心肌梗死大鼠非梗死区心肌细胞的凋亡及机制探讨

目的:探讨心肌梗死后不同阶段非梗死区心肌细胞凋亡的变化及其发生机制。方法:雌性Wistar大鼠,通过结扎左冠状动脉前降支制备心肌梗死模型。术后24h、1周、2周及4周随机从各组中各取10～12只大鼠,行病理组织学检查及非梗死区心肌组织的TNF-α、caspase-3、AngⅡ、凋亡细胞检测、透射电镜、Bcl-2及p53的mRNA检测。结果:大鼠梗死范围为24%～33%。术后1～4周,可见心梗组大鼠心肌组织凋亡细胞增多,凋亡细胞指数升高;AngⅡ水平逐渐升高;心肌间质可见明显TNF-α表达;p53mRNA上升,Bcl-2mRNA下降。术后2～4周,caspase-3阳性染色产物的心肌细胞数量增多。结论:(1)大鼠心梗2周后非梗死区心肌发生细胞凋亡改变。(2)局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、TNF-α上调及caspase-3活化可能与非梗死区细胞凋亡有关。(3)非梗死区细胞凋亡与凋亡基因p53及Bcl-2相关。

caspase-3在脑室内低温动物模型脑组织中的表达

目的:对家兔急性脑出血模型进行脑室内低温保护,通过对动物行为和对出血灶周围脑组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)表达的观察,探讨脑室内低温对家兔急性脑出血模型细胞凋亡的影响。方法:4～6月龄雄性家兔12只,随机分为等温组、低温组各6只。于右侧内囊点注入耳中动脉血0.5ml制作脑出血模型。用双腔微导管穿刺左侧侧脑室,建立脑室内灌注装置,以等温/低温等渗盐水灌注2h。术后24h观察其肢体运动后取材、固定、染色,观察脑组织caspase-3表达情况。结果:经脑室内低温保护的动物肢体偏瘫程度轻,血肿周围脑组织内出现的caspase-3阳性细胞数量较少,与对照组的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对家兔急性脑出血模型进行脑室内低温脑保护可以减少血肿周围脑组织的细胞凋亡,脑室内低温作为选择行脑部低温的一个新的思路值得关注。

心肌梗死大鼠非梗死区间质纤维化及机制探讨

目的:探讨心肌梗死后不同阶段非梗死区心肌胶原的变化及其发生机制。方法:雌性Wistar大鼠,通过结扎左冠状动脉前降支制备心肌梗死模型。分为心肌梗死组(最终存活32只)和假手术组(最终存活47只),于术后24h、1周、2周及4周随机从两组中各取10~12只大鼠,分别行病理组织学、心肌胶原容积密度分数(CVF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALd)水平的分析,以及Ⅰ型胶原(col-1)及Ⅲ型胶原(col-3)的信使核糖核酸(mRNA)检测。结果:大鼠梗死范围为24%~33%。心肌组织Messon染色显示,假手术组间质只可见散在亮绿色胶原;术后24h^1周,心肌梗死组间质亮绿色胶原与假手术组基本相似;术后2~4周最明显。肿瘤坏死因子-α的表达在梗死后1~4周显著增强。心肌血管紧张素Ⅱ水平术后1~4周,心肌梗死组均高于假手术组,有显著性差异(P<0.05~0.001)。心肌醛固酮含量术后2~4周,心肌梗死组也明显于高假手术组,有显著性差异(P<0.05~0.001)。Ⅰ型胶原mRNA水平术后2~4周心肌梗死组明显高于假手术组;Ⅲ型胶原mRNA水平术后1~4周心肌梗死组明显高于假手术组(P均<0.05)。基质金属蛋白酶-9表达无变化。结论:①大鼠心肌梗死2周后非梗死区出现明显间质纤维化。②非梗死区间质纤维化可能与局部肾素血管紧张素醛固酮系统激活后增加血管紧张素Ⅱ水平及肿瘤坏死因子-α上调有关。③大鼠心肌梗死后4周内非梗死区基质金属蛋白酶-9表达无明显变化。

