颈段脊髓损伤外科手术时间与预后相关性分析

目的回顾分析颈段脊髓损伤患者外科手术时间对预后神经功能恢复的影响。方法急性颈段脊髓损伤89例,根据手术时间、术后2年随访、Frankel分级及感觉和运动评分(根据美国脊髓损伤学会标准评定)。结果2年后随访结果与术前相比其感觉和运动评分均有显著性差异(P<0·01),Frankel分级亦显著提高。结论急性颈段脊髓损伤患者的最佳手术时间应该在72h之内,否则应在7d以后进行。

磁外科应用进展

磁力和磁性材料自发现以来在人类的生产、生活的各个领域发挥了巨大作用，医疗领域也不例外。在核磁共振现象的基础上，美国化学家保罗·劳特伯尔（Paul Lauterbur，1929.5.6—2007.3.27）和英国物理学家彼得·曼斯菲尔德（Sir Peter Mans-field，1933.10.9- ）于1970 年代开发出了磁共振成像技术（magnetic resonance imaging, MRI），随后这项技术逐渐成为临床工作中不可或缺的重要检查手段。两人也因此项技术获得了2003年诺贝尔生理学或医学奖。

陕西省二甲医院科研论文发表现状的文献计量学分析

目的应用文献计量学方法分析近十年陕西省部分二甲医院科研论文发表现状及特点。方法检索中国期刊网(CJFD)数据库2007—2016年陕西省汉中市、渭南市及榆林市三市辖区内34家县级二甲医院医护人员发表的科研论文并进行计量学分析。结果共检索出895篇有效文献,其中榆林市发表文献数量最多(41.68%);发表论文最多的单位是城固县医院(7.82%);文献发表于国内90种期刊,收录文献最多的是《基层医学论坛》(32.07%)。结论陕西省二甲医院科研论文发表量差异较大,科研论文总体质量不高,政策鼓励和上级医院、高等医学院校的帮助是提高二甲医院科研论文水平的重要措施。

优质护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的作用探讨

探讨优质护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的影响。方法:选取我院普外2018年8月至2020年8月期间所收治的100例腹腔镜手术患者为临床观察对象,根据护理方式的不同随机分成对照组和观察组,每组50例患者,对照组患者给予传统的护理干预,观察组患者在传统护理干预的基础上增加优质护理干预,对比两组患者在不同护理模式下的护理质量以及术后恢复情况。结果:观察组患者的护理质量显著优于对照组,组间数据比较,差异显著,(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者的术后恢复效果显著优于对照组,组间数据比较,差异显著,(P<0.05),具有统计学意义。结论:对普外腹腔镜手术患者提供护理服务时,宜在传统护理的基础上增加优质护理措施,不仅能够显著提高护理质量,还能有效的缓解患者的疼痛症状,降低并发症发生率,促进患者康复,该种护理方案值得临床推广和使用。

普外科腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预的临床效果探究

评估普外科腹腔镜胆囊切除术围术期中实施细节护理干预的效果。方法:择取2019年1月-2020年12月在我院普外科接受腹腔镜胆囊切除术治疗的128例病人为对象,按围术期护理方法的不同将其列为试验组、基础组,各组64例,基础组在围术期施行常规护理干预,试验组在常规护理的前提下开展细节护理干预,评比两组效果差异。结果:试验组术后胃肠道恢复时间、住院天数显著短于基础组(P<0.05);试验组术后并发症出现率显著低于基础组(P<0.05)。结论:将细节护理干预用于腹腔镜胆囊切除术围术期中的效果确切,能使病人尽快康复,且可降低术后并发症率。

严重下颈椎骨折脱位的前路手术治疗

目的探讨单纯前路手术在严重下颈椎骨折脱位患者中的治疗作用。方法对45例严重下颈椎骨折脱位患者行颈前路减压椎体次全切除、复位,恢复颈椎的序列,自体髂骨植骨或钛网植入,颈椎前路钛板内固定。结果42例完全复位,3例完全减压。40例获得随访,平均随访28个月,颈椎生理曲度维持良好,植骨融合,均未发生钛板及螺钉松动与断裂等并发症,且颈脊髓不完全损伤患者神经功能均得到改善。结论单纯前路手术治疗严重下颈椎骨折脱位可获得满意的复位和减压、颈椎序列的良好恢复和神经功能的改善及即刻颈椎稳定性的重建。

