内蒙古自治区赤峰市青少年近视现状及影响因素

目的:分析赤峰市青少年人群的视力不良情况及近视患病率,探究影响近视发病的相关因素。方法:于2019-09/12采取多阶段随机抽样方法在赤峰市选取小学四年级~高三年级学生2070人进行问卷调查,并进行视力检查,分析该地区近视发生情况及影响因素。结果:本研究纳入学生2070人,视力不良发生率为56.96%,其中近视患病率52.22%。多因素Logistic回归分析显示,高年级、女性、有遗传史、常吃甜食、油炸食物、不吃早餐、较长的作业及补习班时间、使用移动设备、躺着或趴着用眼、走路或乘车用眼、一次用眼时间过长是近视的危险因素;而无其他视力不良、食用新鲜水果、调整桌椅高度、常做眼保健操、课间在户外活动、保持一尺的坐姿、家长及老师经常监督坐姿、较少观看电视、增加持续运动及睡眠时间等是近视的保护因素。结论:赤峰市青少年的近视率普遍较高,应积极关注学生个人情况,改善学生校内和校外用眼环境,纠正学生不良用眼习惯,增加学生户外运动及睡眠时间。

内蒙古赤峰市聋校聋儿SLC26A4基因分析

目的利用基因诊断的方法调查内蒙古赤峰市特教学校耳聋患者的常见分子病因,本文着重进行SLC26A4基因全序列突变分析。方法调查对象来自赤峰市特教学校耳聋患者134例,对照组为中国北方听力正常者100例。所有受检患者均采集外周血并提取DNA,进行SLC26A4基因编码区20个外显子测序,对携带SLC26A4基因突变的患者行高分辨率颞骨CT检查,发现内耳影像学异常的患者进一步行甲状腺功能及甲状腺B超检查。结果134例耳聋患者中32例携带SLC26A4基因突变,对其中29例进行颞骨CT检查发现20例内耳影像学异常(前庭水管扩大18例,前庭水管扩大合并其他内耳畸形1例,单纯Mondini畸形1例);进一步甲状腺B超和甲状腺功能检查发现1例前庭水管扩大的耳聋患者甲状腺右叶囊性占位,但甲状腺功能正常。其余19例患者甲状腺B超和甲状腺功能检查结果均正常或处于临界值。发现SLC26A4基因12种新的变异。结论通过对赤峰市特教学校耳聋患者进行SLC26A4基因全序列筛查结合内耳影像学检查,诊断前庭水管扩大和/或内耳畸形20例,为该校14.93%(20/134)耳聋学生明确了病因;在该地区SLC26A4基因是仅次于GJB2基因(16.42%,22/134)的导致遗传性耳聋的常见病因。

内蒙古赤峰市特教学校耳聋患者线粒体tRNA Ser(UCN)基因突变分析

目的应用基因诊断的方法调查内蒙古赤峰市特教学校耳聋患者的分子学病因,着重进行线粒体tRNASer(UCN)基因序列突变分析。方法调查对象来自赤峰市特教学校耳聋患者134例,对照组为中国北方听力正常者75例。所有受检患者均采集外周血并提取DNA,进行线粒体tRNASer(UCN)基因测序,对发现携带线粒体tRNASer(UCN)基因突变的患者行详细的病史调查、家系分析及线粒体全序列测序。结果134例耳聋患者中检测到2例携带线粒体tRNASer(UCN)基因7 444G>A突变,该2例患者线粒体全序列测序均显示独特的多态性,但所有位点对应的氨基酸在进化上不保守。其中1例携带7 444G>A突变的患者同时携带SLC26A4基因IVS7-2A>G纯合突变,颞骨CT显示为前庭水管扩大。对照组中未发现携带线粒体tRNASer(UCN)基因突变者。结论线粒体tRNASer(UCN)基因在内蒙古赤峰地区散发耳聋人群中突变比例不高,线粒体tRNASer(UCN)基因突变并非赤峰地区聋哑人群的主要致病病因。

