他克莫司治疗慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者的临床效果

目的 探讨他克莫司对慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者病情程度、日常生活能力及临床结局的影响。方法 采用随机数表法将2018年1月至2021年8月鄂尔多斯市中心医院收治的40例CIDP患者分为对照组和研究组,每组各20例。对照组采用一线诱导治疗联合泼尼松治疗,研究组采用一线诱导治疗联合他克莫司治疗,比较两组临床症状缓解时间、肢体运动功能、神经功能、日常生活能力、病情程度、不良反应情况、肝肾功能指标及临床结局。结果 两组感觉障碍、四肢乏力、四肢疼痛、腱反射异常缓解时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后两组英国医学研究委员会(MRC)肌力测评表分级、Barthel指数(BI)评定量表评分均高于治疗前,美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能评分低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),两组治疗后MRC肌力测评表分级、BI评定量表评分、ASIA神经功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组病情改善程度比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组不良反应总发生率、肝肾功能指标、复发率、病死率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 他克莫司临床疗效与泼尼松相当,能够在较短的时间内缓解患者临床症状,改善其肢体运动功能、神经功能及日常生活能力,且安全性较高。

布卢姆教育目标分类法在神经内科实习护士临床带教中的效果评价

讨论布卢姆教育目标分类法在神经内科实习护士临床带教中效果评价。方法:选择2019年6月到2020年6月期间神经内科实习护士100例,分为两组,实验组中使用布卢姆教育目标分类法,对照组中使用传统带教教学法。结果:两组的心电监护,心肺复苏,洗胃,除颤,吸痰以及口腔护理等考核成绩,综合考试以及理论考试,实习护理人员的教学效果优良率,动手能力,学习氛围,沟通能力以及接受能力等综合能力,实习护理人员对教学的满意程度相比(P<0.05)。结论:在神经内科实习护士中使用布卢姆教育目标分类法,能够提高实习护理人员的考核成绩,教学效果的优良率,增强实习护理人员的综合能力,提高对教学的满意程度,具有重要的临床价值。

案例教学法在神经内科护理带教中的应用研究

讨论案例教学法在神经内科护理带教中的应用研究。方法:选择90例在2019年9月到2021年9月神经内科实习护理人员,分为两组,将传统教学法应用在对照组中,将案例教学法应用在实验组中。结果:两组的考核成绩,带教教师的满意率,患者对实习护理人员的满意率,临床处置,职业心理素质,临床教学以及临床管理的能力,实习护理人员对内容理解,授课方式,技能提升以及参与程度的满意程度相比(P<0.05)。结论:将案例教学法应用在神经内科护理带教中,可以提高患者以及带教教师的满意率,增强教学效果,考核成绩。

案例教学法在神经内科护理带教中的应用探讨

讨论案例教学法在神经内科护理带教中的应用。方法:选择80例在2019年10月到2021年10月在神经内科护理带教的实习护理人员,随机分为两组,实验组中使用案例教学法,对照组中使用传统教学法。结果:与对照组相比,实验组的两组的专科理论,临床技能以及综合考试成绩较高,思维能力评分较高,教学模式的评价较高,对教学模式的满意程度较高,差异较大(P<0.05)。结论:将案例教学法应用在神经内科护理带教中,可以增加实习护理人员的能力,对教学的评价,满意程度,具有重要的价值。

新型冠状病毒相关副感染性脑病三例

研究背景副感染性脑病是一种继发于系统性感染性疾病的急性炎症性脑病,包括急性坏死性脑病和伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(MERS)等亚型。本文报告内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院2022年12月至2023年2月诊断与治疗的3例新型冠状病毒相关副感染性脑病患者,并复习相关文献,总结疾病临床特征。方法与结果共3例新型冠状病毒相关副感染性脑病患者包括新型冠状病毒相关急性坏死性脑病2例和新型冠状病毒相关MERS 1例,均于发热后2~4 d出现意识障碍,以及失语、精神异常、抽搐发作等;新型冠状病毒咽拭子检测均呈阳性;头部MRI显示1例脑干和双侧丘脑对称性异常信号,1例双侧丘脑对称性异常信号,1例胼胝体压部异常信号;均予以激素冲击治疗和(或)静脉注射免疫球蛋白;1例死亡,2例痊愈。结论新型冠状病毒相关副感染性脑病包括新型冠状病毒相关急性坏死性脑病和MERS等临床亚型,前者进展迅速,病情较严重,病残率和病死率较高,预后较差;后者症状相对较轻微,预后较好。

