蒙药额日敦·乌日勒对急性脊髓损伤大鼠神经元凋亡的影响及机制研究

目的探讨蒙药额日敦·乌日勒(EW)对急性脊髓损伤(SCI)大鼠神经元凋亡的影响及机制。方法将90只雄性SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、SCI组、EW低剂量组、EW中剂量组、EW高剂量组和EW高剂量+AG490组,每组15只,采用Allen法建立大鼠SCI模型。EW低剂量组、EW中剂量组、EW高剂量组术后分别给予EW混悬液0.32、0.63、1.26 g/kg灌胃,EW高剂量+AG490组术前给予蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)抑制剂AG490(5 mg/kg)灌胃,术后给予EW(1.26 g/kg)灌胃,sham组、SCI组给予等量蒸馏水,2次/d,连续给药2周。术后1、3、7、14 d采用脊髓损伤运动评分法(BBB)评估大鼠后肢运动功能;采用苏木素-伊红(HE)染色法观察大鼠脊髓组织病理学变化;采用原位缺口末端标记法(TUNEL)检测脊髓神经元细胞凋亡情况;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测脊髓组织Cleaved caspase-3、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)、磷酸化(p)-JAK2和p-信号转导和转录激活因子3(STAT3)蛋白表达。结果与sham组比较,SCI组大鼠BBB评分降低,脊髓组织的病理损伤严重,脊髓组织凋亡细胞数量增加,Cleaved caspase-3、Bax、p-JAK2和p-STAT3蛋白表达上调,Bcl-2蛋白表达下调,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与SCI组比较,EW低剂量组、EW中剂量组、EW高剂量组BBB评分逐渐升高,脊髓组织的病理损伤程度减轻,脊髓组织凋亡细胞数量减少,Cleaved caspase-3、Bax、p-JAK2和p-STAT3蛋白表达逐渐下调,Bcl-2蛋白表达逐渐上调,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与EW高剂量组相比,EW高剂量+AG490组脊髓组织p-JAK2、p-STAT3、Bax、Cleaved caspase-3蛋白表达下调,Bcl-2蛋白表达上调,差异有统计学意义(P<0.01)。结论EW能够抑制JAK2/STAT3信号通路激活,减少急性SCI大鼠脊髓神经元细胞凋亡,进而发挥神经保护作用。

分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年人髌骨骨折的临床疗效分析

目的探讨分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年人髌骨骨折的临床疗效。方法 2008年4月至2010年4月,我院创伤科通过运用分体式髌骨爪结合张力带钢丝内固定治疗老年人髌骨骨折42例,按照OTA分类:A型9例,B型28例,C型5例。根据骨折固定情况于术后3天开始CPM被动训练。术后随访观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果 42例患者均得到随访,时间为8～28个月,平均19个月。所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为3～8个月。依据陆裕朴等膝关节功能评定法:优28例,良11例,可3例,优良率92.9%。结论采用分体式髌骨爪结合张力带内固定治疗老年人髌骨骨折,能够达到骨折的坚强固定,减少术后发生内植物松脱断裂以及骨折不愈合等并发症,并能够使患者早期功能锻炼,具有较好疗效。

早期和延期关节镜修复急性膝关节脱位韧带损伤的疗效分析

目的探讨早期和延期关节镜修复手术对急性膝关节脱位的疗效的影响。方法对2009年1月至2012年1月在该院就诊的42例急性膝关节脱位患者进行回顾性分析,按照手术方法分为早期组和延期组。早期组在2~3周内行关节镜修复术,延期组在3周后行关节镜修复术。对两组患者术后疗效和关节稳定性进行随访。结果早期组双股部周径差优于延期组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组关节活动度、Lysholm评分、Irgang评分和Larson评分差异无统计学意义（P〉0.05）。早期组胫骨前后移动距离不高于5mm的比例为72.7%（16/22）,延期组胫骨前后移动距离不高于5mm的比例为55.0%（11/20）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。早期组查体伸膝和屈膝检查结果和延期组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急性膝关节脱位可以通过早期手术在关节镜下修复和重建韧带,不会增加术后关节僵硬的风险。

65例护理不良事件发生的原因分析及对策

目的通过对65例护理不良事件进行研究分析，探讨造成护理不良事件的原因及防治策略。方法回顾性分析本院2013年6月-2015年5月各科通过上报护理部所记录的护理不良事件65例，记录不良事件类别、单日24h发生时段、导致事件发生护士级别、工作时间段及对患者造成损伤分级。结果临床护理不良事件中发生率占前四位的是管道脱落（24．61％）、输液相关（18．46％）、压疮（15．38％）、错误或忘记执行医嘱（9．23％）；导致护理不良事件的护士工龄以5年以下最多，占66．15％；单日不良护理事件最易发生时间段为13：01—22：00，占53．85％；本文65例护理不良事件中，造成患者损伤0级17例（26．15％）、Ⅰ级41例（63．08％）、Ⅱ级4例（6．15％）、Ⅲ级2例（3．08％）、Ⅳ级1例（1．54％）。结论临床护士应严格掌握护理守则及执行护理制度．规范护理操作，并对每周护理错误事件进行研讨及学习，增加护士工作信心，实时改进护理管理思想及制定预防措施，整体提高患者住院期间护理质量，可有效降低护理不良事件发生率。

低分子肝素钠联合华法林预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果研究

深静脉栓塞（deep—vein thrombosis，DVT），是人工关节置换手术后常见的并发症。国外文献统计，未行预防用药的发生率高达48％～70％，预防用药后的发生率降低到12％～23％。下肢DVT大部分发生在胭窝部以下的静脉丛，称为下肢远端深静脉血栓，位于胭静脉内或以上部位的血栓，称为下肢近端深静脉血栓，其引发症状和肺栓塞的几率远高于前者。

关节镜松解术治疗肘关节僵硬的疗效观察

目的探讨关节镜松解术对肘关节僵硬的治疗效果。方法于2019年1月至2022年1月期间选取本院收治的20例肘关节僵硬患者,随机分组,研究组与对照组各10例。分别采取关节镜松解术、开放式松解术,观察并比较两组患者的手术情况、视觉模拟量表(visual analogue scale/score,VAS)、Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度、生活质量量表(SF-36)情况。结果与对照组比较,研究组的切口长度显著缩短,术中出血量显著减少,术后VAS评分显著降低(P<0.05);与对照组比较,研究组术后的Mayo肘关节功能评分显著提高(P<0.05);与对照组比较,研究组术后的伸直角度显著降低,屈曲角度、旋前角度、旋后角度显著提高(P<0.05);与对照组比较,研究组术后SF-36评分显著提高(P<0.05)。结论将关节镜松解术应用于肘关节僵硬患者中,手术切口长度短,术中出血少,术后疼痛轻,能够促进关节活动度恢复,提升肘关节功能,提高生活质量。