治区赤峰市围孕期女性血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及影响因素。方法选择2019年5-12月在赤峰市妇产医院就诊的健康围孕期女性2477例,根据知情同意原则,采用循环酶法检测血清Hcy浓度,采用荧光定量PCR法检测5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因位点多态性。结果(1)<30岁和≥30岁年龄组的Hcy水平分别为(6.38±2.59)、(6.30±2.93)μmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)早孕期、中孕期、晚孕期的血清Hcy水平分别为(6.45±2.46)、(5.82±2.70)、(6.35±3.05)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)根据MTHFR C677T基因位点多态性,CC、CT、TT基因型女性的围孕期血清Hcy水平分别为(6.12±1.59)、(6.10±2.07)、(6.81±3.20)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围孕期女性血清Hcy水平与孕周以及MTHFR C677T基因多态性有关,监测Hcy水平对围孕期保健有重要的指导意义。

支援新型冠状病毒感染定点医院重症患者救治体验的质性研究

目的了解支援定点医院救治新型冠状病毒感染重症患者的护士的真实体验,为抗疫重症护理管理、应对重大疫情工作的开展提供参考。方法对支援定点医院重症工作的10名护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi现象学资料7步分析法进行资料分析和主题提炼。结果共提炼出4个主题:压力来源多样、培训需求、完善管理、自身成长。其中压力来源多样主题包括6个亚主题:工作繁重、失眠和焦虑、害怕感染、沟通不畅、思念家人、团队荣誉感。结论支援重症病区的护士的心理压力大,管理者应深入了解护士的心理变化,给予关心和帮助,提供有针对性的压力疏导方式。培训应内容丰富、形式多样。定点收治医院应完善管理体系,制定合理的工作流程。管理者对护士积极向上的职业价值观应给予肯定和传播。

下腰椎椎体在不同负荷下屈伸运动特点的分析

目的探索不同负重状态下直立位腰椎L_(3)、L_(4)椎体屈伸运动过程中体运动轨迹,分析负重状态下腰椎在体运动的规律和特点。方法招募2018年8月至2020年8月10名无症状的青年志愿者,使用双荧光透视系统DFIS与CT相匹配技术,经平扫CT获取L_(3)~S_(1)的图像进行三维重建。于放射线透视不同负重下0、5、10 kg完成下腰椎的前屈到直立到后伸动作获得X线影像,通过轮廓重叠实现二维到三维图像的匹配,还原下腰椎椎体的三维运动轨迹。结果下腰椎在前屈到站立位时:不同负重下腰椎椎体0、5、10 kg的X轴的运动位移分别为-1.05(-2.42,1.72)、0.63(0.15,4.26)、-0.39(-0.75,3.12)mm。X轴运动位移比较5 kg>10 kg>0 kg,差异有统计学意义(P<0.05)。γ角度分别为-0.26(-1.30,5.43)、0.93(0.24,5.42)、-0.95(-2.12,4.32)°。γ角度比较5 kg>0 kg>10 kg,差异有统计学意义(P<0.05)。下腰椎在站立到后伸位时:不同负重下腰椎椎体0、5、10 kg X轴的运动位移分别为0.90(-0.82,3.74)、-0.91(-1.55,4.26)、0.07(-0.92,3.25)mm。Z轴的运动位移分别为-0.25(-0.54,1.78)、0.40(-0.68,2.37)、-0.19(-0.92,1.03)mm。X轴运动位移比较0 kg>10 kg>5 kg,Z轴运动位移比较5 kg>10 kg>0 kg,差异有统计学意义(P<0.05)。α角度分别为0.91(-0.82,2.85)、-0.61(-0.14,3.79)、0.54(-0.82,3.87)°。γ角度分别为1.15(0.24,5.32)、0.92(-0.67,5.45)、0.65(-1.24,5.32)°。α角度比较0 kg>10 kg>5 kg,γ角度比较0 kg>5 kg>10 kg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负重5 kg下腰椎椎体在体运动的位移和旋转角度和0 kg相比差异有统计学意义,可能与腰椎退行性疾病有一定关联。下腰椎退行性疾病可能与X轴位移的关系更为密切。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效

