下腰椎椎体在不同负荷下屈伸运动特点的分析

目的探索不同负重状态下直立位腰椎L_(3)、L_(4)椎体屈伸运动过程中体运动轨迹,分析负重状态下腰椎在体运动的规律和特点。方法招募2018年8月至2020年8月10名无症状的青年志愿者,使用双荧光透视系统DFIS与CT相匹配技术,经平扫CT获取L_(3)~S_(1)的图像进行三维重建。于放射线透视不同负重下0、5、10 kg完成下腰椎的前屈到直立到后伸动作获得X线影像,通过轮廓重叠实现二维到三维图像的匹配,还原下腰椎椎体的三维运动轨迹。结果下腰椎在前屈到站立位时:不同负重下腰椎椎体0、5、10 kg的X轴的运动位移分别为-1.05(-2.42,1.72)、0.63(0.15,4.26)、-0.39(-0.75,3.12)mm。X轴运动位移比较5 kg>10 kg>0 kg,差异有统计学意义(P<0.05)。γ角度分别为-0.26(-1.30,5.43)、0.93(0.24,5.42)、-0.95(-2.12,4.32)°。γ角度比较5 kg>0 kg>10 kg,差异有统计学意义(P<0.05)。下腰椎在站立到后伸位时:不同负重下腰椎椎体0、5、10 kg X轴的运动位移分别为0.90(-0.82,3.74)、-0.91(-1.55,4.26)、0.07(-0.92,3.25)mm。Z轴的运动位移分别为-0.25(-0.54,1.78)、0.40(-0.68,2.37)、-0.19(-0.92,1.03)mm。X轴运动位移比较0 kg>10 kg>5 kg,Z轴运动位移比较5 kg>10 kg>0 kg,差异有统计学意义(P<0.05)。α角度分别为0.91(-0.82,2.85)、-0.61(-0.14,3.79)、0.54(-0.82,3.87)°。γ角度分别为1.15(0.24,5.32)、0.92(-0.67,5.45)、0.65(-1.24,5.32)°。α角度比较0 kg>10 kg>5 kg,γ角度比较0 kg>5 kg>10 kg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负重5 kg下腰椎椎体在体运动的位移和旋转角度和0 kg相比差异有统计学意义,可能与腰椎退行性疾病有一定关联。下腰椎退行性疾病可能与X轴位移的关系更为密切。

结肠冗长症外科治疗的体会（附3例报告）

结肠冗长症外科治疗的体会（附３例报告）孟庆晨，孟波结肠冗长症少见，作者从１９８６年以来，治疗３例，报道如下。病例报告例１，女，３１岁。３年前无明显诱因右下腹痛，自扪及一条索物，可活动，进食后腹痛加重，腹胀，大便经常干躁，排便后腹痛减轻，有时７～８天不...

颅脑肿瘤采用显微外科手术不同入路治疗的临床疗效比较

目的比较颅脑肿瘤采用显微外科手术不同入路治疗的临床疗效。方法 70例颅脑肿瘤患者作为研究对象,根据患者具体情况和病灶的位置采用不同入路的手术,而后比较术前术后的临床症状情况。结果 70例患者手术前恶心呕吐64例、占91.43%,头部不适56例、占80.00%,视乳头水肿54例、占77.14%,肿瘤压迫51例、占72.86%;手术后恶心呕吐3例、占4.29%,头部不适2例、占2.86%,视乳头水肿1例、占1.43%,肿瘤压迫0例。手术后患者各项临床症状占比低于手术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于颅脑肿瘤的患者,采取不同入路的显微外科手术治疗效果较好,具有创伤小、风险小的优点,且术后患者各项临床症状明显改善,值得临床推广使用。

脾脓肿的外科治疗（附6例报告）

报告１９８３年７月～１９９３年３月，手术治疗脾脓肿６例，５例治愈，１例死亡。其病因２例为脾外伤引起；２例为临近脏器感染，直接蔓延所致；２例尚无明显诱因。脾脓肿较少见，脾脏的化脓性感染一般是继发的，早期症状不明显，本病一经诊断或高度怀疑时，应尽早手术切除。

