骨科手术后患者谵妄的原因分析及护理对策

目的探讨骨科手术后患者发生谵妄的原因和护理措施。方法分析18例骨科手术后患者发生谵妄症状的原因，总结护理对策，减少和控制引发谵妄的各种因素，促进患者康复。结果谵妄症状多发于老年男性下肢手术后的患者，术后12～48h开始，持续48～72h。经过心理安慰，镇静止痛，改善缺氧，补血扩容，改善睡眠及环境等护理措施，18例患者均安全恢复。结论骨科手术后患者发生谵妄症状是多种原因存在的结果，要积极采取措施，预防、减少和控制症状发展，保证患者安全康复。

有症状退变性腰椎侧弯的手术治疗

目的：回顾性分析有症状的退变性腰椎侧弯的手术方法及其疗效。方法：对本院2005年10月至2008年7月间31例行手术治疗退变性腰椎侧弯患者的症状、体征、影像学、手术方法、治疗结果进行分析。结果：全部病例获得随访,时间0.9-3.5年,平均2.5年。术后平均侧弯矫正率为58.0%,硬脊膜囊撕裂2例,深部组织感染1例。随访期间矫正度数、椎间隙高度无丢失。融合器无移位,内固定物融合良好,植骨融合率100%。结论：退变性腰椎侧弯是腰椎退变的严重病理变化,其主要临床症状是下腰痛;如合并有腰椎管狭窄症会出现神经系统症状。治疗有症状退变性腰椎侧弯的主要目的是稳定腰椎,重建腰椎序列,彻底神经减压;手术方式的选择要根据腰椎退变程度、临床表现和影像学资料、个体化差异综合考虑。

桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的外科治疗

目的 :探讨桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗方法及临床效果评价。方法 :对 1999年 1月到 2 0 0 4年 1月通过手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的 4 2例病例进行分析。按AO原则分型 ,根据不同的类型分别采用T板螺钉内固定 ,简单内固定加外固定架固定及单纯外固定架固定。结果 :4 2例患者全部随访 ,功能满意 35例 (83.3% ) ,可 6例 (14 .3% ) ,不满意 1例 (2 .4 % )。结论 :桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折通过手术的方法 ,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度 ,关节面的平整、掌倾角及尺偏角 ,术后配合合理的康复锻炼 ,能使腕关节功能达到最大的恢复。

椎间盘镜治疗腰间盘突出症的体会

目的 :使用椎间盘镜 (MED)治疗腰间盘突出症。方法 :自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 4月 ,使用MED(德国艾克曼公司第三代 )治疗腰间盘突出症 4 3例 ,共 4 4个间盘 ,术后抗炎、脱水和激素治疗 ,卧床 3～ 7d。结果 :本组病人术中平均出血量 90ml,卧床时间平均 5d ,平均随访 13个月 ,优良率 90 .7%。结论 :MED治疗腰间盘突出症具有组织创伤小 ,康复期短 ,减少脊柱不稳和间盘复发等优点 ,只要严格掌握手术适应症此微创技术具有较好的临床价值。

锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中的效果观察

目的探讨锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中的效果。方法 90例胫骨骨折患者,随机分成对照组和观察组,每组45例。对照组患者采用交锁髓内钉固定方法治疗,观察组患者采用锁定加压钢板进行治疗,记录两组患者骨折愈合时间、不良反应情况等,对比和观察患者的治疗效果。结果对照组患者中有8例差,有效率为82.22%,5例患者有术后并发症;观察组患者中有3例差,有效率为93.33%,无术后并发症,观察组患者骨折平均愈合时间和平均出现骨痂时间均优于对照组患者,两组患者治疗效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论锁定加压钢板在胫骨骨折临床治疗中具有良好的治疗效果,能够缩短患者的骨折愈合时间,降低患者的术后并发症发生率,切实促进患者康复进程,在临床应用中具有极为重要的意义,值得推广。