目的观察厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭(HF)并发室性心律失常的临床疗效。方法选取2021年1—12月赤峰市医院心内科收治的HF并发室性心律失常患者118例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各59例。在规范化治疗基础上,观察组予厄贝沙坦联合胺碘酮治疗,对照组予胺碘酮治疗,2组均治疗10周。比较2组临床疗效、窦性心律情况,治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血清因子[脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9),血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)]水平及不良反应。结果观察组总有效率为94.92%,高于对照组的77.97%(χ2=7.230,P=0.007);治疗后1、3、6个月,观察组窦性心律正常患者比例均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗10周后,2组LVEF、CO、CI高于治疗前,LVEDD、LVESD小于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.01);2组BNP、MMP-9、AngⅡ、ALD水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.78%vs.5.08%,P=1.000)。结论厄贝沙坦联合胺碘酮治疗HF并发心律失常的临床疗效显著,可有效改善心脏结构及功能,增加LVEF,降低BNP、MMP-9等心肌损伤因子水平,抑制RAAS系统过度激活,改善心力衰竭、恢复窦性心律,且安全性较高。

美托洛尔片联合曲美他嗪片治疗稳定型心绞痛患者的效果

目的 分析稳定型心绞痛(SAP)患者采取美托洛尔片+曲美他嗪片治疗的效果。方法 86例SAP患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用常规治疗,观察组采用美托洛尔片+曲美他嗪片治疗。比较两组患者西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分(疾病认知度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作、活动受限度评分)以及治疗前后心绞痛发作情况、生活质量评分(总体健康、精力、社会功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、情绪角色功能、躯体健康评分)、心肌营养素-1 (CT-1)水平、血清活氧物质(ROS)水平。结果 治疗后,观察组患者心绞痛发作次数(1.55±0.44)次/周少于对照组的(3.08±0.55)次/周,发作时间(1.68±1.18)min/次短于对照组的(3.48±1.48)min/次(P<0.05)。观察组患者疾病认知度评分(16.55±1.97)分、心绞痛稳定状态评分(15.35±1.76)分、心绞痛发作评分(19.06±2.12)分、活动受限度评分(58.17±6.50)分均高于对照组的(12.41±1.57)、(10.68±1.23)、(14.17±1.83)、(49.75±5.66)分(P<0.05)。治疗后,观察组患者总体健康评分(63.26±4.49)分、精力评分(74.26±4.55)分、社会功能评分(83.66±3.92)分、心理健康评分(81.49±4.26)分、躯体疼痛评分(74.49±6.39)分、躯体角色功能评分(73.53±4.19)分、情绪角色功能评分(84.53±3.68)分、躯体健康评分(71.38±4.29)分均高于对照组的(54.55±3.26)、(61.23±4.02)、(76.33±2.76)、(61.25±3.76)、(66.59±4.71)、(61.23±4.43)、(73.06±2.51)、(52.30±2.77)分(P<0.05)。治疗后,观察组患者CT-1(42.51±4.95)pg/L、ROS(550.01±56.96)U/ml均低于对照组的(55.01±6.06)pg/L、ROS(645.75±66.01)U/ml(P<0.05)。结论 SAP患者选取美托洛尔片联合曲美他嗪片治疗存在显著的治疗效果,可有效改善患者的CT-1、ROS水平,同时减少心绞痛发作次数,缩短了发作的时间,让患者疾病认知度、心绞痛稳定状态以及生活质量有所提高,安全性较高,值得推广应用。