加速康复外科护理应用于胃大部切除术患者康复的效果

目的探讨加速康复外科护理应用于胃大部切除术患者康复的效果。方法回顾性分析2017年2月~2020年2月内蒙古自治区赤峰市医院60例行胃大部切除术患者的临床资料,按照随机数表法分为加速康复外科组和常规基础护理组,每组30例。两组患者分别进行加速康复外科护理和常规基础护理后,统计分析两组患者术后各项观察指标、术后并发症发生情况及护理满意度。结果加速康复外科组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、静脉输液时间、住院时间均短于常规基础护理组,差异具有统计学意义(P<0.05);加速康复外科组患者体质量下降程度低于常规基础护理组,差异具有统计学意义(P<0.05);加速康复外科组护理满意度高于常规基础护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科护理应用于胃大部切除术患者康复的效果优于常规基础护理,值得临床应用。

快速康复外科护理在肝胆外科手术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科护理在肝胆外科手术患者中的应用效果。方法回顾性分析2019年8月~2021年8月赤峰市医院收治的150例行肝胆外科手术患者临床资料,依据护理方法不同分为观察组和对照组,每组75例。对照组患者接受常规围手术期护理,观察组患者接受快速康复外科护理,比较两组患者术后疼痛程度、手术应激指标、术后并发症发生情况。结果术后1 d、3 d、1周,观察组患者视觉模式评分(VAS评分)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、C反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者上述指标水平均低于护理前,观察组患者上述指标水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论肝胆外科手术患者护理过程中,使用快速康复外科护理的临床效果高于常规围手术期护理。

颈椎保健操在颈椎病康复护理中的应用

目的探究颈椎保健操在颈椎病患者康复护理中的效果。方法选择2020年10月—2022年4月赤峰市医院诊治的80例颈椎病患者作为研究对象,用随机掷骰子法将患者分为试验组和对照组,每组40例。对照组开展传统护理,试验组在对照组基础上开展颈椎保健操训练,比较两组患者护理后1个月医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分及康复有效率。结果干预后,试验组HADS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组NDI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组康复有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎保健操在颈椎病患者康复护理中应用,能有效改善患者的负性心理情绪,改善患者疼痛和功能障碍情况,提高患者的康复有效率,值得临床应用。

早期康复护理干预在腰椎管狭窄症患者术后恢复中的应用

目的分析在腰椎管狭窄症患者术后恢复中采取早期康复护理干预的效果。方法选择2021年1月-2022年1月在赤峰市医院诊治的120例腰椎管狭窄症患者作为研究对象,用计算机抽签法将患者分为试验组和对照组,每组60例。试验组开展早期康复护理干预,对照组开展常规护理干预,比较两组患者病情康复时间、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分、疼痛评分。结果试验组术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后1个月行走、睡眠、腰腿痛、站立、自理、坐及ODI总评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后1个月疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理干预在腰椎管狭窄症患者术后恢复中的应用,能有效缩短患者术后病情康复时长,改善患者的功能障碍情况,减轻患者的疼痛程度。

人工和自体复合血管旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

随着国内饮食结构的改变,摄入含脂食物增多,人均寿命的延长及检查诊断技术的改进,下肢动脉硬化闭塞症（arterio sclerosis obliterans,ASO）的发病率呈逐年增多的趋势引起了更多的国内外研究人员的关注。

立体定向靶向微创手术应用于脑胶质瘤治疗的临床效果分析

目的探讨立体定向靶向微创手术应用于脑胶质瘤的临床治疗效果。方法 40例脑胶质瘤患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各20例。对照组采用常规开颅肿瘤切除术进行治疗,观察组采用立体定向靶向微创手术进行治疗,观察分析两组患者的治疗效果及日常生活活动能力(ADL)评分、神经功能改善评分和2年内的存活率。结果观察组患者总有效率为95%,高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的ADL评分为(79.63±3.68)分,神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分为(29.67±1.16)分,均优于对照组的(53.6±1.49)、(39.7±2.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者2年内的存活率为80%,高于对照组的50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用立体定向靶向微创手术治疗脑胶质瘤可有效提高患者的治疗效果,改善自理能力和神经缺损程度,提高患者2年内的生存率,为胶质瘤患者的治疗提供较为科学的临床价值,值得临床信采纳。

神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效观察

目的:了解神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术临床相关操作及治疗效果.方法:选取2012-01/2014-03内蒙古自治区赤峰市医院收治的垂体瘤患者30例作为研究对象,均通过神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术方案治疗,回顾性分析研究对象相关资料,归纳该治疗方案的临床价值.结果:根据患者临床实际情况采取针对性手术方式治疗,未发生死亡事件及严重术中并发症,平均手术时间为(40.2±6.8)min;对其进行平均1年的随访,患者相关症状均有所改善,无复发事件.结论:对垂体瘤患者采取神经内镜经鼻蝶入路方式治疗具有创伤小、操作简单以及安全高效等优点,值得临床普及推广.