老年甲状腺机能减退性心脏病6例误诊分析并文献复习

目的:将老年甲减患者的常见心脏病临床特点做详细介绍,为临床医师对此病的诊治提供宝贵的经验。方法:将近一年来就诊于赤峰市医院心内科的老年甲减患者的详细临床资料进行分析和整理,结合临床资料和本人所查阅的文献将常见的老年人甲减性心脏病类型进行归纳总结,并就此提出诊治此病的临床思路。结果:6例患者均以常见的心脏病临床表现就诊,临床辅助检查大致相同,后经检验甲状腺功能得以确诊,进行激素补充治疗后病情好转。结论:甲状腺功能检查应该作为心脏病患者的常规项目,会为临床心脏病诊治提供线索。

重度婴幼儿龋患病特点的初步分析

目的初步分析重度婴幼儿龋患病特点,为探查其影响因素提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取沈阳市1080名3岁儿童,进行口腔健康检查,进行统计分析。结果问卷回收有效率为84.70%,重度婴幼儿龋患病率为30.15%,龋均为5.52,龋面均9.50,龋蚀严重度指数为11.25,充填率为4.40%。结论沈阳市3岁儿童重度婴幼儿龋患病状况严重,应加强对重度婴幼儿龋的早期干预。

蒙汉双语者与单汉语者语义加工差异脑机制的功能磁共振成像研究

目的通过熟练蒙汉双语者及单汉语志愿者的语言功能磁共振成像,探讨蒙汉双语者及汉语志愿者在汉语语义判断过程中汉语信息加工差异的脑机制。方法采用汉语词的语义判断任务,15名蒙汉双语健康志愿者(男8名,女7名)和15名汉语健康志愿者(男7名,女8名)进行功能磁共振成像研究。应用软件包AFNI分析两种语言任务的脑功能激活情况及其差异。结果熟练蒙汉双语者及单汉语志愿者在汉语语义信息加工过程中,均激活语义信息加工的经典脑区,包括左侧颞中回后部、左侧顶下小叶、左侧额下回三角部、双侧辅助运动区等区域。比较蒙汉双语者与汉语者在加工汉语的语义信息过程的差异,发现蒙汉双语者主要在双侧枕叶、扣带回后部、左侧颞上回和颞中回后部的激活显著比单汉语者的增加,而在双侧基底节、右侧舌回、左侧额下回眶部,表现比单汉语者的激活更弱。结论蒙汉双语者加工第二语言存在特殊性,功能磁共振成像研究能够为双语者的语言加工脑机制提供影像学依据。

糖皮质激素药物系统应用的副作用及规避对策

糖皮质激素问世60多年来,广泛应用于医学临床,它所具有的独特的抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏及免疫抑制作用,拯救了无数患者的生命。今天在此重温和学习系统应用糖皮质激素药物的副作用,以及一些不常见的副作用,为的是更好地认识它,在今后的临床上更好的应用它,更好的规避其不良反应。

预防性单纯扩容与颅内动脉瘤术后迟发性缺血性神经功能缺失的关系

目的:探讨预防性单纯扩容与颅内动脉瘤术后迟发性缺血性神经功能缺失(DIND)的关系。方法:回顾性分析确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血并接受动脉瘤夹闭术或血管内介入治疗者260例,调查可能影响患者发生DIND的因素,包括性别、年龄、术后前3 d平均输液量、术前分级、是否应用钙离子拮抗剂、是否应用胶体、手术时间、动脉瘤位置、术式(夹闭/介入)。进行病例对照分析(扩容与DIND),并用Logistic回归分析DIND与其他上述指标的关系。结果:扩容与DIND无统计学联系。Logistic回归提示只有术前分级和应用钙离子拮抗剂与术后DIND的发生有显著的统计学联系(P<0.05)。结论:单纯扩容不能预防DIND的发生,建议停止术后预防性扩容。术前分级是DIND的危险因素,应用钙拮抗剂则是保护因素,应用常规信息可以预测术后DIND的发生概率。