长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效

目的 分析2型糖尿病(T2DM)采取长效胰岛素+口服降糖药治疗的效果。方法 96例T2DM患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予口服降糖药治疗,观察组给予长效胰岛素+口服降糖药治疗。比较两组患者治疗前后的血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)]水平、生活质量(总体健康、精力、社会功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、情绪角色功能、躯体健康)评分以及不良反应发生情况(体重增加、低血糖)、治疗效果。结果 治疗后,观察组患者HbA1c(6.20±0.91)%、2 h PG(8.63±1.37)mmol/L、FPG(5.83±0.72)mmol/L均低于对照组的(8.34±1.15)%、(9.56±1.60)mmol/L、(7.91±1.31)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.08%(1/48)低于对照组的14.58%(7/48),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.909,P<0.05)。治疗后,观察组患者总体健康评分(63.25±4.48)分、精力评分(74.25±4.54)分、社会功能评分(83.67±3.91)分、心理健康评分(81.48±4.25)分、躯体疼痛评分(74.48±6.38)分、躯体角色功能评分(73.54±4.18)分、情绪角色功能评分(84.54±3.67)分、躯体健康评分(71.37±4.28)分;对照组患者总体健康评分(54.54±3.25)分、精力评分(61.22±4.01)分、社会功能评分(76.32±2.75)分、心理健康评分(61.24±3.75)分、躯体疼痛评分(66.58±4.70)分、躯体角色功能评分(61.24±4.42)分、情绪角色功能评分(73.05±2.50)分、躯体健康评分(52.31±2.76)分。观察组患者总体健康、精力、社会功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、情绪角色功能、躯体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.83%高于对照组的79.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 长效胰岛素联合口服降糖药物对T2DM治疗可有效改善血糖水平,降低不良反应发生率,提升疗效。

中枢神经系统水痘-带状疱疹病毒感染的临床表型分析

目的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)是中枢神经系统(central nervous system,CNS)病毒感染的常见病因,其临床表现多样,总结分析其临床表现、转归,有助于早期识别,指导治疗,判断预后。方法回顾2014—2021年北京协和医院神经科诊治的11例中枢神经系统VZV感染病例,分析临床特点、预后,采用改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)评估。结果男性7例(63.63%),女性4例(36.36%)。临床类型包括脑膜炎4例(36.36%),边缘性脑炎3例(27.27%),血管炎3例(27.27%),脊髓炎1例(9.09%),3例患者伴有皮肤带状疱疹(27.27%),脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)压力165(85,330)mmH2O,脑脊液白细胞数46(9,471)×106/L,脑脊液蛋白0.85(0.32,3.12)g/L,脑脊液葡萄糖3.0(2.5,4.0)mmol/L。治疗前、后mRS评分分别为3(1,5)分与0(0,6)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中枢神经系统VZV的主要临床类型包括脑膜炎、边缘性脑炎,脑血管炎与脊髓炎等,其中以脑膜炎型预后良好,免疫抑制状态患者发生VZV脑血管炎的预后较差。脑脊液mNGS是中枢神经系统VZV感染重要的确诊实验。