医院医疗资源配置卫生事业管理的分析

医院是我国开展医院服务工作的主体,卫生人力资源、卫生财力资源及卫生物力资源等医疗资源配置是医院高质量经营的根本保障,是医院面向群众开展好医疗服务工作的基本条件。为了促进医院的医疗资源合理配置,增强对医院医疗资源的供给度与保障,主要在明确医院医疗资源配置的基本组成基础上,分析我国对医院医疗资源配置管理的要求,调查思考当前医院医疗资源配置管理的常见问题,即:优质医疗资源向大医院倾斜,中小型医院医疗资源紧缺;医院内部资源利用矛盾尖锐,部分科室出现资源供应不足;医院医疗资源的来源渠道较窄,医院过于依赖固定资源媒介等,从医疗资源分配优化、扩容、结构调整等层面出发,提出医院医疗资源配置管理的具体办法,保障医院高质量经营与发展。

临床医学院理论教学管理存在的问题及应对策略

临床医学,无疑在医学领域占有举足轻重的地位,它涉及的教学课题与管理架构直接影响到医学生们的专业修养以及临床操作技能。昔日的教导形式已无法满款现代医学教育的期待,如何改良临床医学的教学方式,提升教育质素,培训更多优秀的医学界人才,这是我们当前带有紧迫性的课题。境内外众多医学院所率先勇敢地尝试和实行教学管理的革新和改革,采纳前所未有的教学理念、方式和策略,正是为了增强医学生的学习效果和兴趣,同时,也能有效提升医学教育工作者的教育水平和能力。本文将围绕医学生理论教学日常的教学管理、教学质量的监控、教学评估以及持续改进等多个层面进行梳理,旨在深度剖析临床医学院理论教学管理的发展情况,以期提供一些有益的借鉴。

循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果

目的探究循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果。方法选择2020年3月至2022年3月赤峰市第二医院收治的86例缺氧缺血性脑病新生儿开展研究,采用随机抽签法分为对照组(予以常规护理)、观察组(在常规护理基础上予以循证护理),各43例,对比两组的护理效果。结果护理后,观察组身高、体重、头围较对照组增加,新生儿神经行为测定评分、心理运动发育指数评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论循证护理可促进缺氧缺血性脑病患儿体格、神经行为的发育,减少并发症发生。

Pendred综合征基因热点突变筛查赤峰市聋哑学校大前庭水管综合征患者

目的利用基因筛查方法调查赤峰地区聋哑儿童Pendred综合征(Pendred's syndrome, PDS)基因(SLC26A4基因)热点突变的发生频率,并通过颞骨CT检查证实基因筛查诊断大前庭水管综合征的可行性。方法调查对象来自赤峰市聋哑学校学生141例。所有受检患者均采集外周血并提取DNA,以序列分析方法检测PDS基因IVS7-2位点的A-G突变情况,发现PDS基因IVS7-2 A-G纯合或杂合突变均回访,进一步行颞骨CT检查以及甲状腺B超和甲状腺功能检查,进行基因筛查结果和颞骨CT检查结果的比较分析。结果PDS外显子7+8序列分析结果显示共有20例聋哑学生具有IVS 7-2 A-G突变。9例为纯合突变,11例为杂合突变。回访时除2例患者因健康原因未进行复查,其余18例聋哑学生接受颞骨CT检查,其中16例患者CT证实为典型的前庭水管扩大。16例患者甲状腺B型超声波显示6例患者甲状腺略大于正常,但无明显临床意义,甲状腺功能检查均未见明显异常。结论通过PDS基因热点突变的筛查可以发现大前庭水管综合征患者,基因筛查是辅助此病诊断的新型手段,此项技术在大规模耳聋患者的病因学筛查方面具有一定的优势。

耳聋-掌跖皮肤角化综合征的连接蛋白基因型和表型分析

目的GJB2、GJB6、GJB3基因与遗传性耳聋及角化病有关,以GJB2、GJB6、GJB3基因为候选基因,研究1例伴有掌跖角化病的综合征型耳聋先证者的分子病因,探讨其表型及遗传特征。方法采集先证者及其父母外周血并提取DNA,对GJB2、GJB6、GJB3基因编码区进行PCR扩增,以直接测序的方法进行突变分析。结果先证者及其父母GJB3、GJB6基因测序未发现突变。先证者携带GJB2基因R75W单等位基因突变,其父母未携带此突变,在证实先证者与其父亲的亲子关系后明确先证者携带的R75W为新生突变。301名中国正常对照中未发现GJB2基因R75W突变。结论在中国首次发现了GJB2基因新生突变R75W,此突变可能以显性方式遗传,导致耳聋-掌跖皮肤角化综合征。在不同种族R75W导致的耳聋多为双侧重度到极重度感音神经性聋,而皮肤表型的严重程度有所不同。

