传染病医院检验科感染控制措施探讨

传染病医院是针对特殊群体进行治疗及开展预防工作的专科医院,具有与其他综合医院不同的特点[1],所面对的都是特殊对象,服务对象决定是感染性疾病高发的人群.服务对象中有很多呼吸道传染病的患者,很容易造成检验科空气的污染,环境卫生学也不容易达标.检验科作为传染源高度集中的场所,很容易成为医院感染的发源地.现就检验科的医院感染控制工作做如下探讨,便于制定更好的防范措施,预防和控制医院感染的发生.检验科存在医院感染的隐患,表现为人员的生物安全意识、工作环境、防护措施及医院的重视、人员的防范措施尚有不足.应当加强医院感染相关法律法规知识的培训,重视和加强检验科的医院感染控制工作.

沙尘天气与呼吸道传染病的相关性调查研究

目的:探讨内蒙古通辽市科尔沁区沙尘天气对呼吸道传染病的影响。方法:选择内蒙古通辽市科尔沁区作为研究地点,通过通辽市气象部门获得该地区2011-2014年气象资料,通过通辽市传染病医院及两所大、中型医院呼吸科获得同期该市呼吸道传染病发病资料。对气象因素与呼吸道传染病发病率的关系进行分析。结果:沙尘天气过后,呼吸道传染病门诊量明显升高,流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、肺结核等的发病率与沙尘天气的发生呈正相关性。结论:沙尘天气高发地区对呼吸道传染病具有较高的拟合和预测能力,对进一步认识、预防和控制传染病的爆发流行具有重要意义。

坚持卫生健康事业的公益性是控治传染病危害的根本

我国卫生事业的发展始终紧跟时代主题,在不断改革、不断探索和创新过程中,最终形成了现在的全民医疗保障体系,充分体现了以人民为本的发展思想,充分体现了中国特色社会主义卫生健康事业的公益性。为了保障这种公益性,国家主导、各级政府推行、全民福利共享已经成为我国在传染病控制方面的一大成功范例,为中华民族的崛起、富强提供了坚强保障。

重型肝炎继发医院感染临床分析

目的分析重型肝炎继发医院感染情况。方法统计分析我院近6 a收治的重型肝炎继发医院感染的病例资料。结果96例重型肝炎患者中继发自发性腹膜炎时病死率为76%、胆管感染时为39%、肺部感染时为73%、肠道感染时为43%、败血症时为100%、尿路感染时为78%;继发2个部位感染时病死率为80%,继发3个部位感染时病死率为100%。结论重型肝炎容易继发医院感染,感染后的预后差,应早期积极实施抗感染干预措施,减少感染的发生,发生感染后如能及时发现与治疗,有利于控制病情,可能延长患者生存时间,降低治疗难度及病死率。

肝硬化患者重度腹水的临床护理经验探讨

探讨临床治疗肝硬化患者重度腹水这一病症时,给予不同护理方法的临床作用。方法 本次研究的目标是肝硬化重度腹水的患者,数量为36例,研究时间段确定为2022年1月至2024年1月。在这个时间段内,以治疗时间为依据进行分组。在分配后的两个小组之中,实施了不同的护理干预措施。实施常规护理的18例患者分配到对照组之中,实施综合护理的另外18例患者则分配到观察组之中,对比在上述护理措施的干预之下,患者在临床护理效果方面的不同之处。结果 观察组在实施综合护理后,其组内的18例患者的临床症状得到了更大幅度的改善,而该组患者的各项评分也更高。结论 在肝硬化患者重度腹水患者的临床治疗过程中,实施综合性护理干预措施的临床意义较为积极,不仅可以更好地解决各项护理问题,还可以更为有效地改善其临床症状,也在更在程度上提高了患者的生存质量。

糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的临床价值

分析糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的临床价值。方法 选取2022年1月至2022年12月间,本院收治的100例糖尿病患者作为研究对象,按照有无微血管病变将其分成2组,再选取同期到本院进行体格检查的50例健康者作为对照组,三组都对糖化血红蛋白和空腹血糖进行检测,并对三组的检测结果进行比较。结果 未发生微血管病及有微血管病的患者血清 FBG及血红蛋白含量高于对照组,组别之间存在显著差异(P<0.05);此外,与未发生微血管病变的患者相比,有微血管病变的患者血清 HbAlc、 FBG均高于无微血管病变的患者(P<0.05)。结论 对糖尿病患者进行糖化血红蛋白测定,对早期诊断和治疗有重要意义。

