内蒙古自治区医院职工代谢性疾病的流行病学调查分析

目的调查分析内蒙古自治区医院职工代谢性疾病患病情况。方法采用问卷调查和体检的方式,对内蒙古自治区医院职工1955人进行问卷调查,测量身高、体重、血压、血糖、血脂等。结果①男女间糖尿病、高血压、代谢综合征(MS)的患病率差异无统计学意义(P>0.05),超重/肥胖(OW/OB)、糖调节受损(IGR)、血脂紊乱的患病率男性显著高于女性(P<0.05)。②各年龄组的MS患病构成比随年龄的增加而明显升高,青年组男性MS患病率明显高于同组女性(P<0.05)。③采用Logistic回归模型进行分析,胰岛素抵抗和吸烟是MS较强的影响因素。结论内蒙古自治区医院职工代谢性疾病的患病率较高,超重/肥胖在各种代谢异常中居首位,胰岛素抵抗和吸烟是MS较强的影响因素。

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭大鼠心脏功能及血浆血管加压素的影响

目的探讨芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心脏功能及血浆血管加压素(AVP)的影响。方法 SD大鼠结扎冠脉前降支,建立CHF大鼠模型,将大鼠随机分为慢性心力衰竭组(C组),芪苈强心高、中、低剂量治疗组(Q1、Q2、Q3组)和呋塞米治疗组(F组),另设假手术组(S组)。药物灌胃6周后检测大鼠超声心动图和血流动力学指标,放射免疫法测定血浆AVP浓度。结果与S组比较,C组大鼠心脏功能显著减退,血浆AVP浓度显著升高(P<0.01)。经过芪苈强心胶囊治疗后,Q1、Q2、Q3组大鼠心脏功能、血流动力学指标均有显著改善,血浆AVP浓度显著降低(P<0.05);F组大鼠心脏功能及血流动力学指标均无显著改善,而血浆AVP浓度显著升高(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊可以改善CHF大鼠的心脏功能,降低血浆AVP浓度。

重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者冠心病高发病率机制的研究

目的检测血浆GMP-140、D-二聚体在重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和冠心病(CHD)患者体内浓度的变化,探讨OSAS患者CHD发病率增高的机制。方法对重度OSAS组18例、CHD组22例、重度OSAS合并CHD组(伴组)12例患者和对照组20名进行多导睡眠图(PSG)监测,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中GMP-140与D-二聚体浓度。结果重度OSAS组、CHD组、伴组血浆GMP-140、D-二聚体浓度与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),而三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。GMP-140与D-二聚体浓度呈正相关,相关系数r=0.69,P<0.05。结论重度OSAS患者因乏氧体内存在血管内皮(包括冠脉内皮)损伤、血小板活化、凝血系统激活和继发性纤溶亢进,这些可能是OSAS患者CHD的发生、发展机制。

血尿酸水平与冠心病心功能不全关系的研究

目的 检测冠心病心功能不全患者的血尿酸水平,研究二者在疾病发生发展过程中的关系.方法 将冠心病患者分为两组：心功能正常组215例,心功能不全组131例,心功能不全组按纽约心脏病学会NYHA分Ⅱ～Ⅳ级.应用尿酸氧化酶法测定空腹血尿酸浓度,并通过统计学方法分析患者心功能程度与血尿酸浓度的关系.结果 ①心功能不全组血尿酸浓度为（410.87±108.30）μmol/L,高尿酸血症发生率为46.15%;心功能正常组血尿酸浓度为（331.82±90.06）μmol/L,高尿酸血症发生率为15.20%,两组比较P＜0.01.②心功能不全Ⅱ级组血尿酸浓度为（376.47±105.07）μmol/L,高尿酸血症发生率为25.00%;心功能不全Ⅲ级组血尿酸浓度为（396.52±104.89）μmol/L,高尿酸血症发生率为34.21%;心功能不全Ⅳ级组血尿酸浓度为（436.13±107.22）μmol/l,高尿酸血症发生率为63.64%.结论 冠心病心功能不全者血尿酸水平升高,随着心功能的下降血尿酸水平升高,高尿酸血症发生率增加,血尿酸浓度高低与心功能不全严重程度呈正相关.

