星状神经节阻滞对胸腔镜肺癌手术患者免疫功能的影响

目的 比较单次星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)与多次SGB对胸腔镜肺癌手术患者免疫功能及应激水平的影响。方法 选取本院行胸腔镜肺癌手术的60例患者,按随机数表法分为全麻组(G)、单次SGB+全麻组(S)和多次SGB+全麻组(M)。G组行常规全身麻醉,S组诱导前行术侧SGB,M组于术前、术后6 h及术后2 d交替行SGB,术后2次/d,间隔>6 h,共6次。术后3组均采用静脉自控镇痛泵。记录术后1 d及3 d NK细胞、皮质醇、前列腺素E2、儿茶酚胺水平及术中血流动力学变化及血管活性药物使用剂量,术后VAS评分、PCA次数、恶心呕吐发生情况。结果 3组术后1 d及3 d较术前NK细胞均明显降低(P <0.05);术后1 d M组及S组较G组升高(P <0.05),S组与M组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,M组较S组及G组明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。3组术后1 d及3 d较术前皮质醇、前列腺素E2均明显升高(P <0.05);术后1 d M组及S组较G组降低(P <0.05),S组与M组间无明显差异(P>0.05);术后3 d,M组较S组及M组明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。3组外周血肾上腺素、去甲肾上腺素在开胸1 h后均明显升高,S组及M组较G组升高幅度明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。3组术后各时间点VAS评分及PCA次数差异无统计学意义(P>0.05)。S组与M组术后恶心呕吐发生的例数较G组减少(P <0.05),S组与M组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 围术期多次SGB较单次SGB更快地促进患者术后NK细胞、皮质醇、儿茶酚胺恢复至接近正常水平,且改善术后免疫抑制效果更佳,降低不良反应。