α-2b干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎的临床疗效观察

目的探讨α-2b干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎患者的具体方法与临床疗效。方法选择2011—2012年入住我院接受常规治疗的641例丙型肝炎患者,患者均给予α-2b干扰素联合利巴韦林治疗,治疗疗程为12个月。疗程结束并出院后进行6～12个月的病情观察随访。最后总结两种药物联合使用对丙型肝炎的主要影响。结果 641例患者中,急性和慢性丙型肝炎分别有32例和568例,丙型肝炎硬化为41例。治疗后三类丙型肝炎患者治疗时的ETR和稳定后的SR情况:急性患者ETR 27例(84.4%)和SR 25例(81.3%),慢性患者ETR 402例(70.7%),SR376例(67.9%);肝硬化患者ETR 24例(58.5%)和SR 17例(41.5%)。在急慢性患者中,1个月内可应答的患者相比于1个月后才应答患者的复发率要低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月内有应答ETR的患者有375例(58.5%),患者出现HCV RNA转阴和ALT恢复正常。375例患者中,急性丙型肝炎患者有20例(53.3%)。慢性丙型肝炎患者有322例(85.9%)。丙型肝硬化患者33例(8.8%)。对患者进行为期6～12个月的随访中无1例患者出现HCV RNA转阳复发现象。治疗1个月之后有应答的140例ETR例患者中,急性、慢性以及肝硬化患者分别有有40、85和15例。出现复发现象分别有20、48和5例。可见,采用α-2b联合利巴韦林治疗丙型肝炎1个月内出现应答的ETR患者疾病复发率相对比较低,而1个月后出现应答的ETR患者疾病复发率则相对比较高,两者对比差异有统计学意义(P<0.05)。α-2b干扰素的不良反应主要以肌肉酸痛、发热以及轻微脱发等为主。本研究641例患者治疗期间有186例出现发热和血小板减少等症状,但是并没有影响整个疗程,给予降温等治疗后均恢复正常。利巴韦林治疗时有30例患者出现较严重的食欲不振症状。皮疹132例,甲状腺功能异常13例,精神症状2例。但是在停药后均全部自行恢复。结论α-2b干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎效果较为显著,但相比于远期效果而言,其近期效果更为显著,值得在临床上推广和使用。

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗普通干扰素应答不佳的慢性丙型肝炎1例

1.患者资料：男性,53岁,体质量83kg.6年前,出现肝区不适、食欲不振、肝功能异常,HCV RNA为5×106IU/ml,确诊为慢性丙型肝炎.曾接受干扰素（IFN）α-2b联合利巴韦林（RBV）1000 mg/d治疗,IFN α-2b初始剂量为3 MU,隔天肌注,治疗至12周时HCV RNA降至6×104 IU/ml,期间出现皮肤、黏膜干燥的轻微症状.由于病毒学应答情况不佳,当时采取IFN o-2b强化治疗方案（6 MU）继续治疗4周后,HCV RNA降至5×103IU/ml,但同时出现较严重的皮肤炎症反应,注射部位出现明显的泡状红疹,脸部、头颈部、肢端、手背、躯干部、臀部出现瘙痒性丘疹样红疹.随后,IFN α-2b剂量恢复至3 MU,给予皮质激素对症治疗.48周治疗结束时,HCV RNA阴转,皮肤炎症恢复正常,但随访6周后复发.