内蒙古地区蒙古族VKORC1-1639 G/A和CYP2C9基因多态性与华法林应用剂量关系的研究

目的探讨内蒙古地区蒙古族维生素K环氧化物还原酶复合物1(VKORC1)-1639 G/A及CYP2C9基因多态性分布特点及对华法林应用剂量的影响。方法选择300例蒙古族心房颤动病人(蒙古族组)和300例汉族心房颤动病人(对照组),PCRRFLP法检测两组VKORC1-1639 G/A及CYP2C9基因型分布,同时记录华法林剂量及国际标准化比值(INR)。计算不同VKORC1及CYP2C9基因型间平均校正华法林剂量。结果蒙古族组VKORC1-1639 AA、AG、GG基因型分布频率分别为78%、18%、4%;等位基因A和G频率分别为87%、13%。对照组VKORC1-1639 AA、AG、GG基因型分布频率分别为79%、19%、2%;等位基因A和G频率分别为86%、14%。蒙古族CYP2C9*1/*1型276例,CYP2C9*1/*3型24例。汉族CYP2C9*1/*1型279例,CYP2C9*1/*3型21例。不同VKORC1、CYP2C9基因型房颤病人华法林用量不同,VKORC1 AA型并CYP2C9*1/*1型和VKORC1 AG型并CYP2C9*1/*1型病人华法林日用量均高于VKORC1 AA型并CYP2C9*1/*3型病人;VKORC1 AG型并CYP2C9*1/*1型病人华法林用量高于VKORC1 AA型并CYP2C9*1/*1型病人,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蒙古族与汉族基因型VKORC1-1639 G/A及CYP2C9一致,多态性均为VKORC1-1639 AA及CYP2C9*1/*1型均占多数,不同基因型影响个体间华法林的维持应用剂量。

糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态的抢救与治疗

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）均是糖尿病的急性并发症,两者合并出现临床上极少见,病情危重,病死率高,可达40%～70%。如不能及时诊治,常危及患者生命。

食管恶性淋巴瘤─—附1例报告并文献复习

报告１例及国内文献报告２例，手术加放疗、化疗综合性治疗，半年随访，均末见复发。所以对局限于食管的恶性淋巴瘤手术加放疗、化疗可望改善患者的愈后。

腔隙梗塞29例CT与MRI的对比分析

腔隙梗塞是指脑动脉深穿支及其分支闭塞所造成的脑深部小软化灶,其最大直径不超过20mm。Th-hrim等认为有些腔隙状态是由于小量出血完全吸收的结果,其病灶好发于内囊、丘脑、脑干和基底节,在临床上可以出现各种“腔隙综合征”,本文不包含此类病例。目前的CT扫描尚不能发现直径3mm以下的病灶,由于腔隙梗塞的病灶微小,某些病人临床无特异性症状,当CT扫描呈阴性时,临床上容易漏、误诊,磁共振扫描(MRI)能弥补CT之不足。本文仅对1986年至1989年一组腔隙梗塞病例的CT与MRI作一回顾性比较分析。 1 临床资料 1.1 一般资料共29例,其中男22例,女7例,

肝胆管囊腺瘤恶变一例报告

肝胆管囊腺瘤少见,囊腺癌更少见,有关此病的CT报告其少。现将我们遇到的一例报告如下: 患者女性,45岁,左上腹间断性疼痛一月余。查体:左上腹轻压痛,余阴性。 B型超声检查:肝左叶见13×20×10cm的囊性肿物,边界清楚,内有分隔,壁有形态不规则的强回声突向腔内。诊断:肝囊性占位。 CT所见:(如图)

顽固发热三年治验

顽固发热三年治验张维广，宋文芳，李建，李晓剑指导宋祚民孙某某，男，３５岁。１９９３年７月２６日初诊。患者系司机，３年前出车回来后，天热周身汗出，为即刻解热，便以冷水洗浴。是夜患者寒战高热，体温达４１℃，服用解热止痛片后，无汗出，体温有所下降，但不久复...

脑外伤早期血清NO、TNF-α和IL-1β的时相规律和临床意义

采用单一试剂法测定血清一氧化氮 (NO) ,ELISA法测定肿瘤坏死因子 α(TNF α)和白细胞介素 1β(IL 1β) ,分别对 30例正常对照组及 134例脑外伤伤后不同时间的血清标本进行测定 ,发现脑外伤早期血清NO、TNF α、IL 1β具有明显的时相规律。重型脑外伤早期血清NO和TNF α明显高于轻型脑外伤 ,而IL 1β则明显低于轻中型脑外伤。

用化痰通络法治疗脑血管病

脑血管病分为缺血性和出血性两种。缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作,脑血栓形成,脑栓塞等。出血性脑血管病指脑出血、脑蛛网膜下腔出血。在临床表现上,轻则出现头晕头痛,反应迟钝,记忆力减退,肢体麻木;重则出现昏迷,偏瘫,失语,饮水呛咳等。在中医本病属中风,病情轻且不伴有神志改变的属中经络型,有神志改变的归属于中脏腑型。 本病西医的一般治疗原则为降低血液粘度,降脂去纤,软化血管,改善脑部的微循环及组织代谢。如有颅内压增高则予降颅内压。在中医多以血瘀、气虚论治者多见。

急性子散加减论治中风半身不遂

对中风半身不遂这一顽疾,中医历代医家立论不同。有的说是主风、主火、主痰,或因气虚外感风邪,有的提出真中风和类中风之说。随着学说的创立和发展,各种不同流派相继产生,这样也就使后来学者有了不同的倾向性,因此也就各有师承。 论治中风半身不遂,笔者崇尚王清任的立论。王氏是我国医学史上最富有创新精神的医学家和实践家,他对气血理论和瘀血证治有着独到见解,在我国医学发展中作出了重要的贡献。 1 重视气血 王氏对气血理论的研究非常精深,他在《医林改错》中指出:“治病之要诀在明白气血,无论外感、内伤,所伤者无非气血。”他又提出“气有虚实,血有亏瘀”之论点,对气虚血瘀等证具有卓识和创见。他在临证中总结了60多种气虚证、50多种血瘀证的治疗经验。王氏认为“气”是人体生命之源,并说:“人行坐动,全仗元气,元气足,则有力;元气衰,则无力;元气绝,则死矣。”因此,在论治半身不遂等证时创制了补阳还五汤。此方在一派活血化瘀中重用了补气药黄芪。 2 瘀血证治 历代医家以不同的观点来阐述中风半身不遂,唯独未涉及到血瘀这一要点。而王氏敢于疑古,敢于创新,他对瘀血证阐述最鲜明,他说“血化下行不作痨句,凡痨所由成,多为瘀为...

放射状角膜切开术后虹膜前粘连一例

患者男,22岁,因双眼行放射状角膜切开术后一个月,左眼视力不佳伴不适感,于1993年2月1日收入院,一个月之前,该患者因双眼屈光不正于当地医院行双眼放射状角膜切开术,右眼手术顺利,左眼术后有数刀切穿,术后前房不形成10余日,自觉畏光,流泪,视力欠佳,行滴药、结膜下注射治疗(药名不详)。自觉症状无明显好转,视力未提高、无眼痛等其它不适。全身体检未见异常。眼部检查:术前双眼屈光均为-3.50D,矫正视力1.2。本次入院检查:视力:右0.4,戴-1.25DS=1.2。

中医治疗小儿特殊腹泻

小儿腹泻多由饮食不当或肠道内外感染引起，常规治疗可愈。临床发现几种小儿特殊性腹泻久治不愈。我经多年实践组成方剂用于临床．效果颇佳。