改良扩散加权成像与液体衰减反转恢复序列不匹配指导下不明发病时间前循环大血管急性闭塞患者血管内治疗的研究

目的探讨采用改良扩散加权成像(DWI)与液体衰减反转恢复(FLAIR)序列不匹配评估不明发病时间(包括醒后卒中)的前循环大血管急性闭塞患者进行血管内治疗的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性单中心队列研究,连续纳入2017年1月至2020年9月在鄂尔多斯市中心医院神经内科住院治疗的发病时间不明且症状发现超过6 h的前循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者(研究组)与发病时间明确6 h内的前循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者(对照组)。对照组符合静脉溶栓患者实施静脉溶栓桥接机械取栓治疗或者直接取栓治疗。研究组患者改良DWI-FLAIR不匹配(DWI阳性,FLAIR阴性或部分阳性,但病灶明显小于DWI),直接进行机械取栓治疗。血管内治疗术后即刻成功再灌注率和术后3个月改良Rankin量表(mRs)评分为主要结局指标,症状性颅内出血和死亡为次要结局指标。成功再灌注定义为闭塞远端血流达到改良脑梗死溶栓试验(mTICI)分级2b/3级;术后90 d时mRS评分≤2分定义为良好预后。应用SPSS 25.0统计学软件分析处理数据,组间比较采用两样本均数比较的t检验或两独立样本比较的秩和检验以及χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果最终69例接受取栓患者入选,其中研究组25例,对照组44例。59例(85.5%)患者成功实现血管再通,其中研究组21例(84.0%)和对照组38例(86.4%),组间差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。69例中,9例发生症状性颅内出血,其中研究组3例(12.0%),对照组6例(13.6%),组间症状性颅内出血发生率差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。随访3个月,6例患者死亡,其中研究组2例(8.0%),对照组4例(9.1%),组间差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。术后90 d总良好预后率为53.6%(37例),其中研究组为14例(56.0%),对照组为23例(52.3%),组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.089,P=0.765)。结论采用DWI-FLAIR不匹配选择不明发病时间的患者可能与发病时间明确6 h内取栓患者进行取栓同样安全和有效。这种模式有望成为不明发病时间患者进行血管内治疗的新选择。

多奈哌齐治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病所致认知损害

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）系急性一氧化碳中毒患者昏迷苏醒后，经数日至4周假愈期后再度出现神经精神症状，常以认知损害为主要临床表现。该病以北方地区高发，患者多预后不良，常严重影响工作及日常生活活动能力。本研究旨在观察胆碱酯酶抑制药多奈哌齐对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病所致认知损害的治疗作用。

肌阵挛性小脑协调障碍二例

肌阵挛性小脑协调障碍（dyssynergia cerebellaris myolconica，DCM）亦称Ramsay—Hunt综合征（RHS），为临床少见癫痫综合征，天津医科大学总医院2008年3-6月诊断、治疗2例肌阵挛性小脑协调障碍患者，现总结报告如下。

中西医结合救治酒精中毒并发急性肾功能衰竭1例

酒精中毒并发急性肾功能衰竭在临床中严重危害到患者的生命健康。本院内科应用中西医结合方法,成功救治1例酒精中毒并发急性肾功能衰竭患者,取得满意的疗效,在缩短救治时间及提高救治率方面有可推广之处。

肢体抖动性短暂性脑缺血发作的研究进展

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是由脑血管病变导致的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10—20min，多在1h内缓解，最长不超过24h，不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学无责任病灶。