冠心病患者阿司匹林抵抗的临床研究

目的探讨冠心病稳定型心绞痛患者阿司匹林抵抗（AR）的发生率，并分析该类患者的临床特征，便于临床上早期发现AR，改善该类患者的治疗现状。方法选择内蒙古自治区人民医院心内科2011年1月至2012年5月住院冠心病患者200例，所有患者于每日早饭后顿服拜阿司匹林片100mg，连续服用10d后抽取肘静脉血，分别用花生四烯酸和二磷酸腺苷为诱导剂诱导血小板聚集，根据患者对阿司匹林的反应情况将患者分为AR＋阿司匹林半抵抗组（50例），其中AR组（10例）、阿司匹林半抵抗组（40例），阿司匹林敏感组（150例），同时送检生化全项，对各项临床特征的组间差异进行对比分析。结果AR组、阿司匹林半抵抗组、AR＋阿司匹林半抵抗组、阿司匹林敏感组的AR发生率分别为5％（10／200）、20％（40／200）、25％（50／200）、75％（150／200）。AR＋阿司匹林半抵抗组合并糖尿病例数、WBC、TC、TG、LDL—C、BMI等指标[16例、（5．4±2．0）×10^9／L、（5．5±1．6）mmol／L、（3．0±0．5）mmol／L、（3，0±1．4）mmol／L、（25．3±1．9）kg／m^2]与阿司匹林敏感组[12例、（4．6-4-0．6）×10^9／L、（4．7±1．0）mmol／L、（2．0±1．4）mmol／L、（2．6±0．9）mmol／L、（24．0±2．0）kg／m^2]比较，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论AR现象可能与血糖、血脂、体重指数、白细胞计数增高等因素有关，在这些状态下应警惕AR的发生，必要时增加剂量或应用其他药物替代治疗。

心血管疾病与糖代谢异常

近年来，我国心血管疾病与糖尿病的发生率均呈上升趋势，两者之间的关系愈来愈受到人们的关注。欧洲心脏调查和中国心脏调查均证实，冠心病与糖尿病及高血糖状态关系密切。有报道，冠心病、高血压住院患者糖代谢异常率高达60．6％。根据大量的循证医学研究，EASD和ESC联合发布了《糖代谢异常和心血管疾病诊治的欧洲指南》。因此，心血管科医师应当高度关注心血管疾病患者糖代谢异常的病态。

急性心肌梗死介入治疗后慢血流现象的血管内超声影像分析

目的评价急性心肌梗死(AMI)患者直接介入治疗术后发生慢血流现象的梗死相关动脉(IRA)的病变特征。方法 18例AMI患者的IRA介入术前进行血管内超声(IVUS)检查,对梗死相关动脉置入冠脉支架治疗,根据TIMI帧数方法对术后血流进行评价,分成慢血流组(6例)和正常血流组(12例)。分析慢血流组和正常血流组的IRA外弹力膜-最小管腔面积(EEM-CSA)、最小管腔面积、面积狭窄、斑块负荷、平均斑块面积、斑块容积等指标。结果慢血流组EEM-CSA、平均斑块面积、斑块容积高于正常血流组,分别是(20.90±6.38)mm2比(14.87±4.50)mm2,P=0.033;(12.95±3.06)mm2比(9.21±3.35)mm2,P=0.045;(450.89±120.65)mm3比(199.08±83.53)mm3,P=0.0001。结论 AMI患者IRA介入术后慢血流与介入术前的靶病变斑块面积、斑块容量以及EEM-CSA有关,斑块面积和容量越大介入术后发生慢血流的概率越大,血管面积较大发生慢血流的概率亦较大。

趋化素样因子2(CKLF2)mRNA在不同发育期大鼠心肌中的表达

目的检测趋化素样因子(CKLF2)mRNA在大鼠从胚胎到成年的各个不同时期的表达。方法应用竞争PCR方法,检测CKLF2mRNA在大鼠胚胎12,18d和出生即刻,3,7和21d乳鼠及成年鼠心室肌的表达。结果与成年大鼠相比,胚胎12d大鼠心肌CKLF2mRNA显著高表达,此后下降,出生时降到较低水平,生后有所增高,成年时表达水平最低。结论CKLF2可能参与大鼠胚胎期心肌细胞的增殖过程和出生后心脏发育过程。

AAI起搏治疗病窦综合征合并阵发性心房颤动七例

ＡＡＩ起搏治疗病窦综合征合并阵发性心房颤动七例王智勇王军肖梅＊韩雅君王玲白雪梅邓惠珠赵桂清（内蒙古自治区医院心内科呼和浩特０１００１７）病窦综合征（ＳＳＳ）合并阵发性心房颤动（简称房颤），若心房无明显扩大且非静止心房，同时房室传导功能正常心房起搏不属...

动脉粥样硬化兔血管和心室重构的研究

目的研究动脉粥样硬化(AS)家兔的血管和心室重构,为临床预防冠状AS的发生发展提供理论依据。方法48只雄性日本大耳白兔随机分为实验组和对照组,实验组以高脂饲料饲养建立动物模型,对照组给予普通饲料饲养。于4、8、12w末测量腹主动脉弹性和左室相对室壁厚度(RWT),二尖瓣舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A)及E/A。结果实验组在8w末腹主动脉弹性发生改变,弹性系数(Ep),僵硬度(β)较对照组增高(P<0.05),在12w末,RWT增高,E/A降低与对照组相比差异显著(P<0.01)。结论AS兔的血管重构发生早于左室重构。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与某些潜在的严重心律失常及传导阻滞有关,随增龄和OSAHS程度加重,心律失常发生率及猝死的危险性增加。老年OSAHS患者的心律失常发生率高,且其心律失常发生类型、发生机制独具特点,适宜的防治可消除或减少心律失常的发生。