α-2b干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎的临床疗效观察

目的探讨α-2b干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎患者的具体方法与临床疗效。方法选择2011—2012年入住我院接受常规治疗的641例丙型肝炎患者,患者均给予α-2b干扰素联合利巴韦林治疗,治疗疗程为12个月。疗程结束并出院后进行6～12个月的病情观察随访。最后总结两种药物联合使用对丙型肝炎的主要影响。结果 641例患者中,急性和慢性丙型肝炎分别有32例和568例,丙型肝炎硬化为41例。治疗后三类丙型肝炎患者治疗时的ETR和稳定后的SR情况:急性患者ETR 27例(84.4%)和SR 25例(81.3%),慢性患者ETR 402例(70.7%),SR376例(67.9%);肝硬化患者ETR 24例(58.5%)和SR 17例(41.5%)。在急慢性患者中,1个月内可应答的患者相比于1个月后才应答患者的复发率要低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月内有应答ETR的患者有375例(58.5%),患者出现HCV RNA转阴和ALT恢复正常。375例患者中,急性丙型肝炎患者有20例(53.3%)。慢性丙型肝炎患者有322例(85.9%)。丙型肝硬化患者33例(8.8%)。对患者进行为期6～12个月的随访中无1例患者出现HCV RNA转阳复发现象。治疗1个月之后有应答的140例ETR例患者中,急性、慢性以及肝硬化患者分别有有40、85和15例。出现复发现象分别有20、48和5例。可见,采用α-2b联合利巴韦林治疗丙型肝炎1个月内出现应答的ETR患者疾病复发率相对比较低,而1个月后出现应答的ETR患者疾病复发率则相对比较高,两者对比差异有统计学意义(P<0.05)。α-2b干扰素的不良反应主要以肌肉酸痛、发热以及轻微脱发等为主。本研究641例患者治疗期间有186例出现发热和血小板减少等症状,但是并没有影响整个疗程,给予降温等治疗后均恢复正常。利巴韦林治疗时有30例患者出现较严重的食欲不振症状。皮疹132例,甲状腺功能异常13例,精神症状2例。但是在停药后均全部自行恢复。结论α-2b干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎效果较为显著,但相比于远期效果而言,其近期效果更为显著,值得在临床上推广和使用。

早期强直性脊柱炎X线片与CT诊断价值

目的分析强直性脊柱炎(AS)所致骶髂关节改变的X线与CT表现,探讨早期影像学特征,比较X线片与CT对早期AS诊断的价值。方法搜集确诊的40例AS患者,摄取骶髂关节正侧位平片,其中30例做骶髂关节至腰椎CT扫描,总结其影像学的表现、病理改变及临床分期,并对X线与CT检查结果进行对比分析。结果 AS早期骶髂关节改变的影像学表现为:X线Ⅰ级2例,仅表现为关节面不清,间隙存在;Ⅱ级(诊断为早期病变)9例,表现为髂骨侧关节中下部关节面下骨质侵蚀破坏。CTⅠ级2例,双侧骶髂关前面骨质疏松及软骨下骨质轻度糜烂;Ⅱ级12例,软骨下局限性硬化,骨质模糊不清,斑块脱钙侵蚀及微小囊变,骨质硬化。对Ⅲ-Ⅳ级AS病变,X线与CT诊断基本相同,但对AS早期病变CT明显优于X线平片,能够做出较为准确的诊断。结论骶髂关节骨质疏松及软骨下骨质糜烂,斑片脱钙侵蚀、小囊变、骨质硬化是AS早期征象。CT更能准确清楚的显示早期病变。

高分辨CT在肺部检查中的应用价值

目的总结高分辨CT(简称HRCT)的应用体会。方法回顾性分析150例有明确诊断结果的,使用10mm层厚及HRCT两种方法检查的病例,其中包括渗出性炎性反应、炎性包块、慢性间质炎以及各类型的肺癌,分析其影像学特征。结论HRCT显示病灶形态细腻,可以观察到许多10mm层厚所不能显示的现象,对良恶性病变的鉴别有很大的意义,但是HRCT也有其一定的局限性,即:可把渗出性炎症显示为肿块样改变,因而对与渗出性炎症来说宁愿以10mm层厚作为诊断依据而不要以HRCT作为主要佐证,除非要观察渗出性病变中可能掩盖的占位病变。