靶向椎间孔成形减压术治疗游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症

目的探讨经皮椎间孔镜下行靶向椎间孔成形减压术治疗游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症的临床疗效。方法选取2016年10月-2017年12月赤峰市医院脊柱外科收治的30例游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症患者。所有患者均在经皮椎间孔镜下行靶向椎间孔成形减压术。记录术前1 d、术后2 d及术后3个月患者腰痛与腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),术后2 d及术后3个月采用改良Macnab标准评估手术疗效。结果所有患者均顺利完成治疗,手术时间为65~200 min,平均90 min。术中出血量为15~135 ml,平均55 ml。卧床时间均不超过24 h,平均住院日为5 d。术前1 d腰痛及腿痛VAS评分为(6.57±1.96)和(7.03±1.75)分,术后第2天腰痛及腿痛VAS评分为(2.03±0.96)和(1.97±1.07)分,术后3个月腰痛及腿痛VAS评分为(1.83±0.95)和(1.77±1.04)分,术前1 d、术后2 d及术后3个月ODI指数分别为(70.42±3.55)%、(22.56±0.72)%和(22.69±0.70)%。可以看出术后3个月和术后2 d较术前1 d各项指标均有改善,差异有统计学意义(P <0.05)。应用改良Macnab标准评定疗效,在临床疗效上,术后3个月患者的优良率为96.67%。明显优于术后2 d的优良率73.33%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论经皮椎间孔镜下靶向椎间孔成形减压术是治疗游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症的微创、有效、安全的手术方式之一。

结肠代食管术的围手术期护理方式及效果

目的探究结肠代食管术的围手术期护理方式及效果。方法选取内蒙古自治区赤峰市医院2017年4月~2020年4月收治的90例进行结肠代食管术的患者为研究对象,将患者通过奇偶数字法随机分成两组,每组45例。对照组采用常规护理方式,观察组采用综合护理干预方式。对两组患者的护理效果进行比较分析。结果观察组患者肠鸣音恢复时间、禁食时间、住院时间、首次排气时间,均短于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠代食管术患者通过综合护理干预,能够有效减少并发症,有助于患者病情恢复,值得临床应用。

临床护理路径对腹股沟疝围手术期护理效果的影响

目的分析临床护理路径对腹股沟疝围手术期护理效果的影响。方法选取2020年3月~2021年1月内蒙古自治区赤峰市医院收治的进行腹腔镜下腹股沟疝修补手术的60例患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用临床护理路径,对比两组患者的护理效果。结果观察组并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Kolcaba舒适状况量表(GCQ)总分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对腹腔镜下腹股沟疝修补手术患者实施临床护理路径干预的效果明显优于常规护理干预的效果,具有一定的临床价值。

鼻饲硅胶胃管患者的护理

对于颅脑损伤引起的长期昏迷及术后不能进食或进食量少不能满足机体需要时,给予鼻饲饮食维持营养,以保证患者能够摄入足够的蛋白质与热量,从而促进疾病的康复。现将鼻饲硅胶胃管患者的护理体会报告如下。

个体化护理指导在胃癌术后并发肠梗阻患者中的应用及对患者心理状态影响

目的术后并发肠梗阻的胃癌患者在治疗期间接受个体化护理指导的临床效果。方法回顾性分析2018年11月~2020年11月内蒙古自治区赤峰市医院接受手术后并发肠梗阻的胃癌患者120例,根据护理方式的不同将其分成对照组和观察组,每组60例。对照组实施常规肿瘤手术术后护理,观察组在常规肿瘤手术术后护理基础上实施个体化护理指导。比较两组住院总时间、对术后护理模式的满意度。结果观察组患者住院总时间短于对照组(P<0.05);对术后护理模式的满意度高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后并发肠梗阻的胃癌患者在治疗期间接受个体化护理指导,能够缩短住院时间,提升其满意度。

