内蒙古自治区变应性鼻炎高发城市气传花粉及相关因素

目的研究内蒙古东、中、西部3个变应性鼻炎高发城市气传花粉的种类、数量、分布特征和飘散规律以及相关影响因素。方法于2017年至2019年3—10月间,应用空气抽气花粉监测法对内蒙古赤峰市、呼和浩特市、鄂尔多斯市的气传花粉进行监测,结合同期3地气象信息进行统计分析。结果3年共收集到花粉567633粒/1000 mm^(2),能鉴定到科的隶属于12个科,包括菊、榆、杨柳、禾本、桦木、松、苋、木犀、藜、柏、胡桃、豆,其中菊科可以鉴定到蒿属。每年均可监测到2个花粉含量高峰期,分别为3—4月和8—9月;每个高峰月份均有一种优势花粉占比较大,3月为榆科,4月为杨柳科,8月和9月均为蒿属。其中菊科蒿属的花粉量最高,可达到176667粒/1000 mm^(2),占花粉总量的31.12%,播散期为6—10月,高峰期为8—9月。其次是榆科花粉,达80992粒/1000 mm^(2),占全年花粉总量的14.27%,其播粉期为3—5月,高峰期为3—4月。杨柳科占第三位,花粉含量63786粒/1000 mm^(2),占全年花粉总量的11.24%,其播粉期为3—5月,高峰期为3—4月。上述3种花粉为本地区优势气传花粉,合计占全年花粉总量的56.63%。3个地区日最大风速、日平均气温与花粉浓度呈正相关(r=0.087,P=0.021;r=0.204,P<0.01),而日平均气压与花粉浓度呈负相关(r=-0.113,P<0.01)。结论内蒙古3个主要中心城市气传花粉的分布呈现春、秋季两个高峰,榆科、杨柳科花粉和蒿属花粉分别是春、秋两季最主要的气传花粉;秋季是主要花粉季节,且有明确的易致敏的草本类花粉;春季为次要花粉季节,以木本科植物花粉为主,且致敏性低。蒿属是本地区绝对优势气传花粉。气象因素与花粉浓度也有一定的相关性。本研究可为今后做好内蒙古地区的花粉预警预报,提高花粉症患者的自我防护效果提供依据。

内蒙古三个城市及农村地区的变应性鼻炎蒿属花粉致敏特征分析

目的探讨内蒙古自治区3个中心城市及农村地区蒿属花粉的播散规律以及所诱导的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床致敏特征。方法2019年3—10月期间,在内蒙古3个中心城市(赤峰、呼和浩特、鄂尔多斯)及农村地区采用多阶段分层随机抽样和面对面问卷调查相结合的流行病学调查方法,进行疑似AR患者的筛选,并为其进行皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)以确诊,同时对3个地区进行花粉监测,分析蒿属花粉的分布规律以及临床致敏特征。采用SPSS 26.0统计学软件对全部数据进行处理。不同年龄、性别、地区、民族之间率的比较用卡方检验,采用Spearman检验描述相关性分析,多个样本阳性率的两两比较用Bonferroni法。结果6393名被调查者中有1093例被确诊为AR,确诊AR患病率为17.10%(1093/6393),其中蒿属花粉诱导型鼻炎(pollen-induced allergic rhinitis,PiAR)的患病率为10.97%(701/6393),占比为64.14%(701/1093);高发年龄在青年组(20~39岁),占比46.94%(329/701);女性确诊患病率高于男性(11.35%vs.10.64%,χ^(2)值为12.304,P<0.001);少数民族患病率高于汉族(13.01%vs.10.65%,χ^(2)值6.296,P=0.008);城市患病率也明显高于农村(18.40%vs.5.50%,χ^(2)值10.497,P<0.001);内蒙古3个地区患病率的差异有统计学意义(赤峰6.06%、呼和浩特13.46%、鄂尔多斯16.39%,χ^(2)值为70.054,P<0.001);蒿属PiAR的临床症状以喷嚏(95.58%)、鼻塞(91.73%)和鼻痒(89.30%)为主;合并疾病中,过敏性结膜炎占79.60%(558/701),慢性鼻窦炎占55.63%(390/701),哮喘占23.25%(163/701);蒿属花粉致敏模式主要是多重致敏,其合并其他过敏原过敏诱发的临床症状频次及临床疾病占比较单一蒿属花粉致敏的多;3个地区蒿属花粉的播散期均为6—10月份,于夏季8月份呈现峰值状态;蒿属PiAR患者临床症状出现频次高峰时间比花粉浓度高峰时间提早约2周,且二者呈显著正相关性(R=0.7671,P<0.001)。结论蒿属植物花粉是内蒙古地区夏末秋初的主要优势花粉,蒿属PiAR患病率较高,控制蒿属花粉的播散对AR的预防与治疗具有重要意义。