医院感染管理在医院工作中的体现

目的:探讨一整套医院感染管理模式。方法:医院感染管理能否在医院得到贯彻和实施,既需要法规制度的贯彻落实,又需要医院领导的重视,更需要医务人员意识的提高。结果:只有将这三方面有机的结合与统一,才能够将医院感染管理工作落实到位,并在临床工作中不断得到提升和发展。结论:有效促进医院感染工作更好地服务于医疗工作,为医疗工作保驾护航。

试析医院财务管理中遇到的困难及处理对策

对于医院的财务管理工作来讲，其是医院管理工作中的重要构成内容。医院同普通的单位相比，财务管理方面存在自身特有的性质。最近几年，伴随着我国市场经济的逐步发展，医疗保险制度不断完善，影响了医院的运营管理工作，所以，相关从业者需要及时调整财务管理结构，创建优质的财务管理系统，增强服务能力。本文简要分析了医院财务管理的概念，分析了当前医院在财务管理工作期间遭遇的困难，并提出相应的处理方法，目的在于更好的推动医院发展。

通辽地区医疗单位中执业药师的现状与对策

我地区医疗单位中报考执业药师的人数这几年呈大幅度下降的趋势,主要原因是医疗单位中执业药师的岗位设置、工作规范、具体职责、权利和义务没有明确的规定,技术价值得不到发挥,其重要性也得不到人们的认可,没有强制的规定和有效的管理措施,不能真正保证人民群众安全、合理、有效地使用药品。建议加快执业药师的立法、加大媒体宣传、加强对执业药师的管理提高药学服务质量。

补充维生素D在初诊亚急性甲状腺炎患者治疗中的应用价值

探究初诊亚急性甲状腺炎治疗联合补充维生素D的应用价值。方法 内分泌科2020年1月2日至2022年7月2日收治符合《甲状腺疾病诊断标准》中亚急性甲状腺炎诊断结果患者105例开展数据比对,遵循患者个人意愿及治疗方案分组,常规组52例,予以对症治疗,探究组53例,在对症治疗基础上补充维生素D,观察两组患者实验室指标及复发情况。结果 FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab、25(OH)D指标治疗前数据比对提示,P>0.05;治疗后,两组FT3、FT4、TPO-Ab指标较治疗前降低,TSH、TG-Ab、25(OH)D指标较治疗前升高,且探究组FT3、FT4、TPO-Ab、25(OH)D指标与常规组比对P<0.05;探究组初诊亚急性甲状腺炎患者TG-Ab及TPO-Ab下降率、25(OH)上升率均高于常规组,P<0.05;开展为期6个月医学随访,探究组亚急性甲状腺炎患者复发率3.77%,低于常规组复发率17.31%,P<0.05。结论 初诊亚急性甲状腺炎患者治疗中及时补充维生素D,可有效稳定病情,降低疾病复发,具有可行性。

肝硬化患者血液感染腹泻病原菌的种类、分布和耐药性分析

目的监测引起血液感染的腹泻病原菌的特点,为临床合理用药提供依据。方法收集解放军302医院2000-2010年分离自肝硬化患者血液的腹泻病原菌,分析其组成及耐药性。血液标本采用全自动血液培养仪（BACT/ALERT3D）进行培养,阳性标本用全自动微生物鉴定仪（Vitek2）鉴定,并进一步采用CLSI推荐的K-B法进行药敏试验。结果 2000-2010年血液培养阳性的肠道病原菌其140株,分离自140例患者,男性117例,占83.5%,40~60岁为发病高峰,占55.7%。引起血液感染的肠道病原菌以气单胞菌属居首位（75.71%）,其次是沙门菌属（14.29%）、弧菌属（9.29%）和耶尔森菌属（0.71%）。各菌属对抗菌药物的敏感性有差异,气单胞菌属对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率显著高于沙门菌属,而对左氧氟沙星的耐药率则显著低于沙门菌属（P〈0.01）。气单胞菌属和沙门菌属存在多重耐药。弧菌属对多种抗菌药物敏感性较好。结论多种腹泻病原菌可引起血液感染,且耐药程度不同,应引起临床关注并加强监测。

