经胆囊管行胆总管探查的临床体会

目的:探讨经胆囊管行胆总管探查的临床价值。方法:对61例胆囊结石合并胆总管继发性结石病变者,采用胆囊切除后经胆囊管行胆总管探查取石治疗。结果:59例结石经胆囊管取出,2例胆总管结石被推入十二指肠。全组病例均未置管,术后恢复顺利,术后随访半年无残余结石。结论:经胆囊管探查取石避免了常规的胆总管切开T形管引流,尤其术中经胆囊管胆道镜取石的应用,减少了术后并发症的发生及留置管的痛苦与不便,具有操作简单、创伤小及术后常规住院日缩短等优点,有一定的临床应用价值。

无张力阴道吊带术对尿动力学参数的影响

目的 研究无张力性阴道吊带术对膀胱、尿道的尿动力学参数的影响。方法 对 2 6例接受无张力性阴道吊带术中的 14例进行术前、后尿动力学检查 ,包括最大尿流率、充盈期 /排尿期膀胱测压、压力 -流率测定、尿道闭合压、尿道压力描记、最大膀胱容量、漏尿点压力测定。手术方式为TVT和SPARC两种 ,但作用机制相同。结果 Qmax、Pdet.Qmax、ALPP在术后有明显的变化。Qmax明显降低P <0 .0 1,Pdet.Qmax和ALPP明显提高 ,P值分别为 <0 .0 5和 <0 .0 1。所及其余参数无变化。结论 无张力性阴道吊带术对尿道有一定的影响 ,主要为增加尿道阻力 。

外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤25例临床效果观察

目的针对重型颅脑损伤的标准外伤大骨瓣开颅术进行临床效果的观察。方法选取50例重型颅脑损伤患者,按照患者及其家属治疗意愿分为两组,其中观察组采取标准外伤大骨瓣开颅术进行医治,对照组采取传统手术进行治疗。就其临床结果和预后进行观察。结果术后6个月对50例患者进行随访,按照GOS预后评价,其中,对照组死亡6例(死亡率24%),预后良好(包括恢复良好及轻度残疾)14例,预后较差(包括重度残疾及植物生存)5例。观察组死亡3例(死亡率12%),预后良好(包括恢复良好及轻度残疾)20例,预后较差(包括重度残疾及植物生存)2例。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术,能有效降低颅内压,减弱损伤清除血肿,使脑功能得到保护,改善预后,提升患者的存活率,故可以作为首选治疗法。

急性坏疽性阑尾炎腹腔镜及开腹手术后并发症对比研究

目的分析对比开腹及腹腔镜手术对急性坏疽性阑尾炎术后并发症的发生率。方法回顾性分析内蒙古自治区锡林郭勒盟医院2015年1月-2018年1月收治的162例急性坏疽性阑尾炎患者的病例资料,其中男性患者96例,女性患者66例,年龄(43.40±16.21)岁。根据手术方式不同将患者分为两组,分别为腹腔镜组U=80)和开腹组U=82)。腹腔镜组患者行腹腔镜下阑尾切除术,开腹组患者行开腹阑尾切除术。对两组术后并发症和术中、术后资料进行对比,包括残端瘘或残珠炎、术后肺炎、腹腔出血、深静脉血栓、切口疝、皮下气肿、切口感染、肠梗阻、腹腔积脓、主诉疼痛程度分级法(VRS)评分和抗生素使用时间、术后拔管时间、术后第1次排气时间、术后第1次下床时间、住院时间。计量数据资料用均数±标准差(Mmn±SD)表示,组间比较采用￡检验,计数资料用百分比(%)表示,组间比较采用Х^2检验。当单组例数小于10例时,用Fisher确切概率法进行校正检验。结果并发症发生率居前3位的分别是切口感染、肠梗阻、腹腔积脓。开腹组、腹腔镜组术后并发症发生率分别为65.9%(54/82)、8.8%(7/80),两组间差异有统计学意义Х^2=56.247,P=0.000)。腹腔镜组和开腹组VRS分别为I级53分、12分,II级18分、36分,皿级9分、34分,结果显示,两组差异具有明显统计学意义(尤2=2.45,P=0.01)。腹腔镜组抗生素使用时间、术后拔管时间、术后第1次排气时间、术后第1次下床时间、住院时间分别为(61.2±24.2)d、(4.2±1.2)h、(24.6±6.9)h、(4.6±2.2)h、(5.5±3.6)d;开腹组分别为(72.0±72.6)d、(7.4±2.7)h、(52.2±4.8)h、(8.4±2.6)h、(13.5±8.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组,故腹腔镜组作为急性阑尾炎的首选治疗。

高龄患者术中胆道镜取石21例分析

对有胆道探查指征的患者传统手术常规采取胆总管切开探查后留置T管，术后带管时间较长，合并症较多，高龄患者生理及心理负担尤显突出。自胆道镜应用于临床后，术中胆道镜应用日益广泛。现将我院选择性地在术中经胆囊管人路胆道镜探查、诊治高龄胆道疾病患者21例报告如下。