可调钠透析预防透析相关低血压临床分析

目的探讨可调钠透析对维持性血液透析患者透析相关低血压的影响。方法选取我院血液透析中心充分透析6月以上,近1月有反复透析中低血压发作史的患者10例,随机分为A组与B组,A组透析液钠浓度设定为持续138mmol/L,而B组为开始时高钠(145～150mmol/L),随后钠浓度呈线性、阶梯式降至较低水平(135～140mmol)。所有患者每次透析中连续监测血压等血流动力学指标,并记录患者与高钠透析相关的主观感受。每2周1次监测患者透析前后生化指标和血常规。每2周2组患者交换治疗模式1次,共观察8周。结果(1)可调钠透析对维持性血液透析患者的血红蛋白、电解质、血浆白蛋白、Kt/vurea无明显影响;(2)可调钠透析阶段比常规钠透析阶段平均动脉压显著升高(P<0.01);(3)可调钠透析阶段发作性低血压(IDH)发生率显著降低(P<0.01)。结论可调钠透析可明显减少透析中发作性低血压发生。

低分子肝素佐治充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨低分子肝素对充血性心力衰竭患者心功能、凝血功能的影响。方法将62例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组31例给予强心、利尿、扩血管、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等常规治疗;治疗组31例在此基础上加用低分子肝素5000U次/皮下注射,2次/d,共15d,2周后检查心脏超声,评估心功能、测定血浆D-二聚体,血浆纤维蛋白原水平。结果两组治疗后左室舒张末径(LVEDd)水平明显降低,左室射血分数(LVEF)水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组治疗后LVEDd、LVEF水平改善明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原(FPG)水平明显降低(P<0.05)。结论低分予肝素既能降低血浆D-dime、rFPG水平,又可改善充血性心力衰竭心脏功能,有益于充血性心力衰竭的治疗。