射频消融治疗巨大肝血管瘤致肾功能损害

目的总结射频消融(RFA)治疗巨大肝血管瘤并发肾功能损害的原因及其防治措施。方法回顾性分析3例RFA治疗巨大肝血管瘤并发肾功能损害病例资料。结果由于经验不足、消融设备选择不当、消融时间过长等原因,3例患者在术中或术后出现严重溶血、血红蛋白尿,随后出现一过性肾功能损害。结论RFA治疗巨大肝血管瘤时易发生肾功能损害,改变治疗理念、完善治疗策略、提升消融设备可以减少血红蛋白尿并发症发生率,避免发生肾功能损害。

肝血管瘤射频消融治疗(国内)专家共识

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。文献^（[1-6]）报告,普通人群肝血管瘤的发病率为0.4%~20%,尸检发现率为0.4%~7.3%。肝血管瘤多数生长缓慢,无恶变倾向,自发破裂者少见。如果瘤体较小,无明显临床症状,可随访观察;如果血管瘤体积较大（≥5cm）,生长趋势明显或（和）产生明显临床症状时,

射频消融治疗3cm及以下单发肝细胞癌远期疗效及预后因素

目的 探讨射频消融（RFA）作为首选方案治疗直径≤3 cm单发肝细胞癌（HCC）的远期疗效及其影响因素.方法 回顾性总结2005年4月至2013年12月间,以RFA为首选方案治疗的184例≤3 cm单发HCC的临床资料.按照Livraghi标准分为可手术切除组（84例）和不宜手术切除组（100例）.主要研究终点：生存率和安全性.次要研究终点：技术成功率、完全消融率、局部复发率、肝内再发率和肝外转移率.结果 184例均顺利完成RFA治疗,技术成功率100％.19例（10.3％）出现RFA相关并发症,但均为轻微并发症.完全消融率为97.8％ （180/184）.随访期间,局部复发率为4.9％ （9/184）,肝外转移率为9.8％ （18/184）,肝内再发率为37.5％ （69/184）;可手术切除组和不宜手术切除组的局部复发率和肝外转移率无统计学差异（P＞0.05）,肝内再发率差异有统计学意义（28.6％比45.0％,P=0.022）.184例患者1年、3年和5年生存率分别为99.5％、81.0％和62.5％,可手术切除组分别为100％、86.9％和71.4％,不宜手术切除组分别为99.0％、76.0％和55.0％ （P =0.021）.多元分析结果显示,Child-Pugh分级、有无门静脉高压症是影响远期生存的因素（P＜0.05）.结论 RFA治疗直径≤3.0 cm的单发HCC是安全、有效的,可以作为首选治疗方案.对于可手术切除患者,RFA治疗的预后与文献报道的手术切除治疗相似.

腹腔镜与CT引导下射频消融治疗横膈下肝血管瘤的对比研究

目的 比较CT和腹腔镜路径射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗横膈下方肝血管瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析RFA治疗43例患者的43个膈下肝血管瘤的临床资料,19例接受CT引导下经皮RFA治疗（CT组）,24例接受腹腔镜路径RFA治疗（腹腔镜组）.结果 43例肝血管瘤的直径为6.0～11.8cm,平均（9.4±1.7 cm）.2组患者血管瘤直径差异无统计学意义（t=0.42,P＞0.05）.所有患者均顺利完成RFA治疗,无技术失败.两组消融时间差异无统计学意义（t=0.07,P＞0.05）.CT组和腹腔镜组完全消融率分别为94.7％（18/19）和91.7％（22/24）（Fisher,P＞0.05）.RFA治疗后,15例患者发生21例次胸部并发症,其中CT组13例患者（68.4％,13/19）,腹腔镜组2例患者（8.3％,2/24）（Fisher,P＜0.05）.2例出现严重并发症（胸腔积液和膈肌破裂,Ⅲ级）,均发生在CT组,其余为轻微并发症（Ⅰ级）.所有轻微并发症经保守治疗痊愈,2例严重并发症分别通过胸腔引流和胸腔镜手术治愈.结论 腹腔镜路径下RFA治疗膈下肝血管瘤可明显降低胸部并发症发生率,是膈下肝血管瘤首选的治疗方案.

肝血管瘤的射频消融治疗（国内）专家共识

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤.文献报道,普通人群肝血管瘤的发病率为0.4％ ～ 20.0％,尸检发现率为0.4％ ～ 7.3％ .肝血管瘤多数生长缓慢,无恶变倾向,自发破裂者少见.如果瘤体较小,无明显临床症状,可随访观察;如果血管瘤体积较大（≥5 cm）,生长趋势明显或/和出现明显临床症状时,常需要积极治疗.