经皮肝胆道内、外引流术的临床应用

目的:总结39例应用经皮经肝胆道内、外引流术治疗良恶性阻塞性黄疸病例的经验,探讨其临床疗效及应用价值。材料与方法:39例均为不宜或不能外科治疗者。良性病变5例,恶性病变34例。均采取经皮经肝胆道穿刺,38例穿刺成功者再行阻塞段胆管开通术。28例获得开通,其中17例行金属内支架置入术(EMBE),2例行球囊导管扩张术,9例行多侧孔导管引流术。另10例未获开通者则仅行外引流治疗。结果:各引流方式均获较好疗效,但以 EMBE 治疗者最优,单纯外引流者较差。结论:(1)经皮经肝胆道内、外引流术创伤小,并发症少,易于操作,可适用于不宜外科治疗的良恶性阻塞性黄疸者。(2)几种引流方式可以互补,而应以 EMBE 作为最佳方法应用。

透明质酸混合Bio-Oss骨粉在拔牙位点保存中的实验研究

目的:观察兔拔牙窝内运用透明质酸混合Bio-Oss骨粉在拔牙位点保存中的优势。方法:选择成年新西兰白兔18只,拔除掉上下四颗中切牙,对每只白兔四个牙槽位点做不同处理:上颚左切牙牙槽点种植透明质酸混合Bio-Oss骨粉复合物(A组)、上颚右切牙牙槽点种植透明质酸(B组)、下颚左切牙牙槽点种植Bio-Oss骨粉(C组)、下颚右切牙是空白对照组(D组)。各在术后4、8、12周时处死6只实验兔,解剖上颌骨前牙区骨块并观察其牙槽骨形态,测量位点的高度、宽度和CT值,比较四种处理在拔牙窝位点保存中的差异。结果:在手术后多个不同时期,可以发现实验组(A、B、C组)牙槽嵴的高、宽降低量相比D组均较小,其间差异具有统计学意义,其中降低量最小的为A组,观察发现A组的新生骨相比D组更接近成熟骨组织。结论:兔拔牙窝内运用透明质酸混合Bio-Oss骨粉后有利于拔牙位点的保存。

眼针配消结丸治疗乳癖的体会

乳癖是青壮年女性乳房部常见的慢性肿块。病程长短不一，少数病例可恶变，本病多由情志内伤，肝郁痰凝，积聚乳房胃络所致；思虑伤脾，郁怒伤肝，以致冲任不调，气滞痰凝而成。现代医学认为与内分泌紊乱，孕激素分泌减少，雌激素分泌增高有关。中医治病的精髓在于辨证施治，每治一病必须审证求因，立法施治才能如矢中的。在临床中笔者对经过彩超或钼靶检查确诊为乳腺增生的病人，运用彭静山老师的观眼识病法和脏腑辨证相结合，用眼针配合自拟方消结丸治疗取得了较为满意的疗效。

难治性心力衰竭62例治疗体会

目的探讨难治性心力衰竭的诱发原因及治疗方法。方法回顾分析我院自2009年2～11月间共收治难治性心力衰竭患者62例的临床资料,根据患者的病情情况制定合适的治疗方案。结果在62例患者中,显效54例,占87.09%,有效7例,占11.3%,无效1例,占1.61%。结论对难治性心衰的治疗,应从患者的生理、病理、药物的毒副作用等方面综合考虑制定治疗方案。正确有效的治疗可降低患者的死亡率。

盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征患者血小板聚集率和C反应蛋白水平的影响

目的 观察盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征（ACS）患者血小板聚集率、C反应蛋白（CRP）水平的影响.方法 将102例ACS患者完全随机分为常规治疗组（51例）和替罗非班组（51例）.常规治疗组给予抗凝、抗血小板、调脂等常规药物治疗;替罗非班组在常规治疗的基础上,静脉滴注盐酸替罗非班48 h.治疗前后测定2组患者血浆二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率、血清CRP水平,记录2组患者30 d随访期间心血管事件发生情况.结果 替罗非班组和常规治疗组治疗前血小板聚集率及血清CRP水平差异均无统计学意义[分别为（48±10）％比（50±12）％,（17.8±2.6） mg/L比（18.7±1.7） mg/L,均P＞0.05];替罗非班组和常规治疗组治疗后血小板聚集率及CRP水平分别为（12±6）％、（4.3±2.2） mg/L;（26±13）％、（9.3 ± 2.6） mg/L,均较治疗前明显下降（P＜0.01）;2组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.01）.随访30 d主要心血管事件心力衰竭、顽固性心绞痛发作、再发心肌梗死、全因死亡等,替罗非班组和常规治疗组比较差异均无统计学意义[2.0％ （1/51）比3.9％ （2/51）,3.9％ （2/51）比5.9％ （3/51）,0比2.0％（1/51）,0比0]（均P＞0.05）.治疗期间,2组均无出血不良反应及大出血并发症发生.结论 ACS患者应用盐酸替罗非班可更迅速、有效地抑制血小板聚集,并能降低CRP水平.

从痰湿论治心力衰竭

充血性心力衰竭分急性左心衰、右心衰及全心衰。急性左心衰发作可见夜间心悸、端坐呼吸、喉中哮鸣等肺水肿症状；右心衰或全心衰发作时可见喘促气短、不能平卧、全身水肿及胸闷、胸痛彻背等症状。

射频消融治疗小肝癌的临床疗效分析

目的:分析射频消融治疗小肝癌的临床疗效。方法:选择小肝癌患者143例为研究对象,随机分组,观察组(射频消融治疗组)71例,对照组(手术治疗组)72例,观察并比较两种方法治疗小肝癌的临床疗效。结果:观察组5年生存率为60.6%、3年无瘤生存率为50.7%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症的发生率为7.0%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:射频消融治疗小肝癌远期疗效与手术治疗差异不大,但创伤小、并发症发生率低,适合应用于临床。

尿激酶溶栓治疗脑血栓临床疗效分析

目的 观察尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果。方法 选择2014年3月-2016年2月我院收治的脑血栓患者136例,随机分为观察组和对照组,每组68例,对照组采用低分子肝素治疗,观察组采用尿激酶溶栓治疗,比较两组的临床治疗效果。结果 观察组与对照组的临床有效率分别为91.18%、80.88%,两组之间比较具有统计学差异（P〈0.05）;治疗后,两组的神经功能缺损评分均显著好转,且观察组好转较对照组更加显著（P〈0.05）。结论 尿激酶溶栓治疗脑血栓可以取得比较显著的临床效果,患者的神经功能得到尽快的改善。

64层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)对肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断价值。方法回顾分析24例肺动脉栓塞患者的64层螺旋CT增强图像,将原始图像复制到EBW4.0工作站,对肺动脉主干及分支进行多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP)及容积重建(VR)分析。结果 24例患者中,共检出了76处肺动脉及其分支的栓子。其中,左、右肺动脉主干14处(右主干10处、左主干4处),肺叶动脉24处,肺段动脉26处,亚肺段动脉12处。CT表现为肺动脉主干或分支内混合性、附壁性、中心性充盈缺损,可分为完全性或部分性。结论 64层CTPA具有准确、高效、无创等优点,可直观、立体地观察到肺动脉血栓的大小、分布、范围及类型,是临床诊断及观察疗效的首选方法,有望成为肺动脉栓塞检查的"金标准"。

269例慢性支气管炎的护理

[目的]探讨临床护理干预及健康教育对慢性支气管炎病人的作用。[方法]对2008年11月—2010年10月收住院的269例慢性支气管炎病人实施有针对性的临床护理及健康教育,观察其效果。[结果]实施有针对性的护理措施及健康教育后,所有病人出院后随访结果:痊愈72例(26.8%),显效192例(71.4%),好转5例(1.9%),无效0例。[结论]在正确治疗的基础上采取有针对性的综合护理,可降低慢性支气管炎病人的复发率和并发症发生率,提高治愈率及病人的生活质量。