乳酸脱氢酶同工酶LD1/LD2比值测定在急性心肌梗塞诊断中的意义

目的与方法 :用琼脂凝胶电泳法测定乳酸脱氢酶 ( LDH)同工酶 L D1/ L D2比值。结果 :表明 ,急性心肌梗塞 ( AMI)组 4 4例平均 1.0 4 64± 0 .2 94 7,非心肌梗塞组 35例平均 0 .7690± 0 .1333,二者比较差异显著。首次血清的敏感性为 4 7.7% ( 2 1/ 4 4 ) ,特异性为 97.1% ( 34 / 35)。

2型糖尿病合并白内障围手术期血糖控制的体会

目的:对照分析32例2型糖尿病合并白内障围手术期血糖控制的效果。方法:按自愿原则将患者分为多次皮下注射胰岛素组及胰岛素泵组,以血糖仪监测末梢血糖,出院后进行比较。结果:CSⅡ组与MSⅡ组均能达标,但CSⅡ组达目标血糖所用时间更短,胰岛素用量更少,低血糖发生率低。结论:CSⅡ在糖尿病病人白内障手术期应用优于MSⅡ。

肝硬化并发自发性腹膜炎26例临床诊治分析

目的:探讨肝硬化并发自发性腹膜炎的临床诊断及治疗方法。方法:回顾性分析26例肝硬化自发性腹膜炎的临床资料,对肝硬化并发自发性腹膜炎的诊断方法及治疗方法进行总结。结果:治疗2周后对患者进行实验室复查,结果26例患者治愈12例,占46.15%,治疗有效11例,占42.31%,无效3例,占11.54%。结论:肝硬化并发自发性腹膜炎者起病隐匿且死亡率高,预防性使用抗生素是关键,对已发生自发性腹膜炎的患者及时诊断并采取治疗措施可以改善患者的预后,提高治愈率。

观察脊柱损伤法医学鉴定中CT及MRI影像学诊断的临床价值

目的:观察脊柱损伤法医学鉴定中CT及MRI影像学诊断的临床价值。方法:选取2018年3月-2019年3月于我院就诊的脊柱损伤患者80例进行研究,依据不同法医学鉴定方式分为两组,应用CT检验为对照组(n=80),应用MRI检验为观察组(n=80),观察其临床价值。结果:两组患者检出结果准确率对比,经由病理检查诊断,压缩骨折28例、爆裂骨折15例、骨折脱位20例、合并骨折损伤17例,经对比,观察组检出结果准确率明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:在法医学鉴定中对脊柱损伤患者予以MRI方式,其诊断结果准确率更高于CT,临床可结合患者具体情况审慎选择。

牙隐裂和牙折裂的病因分析及30例治疗效果观察

目的:探讨牙隐裂和牙折裂的病因及治疗效果。方法:2012年2月-2014年7月收治牙隐裂和牙折裂患者30例。牙隐裂采用单纯调颌治疗、磨出裂纹并填充、根管治疗和全冠修复的方法。牙折裂采用患牙复位固定后全冠修复治疗。结果:12颗牙隐裂采用全冠修复2颗,根管治疗2颗,磨出裂纹并填充4颗,单纯调颌治疗4颗,总有效率100.0%。28颗牙折裂采用患牙复位固定后全冠修复22颗,直接全冠修复2颗,总有效率92.9%。结论:牙齿本身结构薄弱、牙齿形态异常、发育缺陷、创伤合力及温度是导致牙隐裂的主要因素,外力直接撞击是导致牙折裂的主要病因,单纯调颌治疗、磨出裂纹并填充、根管治疗和全冠修复是治疗的基本方法,疗效显著。