不同血浆白蛋白水平肾病综合征患者的凝血状态研究

目的 研究不同血浆白蛋白(ALB)水平肾病综合征患者的凝血状态。方法 回顾性选取60例肾病综合征患者,依据血浆白蛋白水平不同分为白蛋白25~30 g/L组、白蛋白20~25 g/L组、白蛋白<20 g/L组、正常对照组,各15例。检测四组患者的凝血指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、降钙素原(PCT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)]。统计比较四组凝血指标,并进行白蛋白与D-D、Fg的相关性分析。结果 白蛋白25~30 g/L组D-D、Fg、PCT、APTT、PT、TT、PLT、PDW、MPV分别为(0.64±0.14)μg/ml、(5.32±1.13)g/L、(0.24±0.07)ng/ml、(36.25±0.67)s、(12.77±0.43)s、(17.58±1.18)s、(230.23±10.14)×109/L、(12.32±0.45)fl、(10.52±0.22)fl;白蛋白20~25 g/L组分别为(0.65±0.14)μg/ml、(5.35±1.25)g/L、(0.25±0.06)ng/ml、(36.64±0.72)s、(12.95±0.34)s、(17.66±1.22)s、(231.22±13.56)×109/L、(12.02±0.42)fl、(10.45±0.12)fl;白蛋白<20 g/L组分别为(1.14±0.03)μg/ml、(6.80±1.53)g/L、(0.27±0.11)ng/ml、(37.26±0.83)s、(13.20±0.30)s、(18.78±1.70)s、(272.23±11.23)×109/L、(11.62±0.45)fl、(10.25±0.14)fl;正常对照组分别为(0.14±0.04)μg/ml、(2.83±0.48)g/L、(0.20±0.10)ng/ml、(34.78±2.55)s、(12.01±0.58)s、(16.60±0.80)s、(221.23±12.05)×109/L、(12.65±0.41)fl、(11.14±0.52)fl。白蛋白<20 g/L组、白蛋白20~25 g/L组、白蛋白25~30 g/L组患者的血浆D-D、Fg、APTT、PT、TT、PLT均逐渐降低,且均高于正常对照组,白蛋白20~25 g/L组、白蛋白25~30 g/L组患者的血浆D-D、Fg、APTT、PT、TT、PLT均低于白蛋白<20 g/L组(P<0.05);白蛋白<20 g/L组、白蛋白20~25 g/L组、白蛋白25~30 g/L组患者的PDW、MPV均逐渐升高,且均低于正常对照组,白蛋白20~25 g/L组、白蛋白25~30 g/L组患者的PDW、MPV均高于白蛋白<20 g/L组(P<0.05);但白蛋白20~25 g/L组和白蛋白25~30 g/L组患者的血浆D-D、Fg、APTT、PT、TT、PLT、PDW、MPV之间的差异均不显著(P>0.05)。四组患者的PCT比较无差异(P>0.05)。白蛋白与D-D、Fg均呈显著的负相关(r=-0.262、-0.410, P<0.05)。结论 肾病综合征患者血浆白蛋白不同水平具有的凝血状态不同,白蛋白<20 g/L患者更易有高凝状态形成,白蛋白25~30 g/L肾病综合征患者也需全面评估凝血状态,进行预防性抗凝治疗,以减少血栓的发生,改善患者的预后。

高血压的运动康复治疗进展

高血压作为心血管疾病重要的危险因素,是严重危害人类生命健康的一大疾病。我国高血压发病人数逐年升高,同时高血压也是我国目前患病人数最多的慢性非传染性疾病。过去几十年的研究中,高血压的药物治疗已取得重大进展,但高血压的有效控制不能只依赖单一的药物治疗,还需要合理的生活方式,身体活动通常被推荐为一种重要的生活方式改变,可能有助于预防高血压。近年来运动对降低血压的有利作用已经得到了很好的表现。本文就高血压运动康复治疗的作用机制、康复运动处方做一综述。

2019年赤峰地区居民对抗菌药物认知的调查分析

目的调查赤峰地区居民对抗菌药物的认知和用药行为现状,为开展健康教育提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,借助PC端和移动端等多种社交媒体渠道对赤峰市12个旗县区居民进行问卷调查,分析居民对抗菌药物认知和使用情况。结果共回收有效问卷1086份,居民对抗菌药物知识认知的总正确率为54.04%,不同学历群体比较,差异有统计学意义(P<0.05),学历较高者认知情况较好;女性群体在剂型选择、过敏史的告知等用药习惯方面优于男性群体,差异有统计学意义(P<0.05);高年龄群体对药物副作用等关注程度高于低年龄群体,差异有统计学意义(P<0.05)。结论赤峰地区居民对抗菌药物的认知有待提高,用药行为有待规范,尤其是对低学历、年轻、男性群体应强化宣传教育。