人工肝血浆置换治疗重型肝炎临床观察

目的 探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效及影响疗效的主要因素。方法 将 92例重型肝炎患者随机分为人工肝治疗组与对照组 ,两组内科基础治疗相似。其中 5 2例人工肝治疗组患者加用血浆置换治疗共 85例次 ,对照组仅接受内科基础治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状、生化指标等的变化 ,判断人工肝血浆置换的疗效。结果 治疗组患者经血浆置换后 ,临床症状都得到一定程度的改善 ,肝功能明显好转 ,总有效率 6 1.5 3% ,其中早期重型肝炎有效率为 80 % ,中期 6 9.2 3% ,与对照组相比均有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 血浆置换治疗重型肝炎疗效肯定 ,掌握治疗时机是提高疗效的关键。另外 ,血浆置换亦可作为判断预后的手段。

前列地尔后处理对兔再灌注心肌离子通道的影响

目的研究前列地尔后处理对兔缺血/再灌注心肌细胞膜离子通道活性的影响及对缺血/再灌注心肌的保护机制。方法采用兔心肌缺血/再灌注模型,将32只雄性日本大耳白兔随机等分为4组:假手术组(S)、缺血再灌注组(I/R)、缺血后处理组(I-post)、前列地尔后处理组(PGE)。测定心肌可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和髓过氧化物酶(MPO)含量及Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性。结果与I/R组比较,I-post和PGE组心肌中sICAM-1、MPO含量显著降低和离子通道活性明显升高(P<0.01)。结论前列地尔后处理减少中性粒细胞的浸润,提高离子通道活性,可能是其发挥心肌保护作用的机制之一。

蒙医“粘”性脑刺痛发热证期转化与炎性因子的相关性实验研究

目的:探讨蒙医"粘"性脑刺痛未熟热期转化成熟热期与炎性因子的相关性。方法:采用大肠埃希菌小脑延髓池注射法造模。在造模前、造模后1.5h、8h分别采集脑脊液和外周血,测脑脊液和外周血白细胞数、IL-1、IL-6、TNF-α与外周血C反应蛋白(CRP)含量。结果:造模后体温开始上升,约2h达高峰,高热持续约7～9h后体温开始逐渐下降。与空白组和造模前比较,模型组未熟热期、成熟热期脑脊液白细胞数、IL-1、IL-6、TNF-α,外周血IL-1、TNF-α含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与未熟热期比较,模型组成熟热期脑脊液白细胞数、TNF-α与外周血CRP含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:模型组发热过程和症状符合蒙医未熟热期和成熟热期的演变过程。蒙医"粘"性脑刺痛未熟热期转化成熟热期证的病机变化与相关的炎性因子具有一定的相关性。

脂肪肝诊断的生化检测指标临床分析

目的:研究分析血液生化检测指标在脂肪肝诊断中的意义及与相关疾病的关系。方法:将受检人员进行体重、血压、心电、B超、血液生化检测。结果:脂肪肝组血脂检测指标均有不同程度增高,而血清胆碱脂酶(CHE)活性升高最为显著(P<0.01),中老年脂肪肝与某些相关的部分疾病密切相关。结论:脂肪肝患者具有血脂代谢紊乱和生化指标异常,血清CHE活性明显增高是脂肪肝突出的生化特征,对脂肪肝的诊断和判断预后有重要的临床意义,中老年脂肪肝与某些疾病密切相关。