内蒙古地区中心城市及农村变应性鼻炎流行病学调查

目的调查内蒙古地区3个中心城市(赤峰、呼和浩特、鄂尔多斯)及周边农村普通人群中变应性鼻炎(AR)的患病情况,寻找可能的患病相关危险因素。方法2019年3—10月期间,在内蒙古赤峰、呼和浩特、鄂尔多斯3个中心城市及周边农村采用多阶段分层随机抽样的流行病学调查方法,以面对面问卷调查的形式获取调查人群的AR相关信息,对调查人群进行变应原皮肤点刺试验(SPT),依据《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)》进行AR的诊断。监测同期3个地区每日气传花粉情况。采用SPSS 23.0对全部调查结果进行统计学分析。结果共发放和回收调查问卷6818份,其中有效问卷6393份。问卷自报AR患病率为27.72%(1772/6393),确诊AR患病率为17.10%(1093/6393),其中常年性AR确诊患病率为1.83%(117/6393);季节性AR确诊患病率为15.27%(976/6393)。女性AR确诊患病率高于男性(19.19%比15.34%,χ^(²)=16.594,P<0.001);在36~45岁、46~55岁这两个年龄段,女性确诊患病率均高于男性,差异有统计学意义(18.17%比9.73%,14.13%比7.25%,χ^(²)值分别为23.848、18.772,P值均<0.001)。少数民族确诊患病率高于汉族,城市确诊患病率高于农村,差异均有统计学意义(23.13%比16.20%,27.27%比9.71%,χ^(²)值分别为24.516、336.024,P值均<0.001)。AR患者鼻部主要症状依次为喷嚏(91.31%)、鼻塞(85.91%)和鼻痒(85.00%);最常见的伴随疾病为变应性结膜炎(73.99%)。哮喘(OR=6.629)、食物过敏(OR=3.236)、药物过敏(OR=1.786)、应用抗生素(OR=1.553)、近期家庭装修(OR=2.307)、吸烟(OR=1.322)是AR发病的相关危险因素。SPT阳性反应比例最高者为黄花蒿(80.15%)。内蒙古地区AR患者临床症状出现的高峰期均集中在7~9月,与气传花粉监测的第二个高峰期一致。结论内蒙古地区中心城市及农村AR的患病率为17.10%,黄花蒿是本地区最主要的花粉变应原。哮喘病史、食物过敏、药物过敏、抗生素应用、家庭装修、吸烟史是AR发病的相关危险因素。

良性阵发性位置性眩晕患者血清25羟维生素D水平研究

目的:研究血清25羟维生素D(25-OHD)是否可以作为判断良性阵发性位置性眩晕(BPPV)预后的独立指标。方法:收集诊断为BPPV的患者202例,检测其发病时血清25-OHD,按照检测结果分为维生素D缺乏或不足组和对照组,比较两组患者症状的严重程度及复发率。结果:与对照组比较,维生素D缺乏或不足组BPPV症状的严重程度重,眩晕持续时间长,单次手法复位成功率低,6个月内的复发率高。结论:血清25-OHD水平和BPPV症状的严重程度及预后呈负相关,临床上可以将其作为评定BPPV预后的重要指标。