蒙古族育龄妇女叶酸代谢关键基因位点多态性特征研究

目的通过对赤峰地区育龄蒙古族和汉族女性叶酸代谢关键酶基因多态性分布特征进行比较研究,分析叶酸代谢的民族异质性,以个性化地指导其在孕前和孕期适量补充叶酸,从而降低出生缺陷患儿的出生及减少妊娠合并症的发病率,为赤峰地区不同人群更加合理规范化补充叶酸、降低出生缺陷提供科学依据。方法采集赤峰地区19~42岁的汉族和蒙古族育龄女性的血液,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法,测定并分析受检者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T、A1298C和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因A66G位点的基因型与等位基因的频率。通过统计学分析,比较该地区蒙古族和汉族育龄妇女叶酸代谢关键酶基因多态性分布的差异性。结果MTHFR C677T基因位点经基因测序后分为CC、CT、TT 3种基因型,它们在蒙古族的基因分布频率依次为23.7%、46.7%和29.6%,等位基因C和T在汉族人群组的分布频率为44.0%和56.0%,在蒙古族人群组中分布频率是47.0%和53.0%。MTHFR A1298C基因位点经基因测序后分为AA、AC、CC 3种基因型,它们在蒙古族人群组的基因分布频率依次为74.3%、23.7%和2.0%,等位基因A和C在汉族组的分布频率为81.4%和18.6%,在蒙古族组中分布频率是86.2%和13.8%。MTRR A66G基因位点经基因测序后分为AA、AG、GG 3种基因型。它们在蒙古族的基因分布频率依次为55.3%、39.5%和5.2%。等位基因A和G在蒙古族组中分布频率是75.0%和25.0%。结论赤峰地区汉族与蒙族妇女MTHFR和MTRR基因多态性频率无差异。

SRP72基因突变致骨髓衰竭综合征1型1例

骨髓衰竭综合征1型(BMFS1)是一种罕见的骨髓衰竭性疾病,由SRP72(NM_006947.4)基因突变所致,需要进行造血干细胞移植(HSCT)治疗。基因检测对该病的诊断和治疗方法选择至关重要。本文报道1例由SRP72基因c.1502+1G>A自发突变致BMFS1的患儿,并顺利实施HSCT治疗,患儿最终痊愈。本研究发现的c.1502+1G>A变异,未检索到与BMFS1相关的文献报道。本例患儿的发现扩展了SRP72基因致病性变异谱和表型谱,为BMSF1的早期诊断和正确治疗的选择提供了典型案例。

丁苯酞联合阿加曲班治疗急性脑梗死的效果分析

目的 分析急性脑梗死(ACI)采取阿加曲班联合丁苯酞治疗的效果。方法 88例ACI患者,随机分为观察组和对照组,各44例。观察组应用丁苯酞+阿加曲班治疗,对照组应用丁苯酞治疗。对比两组患者神经功能指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质原性蛋白(S100-β)]、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、治疗效果、不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组BDNF(5.58±0.37)ng/ml高于对照组的(4.35±0.58)ng/ml,NSE(20.37±6.48)μg/L、S100-β(0.28±0.07)μg/L低于对照组的(33.71±8.62)、(0.41±0.12)μg/L,组间对比均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SDF-1(3053.47±182.56)pg/ml高于对照组的(2863.52±142.60)pg/ml,VILIP-1(542.26±91.31)pg/ml低于对照组的(582.73±78.65)pg/ml,组间对比均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP分别为(13.74±2.24)ng/L、(24.17±5.71)ng/L、(6.40±1.51)mg/L,均低于对照组的(17.62±2.53)ng/L、(30.62±4.27)ng/L、(8.37±1.28)mg/L,组间对比具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.45%,高于对照组的81.82%,组间对比具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.09%,对照组不良反应发生率为13.64%,组间对比无统计学意义(P>0.05)。结论 丁苯酞联合阿加曲班治疗ACI可有效改善患者神经功能指标及炎症因子水平,提高疗效。

某医院门诊抗菌药物应用情况分析

目的调查某医院门诊抗菌药物的应用情况并对其使用合理性进行分析。方法随机抽取门诊处方5000份,并对其中使用抗菌药物的处方作统计分析。结果该医院门诊抗菌药物的平均使用率为34.5%,其中使用单一抗菌药物处方占91.5%,联合用药处方占8.5%。结论该医院门诊抗菌药物的使用基本合理,但仍有待进一步规范。