痰标本PCR-反向斑点杂交法对疑似非结核分枝杆菌肺病的诊断价值

目的 探讨痰PCR-反向斑点杂交法对疑似非结核分枝杆菌（NTM）肺病的诊断价值。方法 搜集2014年1月至2017年10月同济大学附属上海市肺科医院收治的、通过临床症状和影像学检查疑诊为NTM肺病的患者334例,分别取痰液行PCR-反向斑点杂交法分枝杆菌菌种鉴定基因检测及分枝杆菌传统培养法[对硝基苯甲酸（PNB）、噻吩-2-羧酸肼（TCH）培养基生长试验]检测,最终确诊为NTM肺病患者218例（NTM肺病组）、结核病患者42例（结核病组）、其他肺部疾病患者74例（研究中予以排除）。以最终确诊结果为金标准,对痰PCR-反向斑点杂交法诊断临床疑诊NTM肺病患者的敏感度、特异度、阳性预测值和符合率进行分析。结果 疑诊NTM肺病的334例患者中,培养法分枝杆菌检出率为67.66%（226/334）,PCR-反向斑点杂交法分枝杆菌检出率为64.67%（216/334）,两种方法分枝杆菌检出率的比较,差异无统计学意义（χ^2=0.67,P=0.231）。确诊的218例NTM肺病患者中,PCR-反向斑点杂交法检出NTM的敏感度为82.57%（180/218）,阳性预测值为98.36%（180/183）;培养法检出NTM的敏感度为87.61%（191/218）,阳性预测值为100.00%（191/191）;两种方法检出NTM的敏感度比较,差异无统计学意义（χ^2=1.20,P=0.169）。以42例结核病组患者作为对照,PCR-反向斑点杂交法检测的特异度为78.57%（33/42）,诊断结核病的阳性预测值为100.00%（33/33）;培养法的特异度为83.33%（35/42）,诊断结核病的阳性预测值为100.00%（35/35）;两种检测方法特异度的比较,差异无统计学意义（χ^2=0.31,P=0.391）。PCR-反向斑点杂交法在两组患者中的诊断符合率为83.08%（216/260）,培养法在两组患者中的诊断符合率为86.92%（226/260）,差异无统计学意义（χ^2=1.51,P=0.134）。 结论 以胸部CT检查为诊断基础的疑似NTM肺病患者中,应用PCR-反向斑点杂交法行痰液NTM检测具有较高的敏感度和特异度,对临床的快速准确诊断和及时治疗有一定的参考意义。

慢性重型肝炎凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的动态变化及临床意义

探讨慢性重型肝炎患者血清中凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平的动态变化及临床意义。方法:78例慢性重型肝炎患者分为死亡组和存活组,前者分为早期、中期、晚期,后者分为早期、恢复期,采用血凝法动态检测两组各期及对照组中患者凝血因子Ⅴ、Ⅵ、Ⅹ的水平,并比较它们之间的差异。结果:慢性重型肝炎患者死亡组早期凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平分别为34.64±2.89、20.96±2.23、42.62±3.28,中期分别为22.81±2.28、14.40±1.63、32.67±2.70,晚期分别为14.25±1.76、9.90±1.48、25.76±2.44,均显著低于正常对照组,且随肝功能受损程度加剧而呈进行性降低,其中19因子下降最明显。存活组早期3种因子水平分别为45.58±8.69、21.96±6.61、42.27±12.25,均显著低地正常对照组。恢复期中Ⅶ因子为68.85±31.74,Ⅹ因子为64.12±11.65,仍低于正常对照组(P<0.05),但Ⅴ因子与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。在存活组与死亡组的早期Ⅴ因子的活性有显著性差异(t=2.44,P<0.05),而Ⅶ因子、Ⅹ因子差异无显著性(t值分别为0.38、0.09,P>0.05)。结论:动态观察凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平的变化,对慢性重型肝炎的早期诊断和判断预后有一定价值。Ⅶ因子是较灵敏的指标,Ⅴ因子是判断预后的最好指标,由于凝血酶原时间(PT)和凝血酶原活动度(PTA)

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗难治性慢性丙肝疗效分析

目的探讨聚乙二醇干扰素a-2a与利巴韦林联合治疗难治性丙型肝炎的临床效果及影响因素。方法随机选择2012年1月—2015年12月间在该院住院治疗的40例难治性慢性丙型肝炎（难治性丙肝）,给予聚乙二醇干扰素a-2a180 g,每周一次皮下注射,疗程48-72周（只有出现快速应答RVR时疗程为48周）;利巴韦林800-1 200 mg/d,分2次口服。观察延长疗程后难治性丙肝的不同应答对治疗效果的影响,以及丙肝的分型、病毒载量、初次与复治、性别、感染途径对治疗的影响。结果在40例难治性慢性丙型肝炎中,获得RVR、c EVR、PR、DVR、NR应答的患者SVR分别为90%、81.8%、42.9%、62.5%和0%,合计70%,RVR、c EVR明显高于与PR DVR NR（P〈0.05）。非1型SVR的81.25%显著高于基因1型SVR的62.5%（P〈0.05）;低载量SVR为86.7%显著高于高载量的60%（P〈0.05）;初次治疗SVR患者为77.42%显著高于再次治疗的44.44%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林治疗难治性慢性丙型肝炎患者,可根据应答指导治疗,可以获得更高的SVR,是一个有效的治疗方法。