利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮所致严重血小板减少1例并文献复习

报道1例利妥单抗治疗严重系统性红斑狼疮所致血小板减少的患者。并行相关文献复习。应用利妥昔单抗100mg/1周。共4周方案,之后每年再次行375 mg/m^2利妥昔单抗维持治疗。对1例诊断系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,严重肝功能损伤,反复激素,免疫抑制剂,达那唑等药物治疗无效的患者进行治疗。患者临床症状、体征、实验室检查结果均明显好转,随访3年,停用其余全部药物。病情稳定。结论利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮疗效确切。

针刺联合玻璃酸钠注药治疗膝骨关节炎的疗效分析

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）,是以关节软骨的退行性改变为主要病理特征,以膝关节肿痛僵硬与功能障碍为主要临床表现的非感染性膝关节滑膜疾病.随着人类老龄化,发病率在逐年上升,并且有部分患者功能受限,受限患者约在发病20～25年后成为残疾,最后不得不靠手术解决问题.寻找安全有效的KOA治疗措施对缓解患者症状、改善生活质量至关重要.目前治疗KOA的方法颇多[1],我科自2009年1月～2012年10月采用针刺加玻璃酸钠膝关节腔注射治疗,并和单纯玻璃酸钠注射组对照,疗效显著,现报告如下.

CT、MRI检查在诊断早期腔隙性脑梗塞方面的临床价值分析

目的 :分析CT、MRI检查在诊断早期腔隙性脑梗塞方面的临床价值。方法 :对我院2014年1月至2014年8月收治的100例早期腔隙性脑梗塞患者分别进行CT、MRI检查,并对比分析其诊断结果、患者受到辐射的情况及其对检查结果、费用感到满意的情况。结果 :在对本组患者进行CT检查时共发现病灶37个,其大小为0.5-1㎝。在对本组患者进行MRI检查时共发现病灶265个,其大小多为0.5㎝以下。本组患者在进行CT检查与MRI检查时受到辐射的情况、对检查结果的满意率及对检查费用的满意率相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :MRI技术在诊断早期腔隙性脑梗死方面的准确率明显优于CT,而且不会使患者受到辐射的危害,但其检查费用较高。在不考虑患者经济承受能力的条件下,MRI技术可作为诊断早期腔隙性脑梗死的首选方法。

中西医结合治疗对2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目的：评价益气养阴中药胰岛素泵（CSII）联合对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞分泌的作用。方法采用随机对照设计，将60例未经治疗的初诊T2DM患者分为实验组和对照组各30例，入选患者均接受DM健康教育，饮食控制及运动治疗。实验组采用CSII，同时加服益气养阴中药煎剂治疗，对照组CSII治疗，疗程2W。静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）评价治疗前后胰岛β细胞对血糖刺激的胰岛素第一时相（1PH）分泌的变化，Homa-IR法评价胰岛素抵抗（IR），随访1～30周观察长期血糖控制的情况。结果（1）治疗前两组IVGTT诱导的胰岛素1PH分泌曲线平坦，组内和组间各时点胰岛素值比较， P＞0.05。（2）治疗2W后，两组IVGTT诱导出明显的胰岛素1PH分泌峰值，与治疗前比较，P＝0.000，两组间比较，F＝48.572，P＝0.000。（3）治疗后两组空腹胰岛素（ FINS）和Homa-IR均下降，与治疗前比较P＜0.01；实验组降低更显著，与对照组比较P＜0.05。（4）疗程结束，实验组和对照组分别有21例（70.00％）和18例（60.00％）治疗成功。30W内两组再次FPG≥7.8mmol／L或／和2hPG≥11.0mmol／L的累计发生率分别是57.14％和83.33％（ Kaplan-Meier法）。结论中药联合CSII与单纯CSII治疗均可以显著恢复T2DM患者胰岛β细胞功能，改善IR，使部分患者暂时获得良好的血糖控制。联合用药效果优于单纯CSII治疗。

透明细胞肾癌Fuhrman分级的能谱CT表现和临床病理研究

目的:分析能谱CT在透明细胞肾癌Fuhrman分级中的应用效果。方法:选取45例2015年1月至2017年7月收治的透明细胞肾癌患者,回顾分析其临床资料和能谱CT表现,比较不同分级之间的差异。结果:在低能量(40～100kcV)范围内,病变区域的皮质期单能量平均值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。皮质期标准碘浓度、标准脂浓度与各分级比较,差异明显(P<0.05)。结论:能谱CT能够较好地区分透明细胞肾癌的各病理分级,有助于提高透明细胞肾癌的分级诊断准确率。

辅助化疗在不同分期胃癌治疗中的疗效分析

目的研究不同分期胃癌患者根治术后辅助化疗的作用,为不同分期胃癌的治疗提供参考依据。方法选择我院2010年1月~2012年1月收治的胃癌患者80例,根据胃癌患者的临床病理资料,确认胃癌的分期后,对使用辅助化疗的患者的胃癌分期以及例数进行分析,比较使用辅助化疗与未辅助化疗患者2年内的生存率,最后观察所有使用辅助化疗患者的不良反应发生率。结果80例患者中玉期患者32例,采用辅助化疗13例,Ⅱ期患者17例,接受辅助化疗8例,芋期患者31例,接受辅助化疗20例;接受辅助化疗患者2年内生存率90.24%(37例),未接受辅助化疗患者2年内生存率76.92%(30例),两者比较差异具有统计学意义(<0.05);经过化疗的患者主要的不良反应是腹泻、恶心呕吐、脱发、白细胞下降等,发生率39.02%(16例)。结论辅助化疗可以在不同分期胃癌治疗中提高患者的2年内生存率,值得在临床上推广,但是需要采取一定的措施降低化疗患者的不良反应率。

Ptfv1值对老年性心衰的诊断价值

目前对于心衰主张早期诊断、早期治疗的原则,临床医生有必要寻找新的指标,早期发现隐性无症状心衰,用客观指标评价心衰等级。心电图V1导联P波终末电势（Ptfv1）在1964年由Morris首次提出,被认为与左房荷过重、心功能不全相关。目前的研究认为主要是左心功能不全引起的[1]。心衰早期左室舒张功能减退,左室顺应性下降导致左房做功增加,心电图上表现为Ptfv1负值增大。