后路腰椎间盘摘除术手术方法选择探讨

目的 :探讨后路手术治疗腰椎间盘突出症选择不同手术方法对疗效的影响。方法 :我院1 991年至 2 0 0 3年采用不同手术方法治疗腰椎间盘突出症 35 3例 ,对 2 0 8例随访病例进行回顾性分析。结果 :本组病例随访 2 0 8例 ,按Macnab标准[1 ] 评定 ,优 :1 0 6例 ,良 :88例 ,可 :1 1例 ,差 :4例 ,优良率 93.3%。结论 :针对腰椎间盘突出症不同的病理改变和是否存在合并症而采用适当的手术方法是获得较好疗效的关键。

后路显微椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症

目的 :通过对一组腰椎间盘突出症患者应用后路椎间盘镜Microendoscopicdiscectomy ,MED)施行间盘摘除术 ,探讨手术要点 ;手术适应症、并发症和临床疗效。方法 :对 2 6例具有手术指征的腰椎间盘突出症患者 ,采用连续硬膜外麻醉 ,使用第三代MED腰椎间盘镜系统 ,全部在工作三角区内规范操作完成手术。结果 :本组病例全部随访 ,平均 1 0个月 ,按Macnab标准评定 ,优良率 92 .3% ,术中损伤硬膜 1例 ,术中平均出血 35ml,术后三周恢复原工作。结论 :后路显微椎间盘镜 (MED)行腰间盘摘出术 ,手术创伤小 ,术中出血少 ,术后恢复快 ,疗效肯定 。

股前外侧游离皮瓣修复足部大面积软组织缺损

目的 :应用股前外侧游离皮瓣修复足部大面积软组织缺损。方法 :对我院用此术式治疗的 30例患者进行回访 ,对皮瓣的功能和外形进行评价。结果 :本组病人经长期负重行走 ,皮瓣具有抗压、耐磨和粗感觉功能 ,外形满意。结论 :此术式具有操作简单 ,供区隐蔽等特点 。

应用椎弓根钉技术治疗寰枢椎不稳

目的探讨和评估应用椎弓根钉固定融合技术治疗寰枢椎不稳的临床疗效和应用价值。方法对本院2006年1月至2008年12月间15例采用寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎不稳患者的手术方法、复位效果、植骨融合情况进行分析。结果全部患者均获随访,随访时间4～38个月,平均20个月,术后日本骨科学会(JOA)评分2～18分,平均13.8分。其中有1例在置入椎弓根螺钉时一侧后弓破碎,直接将螺钉固定在寰椎侧块上,其余螺钉位置良好,寰枢关节复位满意。未发生神经血管并发症,无内同定松动或断钉现象,全部病例均达到骨性融合。结论只要熟练掌握上颈椎解剖关系和椎弓根螺钉固定技术,采用后路椎弓根钉技术治疗寰枢椎不稳效果肯定可行。

40例微型螺钉内固定治疗成人桡骨头骨折的临床分析

目的探究应用微型螺钉固定方法治疗成人桡骨头骨折的临床效果。方法给予我院收治的40例成人桡骨头骨折患者微型螺钉固定的手术治疗方法 ,术后随访完成后根据肘关节功能的评分标准对临床疗效进行评分。结果肘关节功能的评分平均结果为95分。结论应用微型螺钉固定方法治疗成人桡骨头骨折可取得较为满意的临床效果。

探讨人工膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节病的疗效及并发症的预防措施

目的：探讨对于膝关节骨性关节病使用人工膝关节表面置换术治疗的临床效果，且对并发症需采取的预防措施。方法：选取我院2013年6月～2014年6月收治的膝关节骨性关节病患者30例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。均行人工膝关节表面置换术治疗，探讨其临床效果及并发症发生情况。结果：患者术前HSS评分为44．8±6．2分，术后随访评分为90．5±6．7分，总优良率为93．3％；5例患者出现并发症，发生率为16．7％，均针对性处理后痊愈。结论：对膝关节骨性关节病患者采用人工膝关节表面置换术临床效果明显，并发症少，值得推广应用。