人工面神经诱发面神经麻痹兔口轮匝肌收缩刺激电极植入位置的研究

目的 利用人工面神经（artificial facial nerve,AFN）诱发单侧失神经支配的兔口轮匝肌（orbicularis oris muscle）收缩,探讨AFN诱发闭口时刺激侧电极的最适植入位置.方法 根据AFN刺激侧4路微电极的植入位置分为4种模式,按不同模式将微电极植入于单侧周围性面神经麻痹兔的患侧口轮匝肌,经AFN体外输出统一刺激频率和脉宽的电刺激,诱发患侧口轮匝肌收缩,采用SAS 9.3统计软件比较各电极植入模式阈刺激和峰刺激的电流强度.结果 第1种与第2种模式的阈刺激电流强度及峰刺激电流强度的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）;第3种与第4种模式的阈刺激电流强度及峰刺激电流强度的差异均有统计学意义（P值均〈0.05）.第1种、第2种模式的阈刺激电流强度及峰刺激电流强度相接近,且均高于第3种与第4种模式;第4种模式的阈刺激电流强度、峰刺激电流强度均分别高于第3种模式.结论 当AFN刺激侧微电极在上唇植入公用1路、输出1路,在下唇植入输出1路,在与口角至同侧耳廓根部中点的连线成40°~45°夹角方向植入输出1路,即第3种植入模式时所需的有效刺激电流强度最低,适合作为优选植入方案.

人工面神经诱发面神经麻痹兔口轮匝肌收缩电流参数匹配的研究

目的利用人工面神经(artificial facial nerve,AFN)诱发单侧失神经支配兔的口轮匝肌收缩,探讨AFN诱发闭口时刺激电流的最适参数匹配组合情况。方法按照不同刺激参数组合,在不同时间点于清醒状态下经AFN体内刺激兔患侧口轮匝肌诱发其收缩,记录各组合下阈刺激、峰刺激的电流强度值,进而比较不同组合下刺激消耗的总电荷量。结果比较不同刺激频率、脉宽匹配组合下AFN的阈刺激消耗总电荷量及峰刺激消耗总电荷量,发现不同组间的频率因素、脉宽因素以及频率与脉宽的交互作用因素对总电荷的影响,差异均存在统计学意义(P值均<0.05)。结论当AFN刺激频率为60 Hz,刺激波宽为100μs时,在达到有效诱发麻痹口轮匝肌收缩的前提下,输出刺激电流强度相对最低、消耗的总电荷量最低,适合作为满足AFN低功耗要求的优选刺激参数组合方案。

诱发面神经麻痹恒河猴模型口轮匝肌闭口反应的人工面神经假体微电极植入方式研究

目的通过人工面神经假体(artificial facial nerve prosthesis,AFNP)微电极诱发单侧周围性面神经麻痹(unilateral peripheral facial paralysis prosthesis,UPFP)恒河猴模型口轮匝肌有效的闭口反应,探讨微电极的最佳植入方式。方法选择4只恒河猴(雌雄各2只,5~6岁,体质量2.0~3.0 kg),切断右侧面神经总干,制作UPFP模型;体外输出频率50 Hz,脉宽0.2 ms的电流刺激患侧口轮匝肌,诱发闭口反应。围绕患侧口轮匝肌,根据口轮匝肌上唇(A处)、下唇(B处)、口角至同侧耳屏的连线方向(C处)和口角水平线方向(D处)4个植入位置,选择6组微电极植入方式:A组为A处植入2路微电极,B处植入1路微电极;B组为A、B、C处各植入1路微电极;C组为A处植入1路微电极,B处植入2路微电极;D组为A、B、D处各植入1路微电极;E组为A、C、D处各植入1路微电极;F组为B、C、D处各植入1路微电极。调节计算机工作站输出的刺激电流强度,分别记录6组使口唇有效闭合所需的阈值电流强度和峰值电流强度(每组检测10次);采用方差分析和LSD-t检验比较各组差异。结果A、B、C、D组均可诱发口唇有效的闭合反应,而E、F组在诱发口唇闭合过程中出现上下唇异常闭合的现象,不能产生有效的闭口反应。A、B、C、D组使患侧口唇有效闭合的阈值电流强度分别为(1.35±0.05)、(1.02±0.04)、(1.40±0.04)和(1.10±0.02)mA(F=295.302,P<0.001),其中B组阈值电流强度显著小于其他组(P<0.05)。A、B、C、D组峰值电流强度分别为(3.95±0.02)、(2.95±0.03)、(3.99±0.05)和(3.51±0.01)mA(F=1014.985,P<0.001),其中B组显著小于其他组(P<0.05)。各组中B组可获得肉眼下最好的闭唇形态且所需的刺激电流强度最小。结论当AFNP刺激侧3路微电极分别植入上唇、下唇及口角与同侧耳屏连线方向上时可获得效果最好的闭口反应,可作为AFNP刺激侧微电极优先采用的方案。