我院导管相关尿路感染现状及危险因素分析

目的分析我院导管相关尿路感染现状,并进行相关危险因素分析,为预防导管相关尿路感染提供依据。方法选取2014年1月~2016年12月我院收治的968例留置导尿管患者作为研究对象,采集患者尿液送检并分离菌株。结果共检出病原菌137株,主要以革兰阴性菌和真菌为主;单因素分析显示,女性、年龄≥60岁、住院时间≥14 d、留置尿管时间≥7 d、ICU入住时间≥7 d、糖尿病是发生导管相关尿路感染的危险因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,女性(β=0.56,OR=3.42,95%CI 1.98~3.65)、年龄≥60岁(β=0.79,OR=2.46,95%CI 1.32~4.59)、住院时间≥14 d(β=0.54,OR=2.53,95%CI 1.23~3.87)、留置尿管时间≥7 d(β=0.82,OR=2.62,95%CI 1.11~4.20)、ICU入住时间≥7 d(β=0.24,OR=1.45,95%CI 1.03~3.48)、糖尿病(β=0.58,OR=2.56,95%CI 1.44~4.03)均为导管相关尿路感染的独立危险因素(P<0.05);ICU病房感染率高于普通病房,差异有统计学意义(P<0.05)。结论我院导管相关尿路感染率较高,危险因素较多,应采取相应的干预措施加以预防。

对冲性前额叶底部脑挫裂伤的临床特点及手术指征探讨

目的:探讨对冲性前额叶底部脑挫裂伤的临床特点及手术指征.方法:选取2011-10/2015-10我院收治的30例对冲性前额叶底部脑挫裂伤患者作为研究对象,分析其临床表现、救治方法及CT表现,总结治疗效果,得出临床特点和手术指征.结果:对冲性前额叶底部脑挫裂伤的临床特点包括明显头痛、病情变化迅速和前额叶、双侧额叶存在血肿等.当发现患者脑水肿范围扩大且双侧侧脑室前角增大成钝角时应立即实施手术.结论:对冲性前额叶底部脑挫裂伤具有颅内血肿量较少,但引发头痛较重、病情变化快等特点,应适当放宽手术指征以提高救治率.

内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道肿瘤的护理要点

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道肿瘤患者的临床护理要点。方法回顾性选取2017年2月—2020年2月该院肠胃科采用内镜黏膜下剥离术治疗患者60例,依据患者围术期护理方法分为参照组(n=30)与研究组(n=30)两组,其中参照组给予常规手术护理模式,而研究组实施高质量护理配合模式,统计分析两组患者的手术时间、禁食时间、住院时间、并发生发生率及护理满意度。结果研究组患者高质量护理配合干预后手术时间、禁食时间及住院时间均显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理干预后并发症发生率6.7%(2/30)显著低于参照组26.7%(8/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。在护理满意度方面,研究组为96.7%(29/30),参照组为70.0%(21/30),前者显著高于后者,差异有统计学意义(χ^(2)=7.680,P<0.05)。结论胃肠道肿瘤患者内镜黏膜下剥离术治疗期间高质量护理配合干预更能有效促进患者恢复,保障手术治疗成功。

腹股沟疝无张力修补术150例临床分析

目的:分析腹股沟疝无张力修补术的临床应用。方法:对2007年3月～2008年12月行腹股沟疝无张力修补术150例临床资料进行回顾性分析。结果:150例手术均获成功,手术时间最短30分钟,最长90分钟,平均时间50分钟。术后6小时能起床活动,切口疼痛时间3～4天,术后3天体温恢复正常,7～9天出院;术后发生伤口积液2例,经局部穿刺抽液及抗炎治疗后痊愈。腹股沟部有异物感20例,急性尿潴留3例,留置尿管3天恢复自行排尿。出现阴囊肿胀5例,未做特殊处理。术后无伤口感染;随访6～18个月,未见复发病例。结论:无张力疝修补术操作简便、创伤小、恢复快、并发症发生率低,适应范围广。