西罗莫司洗脱支架与裸金属支架治疗冠心病多支病变的远期安全性比较

目的观察多支冠状动脉病变使用西罗莫司洗脱支架行血运重建的远期临床安全性。方法单中心回顾性病历复习,入选冠状动脉造影显示2支、3支冠状动脉病变或左主干病变的患者562例。根据置入支架的不同,分为药物洗脱支架(SES)组(251例)、裸金属支架(BMS)组(311例)。对两组患者出院后死亡和AMI事件进行随访分析。结果中位随访时间为19.4个月,随访率92.9%。血运重建1年后心性死亡SES组3例,BMS组1例;非致死性心肌梗死每组2例。上述事件的发生率两组间差异无统计学意义(2.3%比1.1%,P=NS)。Kaplan-Meier方法分析显示,出院后无心性死亡和非致死性心肌梗死事件生存率两组间差异无统计学意义(97.3%比97.2%,P=0.951)。结论研究显示,多支冠状动脉病变西罗莫司洗脱支架置入治疗与裸金属支架比较,远期心性死亡和AMI事件的发生率相似,提示远期支架内血栓形成率不增加。

心血管疾病合并抑郁症患者甲状腺激素水平的研究进展

心血管疾病患者合并抑郁症很常见。抑郁症可诱发或加重心血管疾病,心血管疾病可引起或加重抑郁症,而二者均与甲状腺激素密切相关。现就心血管疾病、抑郁症及二者合并与甲状腺激素水平的相关性进行综述。

冠心病患者血浆D-二聚体浓度变化的研究

目的:探讨不同类型冠心病患者血中D-二聚体浓度(D-dimer,DD)的变化和意义。方法:对78例冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)20例、不稳定型心绞痛(UA)27例、稳定型心绞痛(SA)31例和23例健康人分别测定血浆D-二聚体的浓度。结果:AMI组、UA组和SA组DD的含量明显高于正常对照组(P<0.01)。结论:冠心病各组患者血浆中DD浓度明显升高,DD可作为冠心病的诊断参考指标之一,并为临床上治疗和预防上述疾病提供实验室依据。

倍他乐克治疗急性心肌梗死致心力衰竭病人的临床观察

目的：研究急性心肌梗死（AMI）病人发生心力衰竭时应用倍他乐克治疗的临床观察。方法：2004年3月～2006年5月份我院心血管内科病房急性心肌梗死心力衰竭病人52例，其中28例病人应用倍他乐克治疗，另24例未应用倍他乐克及其它β-受体阻滞剂，疗程4周。比较两组心律失常和猝死发生率。结果：治疗组恶性心律失常和心源性猝死的发生率显著低于对照组（P〈0．05），住院期间总死亡率均较对照组有较明显下降，心衰的加重率低于对照组，无1例因服用倍他乐克而出现心动过缓。结论：AMI心力衰竭病人早期口服小剂量倍他乐克较为安全，疗效明显，心电稳定性提高，可使恶性心律失常和心源性猝死的发生率显著降低。

正常高值血压与心血管危险因素的分析

目的：观察正常高值血压者与心血管危险因素之间的关系及其进展为高血压的危险因素。方法选取内蒙古自治区3年以上常住居民年龄20～59岁的正常高值血压伴心血管危险因素者共1112例，对所有研究对象收集年龄、身高、体质量、血压及心率等临床资料；采空腹血测定血脂、血糖、 hsCRP等生化指标。分别进行偏相关分析、多元逐步回归分析、 Logistic逐步回归分析。结果与结论①正常高值血压者收缩压与年龄、心率、甘油三酯、空腹血糖呈正相关；舒张压与年龄、心率、饮酒呈正相关；②年龄、心率、甘油三酯、家族史是收缩压的主要影响因素；年龄、性别、心率、 BMI、饮酒、家族史是舒张压的主要影响因素。③甘油三酯、 hsCRP 、饮酒、收缩压的增加是收缩期进展为高血压的主要危险因素， OR 值分别为1.967、1.377、2.197、1.995； BMI、hsCRP、饮酒、家族史及收缩压、舒张压的增加是舒张期进展为高血压的主要危险因素， OR值分别为1.516、1.847、0.234、2.908、1.749、1.600。

细胞凋亡与心血管疾病

细胞凋亡(Apoptosis)原本是医圣Hippocrates受到秋天树叶谢落(Falling off)现象的启发而创造的医学词语。1972年病理学家Kerr和Wyllie首先从形态学上提出了这一概念。由于它是在基因调控下的细胞主动死亡过程,因此又称为程序性细胞死亡(Programmed CellDeath,PCD)。细胞凋亡与传统的细胞坏死(Necrosis)有着本质的不同,它是细胞死亡的另一种形式。