散发性结直肠癌微卫星不稳定与hMHL1和hMSH2基因突变的研究

目的:探讨散发结直肠癌组织微卫星不稳定性与错配修复基因hMHL1和hMSH2蛋白表达的关系。方法:结直肠癌患者病理标本和正常肠壁组织(距肿瘤边缘10cm取材各40例)。选取微卫星位点(D2S123、BAT-26、D17S261、D17S799)进行PCR,PCR产物行毛细管电泳法检测。用免疫组化染色方法分析错配修复基因hMHL1和hMSH2在肿瘤组织的蛋白表达情况。结果:1)4个位点(D2S123、BAT26、D17S261、D17S799)的微卫星不稳定性检出率分别为:12.5%、17.5%、10%、7.5%。总的微卫星不稳定率为9/40(22.5%)。MSI-H表达为7例,均表现BAT26位点不稳定。MSI-L表达2例。2)所有标本错配修复基因hMSH2检测均正常表达。错配修复基因hMHL1表达阴性11份,结肠比直肠hMLH1蛋白的阴性表达率高(P<0.01)。3)hMLH1表达阴性,是出现MSI的重要分子因素,hMLH1不表达和MSI相关显著(P<0.01)。结论:1)错配修复基因突变引起微卫星不稳定性是散发性结肠癌发生的重要机制;2)部分微卫星不稳定性是由错配修复基因hMLH1不表达引起,其余的微卫星不稳定性可能涉及到其它错配修复基因。

亚麻籽油对TPN支持的腹腔感染大鼠血清细胞因子的影响

目的 :探讨亚麻籽油 (LO)对全肠外营养 (TPN)支持腹腔感染大鼠血清细胞因子的影响。 方法 :采用盲肠结扎加穿孔 (CLP)的腹腔感染模型。将大鼠随机分为三组 :A组 (假手术 )、B组 (NS加CLP加TPN)及C组 (LO加CLP加TPN) (每组n =12 )。术前分别灌喂等渗盐水或亚麻籽油 1ml,连续 2周 ,术后B、C组大鼠给予TPN支持。CLP后第 5天采集标本检测大鼠血清TNF、IL 6浓度。 结果 :B组和C组与A组比较 ,腹腔感染 5天后大鼠血清TNF、IL 6水平均明显增高 (P <0 .0 1) ;而C组大鼠血清TNF、IL 6水平又较B组下降 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。 结论 :补充亚麻籽油可下调TPN支持的腹腔感染大鼠血清TNF、IL

LC治疗胆囊结石伴胆源性胰腺炎37例

探讨LC治疗胆囊结石伴胆源性胰腺炎的效果和时机。回顾性分析37例胆囊结石伴胆源性胰腺炎患者资料。31例轻中度胆囊炎患者行LC,6例重度胰腺炎患者经支持治疗缓解症状后先行ER C P再行LC。手术患者均顺利出院,随访期间无复发。对于胆囊结石伴胆源性胰腺炎可行LC术,手术时机应个体化。

椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松压缩性骨折

目的观察椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折的临床效果。方法从2005年11月至2009年11月,应用经皮椎体成形术治疗95例114个椎体压缩骨折,胸椎53例、腰椎61例。均为新鲜骨折。PVP均采用双侧椎弓根穿刺,造影后,注入骨水泥3～6mL。术后随访观察疼痛缓解程度。结果术后7d疼痛消失或明显减轻。随访3～12个月,所有患者疼痛无反复、无严重并发症发生。结论椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折是一种安全、经济、有效的治疗方法。

腹腔镜肝囊肿开窗术25例临床分析

肝囊肿是临床上常见的良性疾病,巨大的囊肿或有临床症状的囊肿或因腹腔其他疾病需手术时,可对患者实施肝囊肿手术。2008-01—2015-01间,我院对25例肝囊肿患者行腹腔镜肝囊肿开窗术,取得满意效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组25例,男9例、女16例;年龄19~74岁,平均52.19岁。11例因胆囊结石术前常规彩超检查而发现肝囊肿;14例有上腹不适或隐痛,食后饱胀、恶心等症状,经彩超和CT确诊为肝囊肿。囊肿直径5~25cm。囊肿位于右肝16例,左肝9例。单发性囊肿23例,多发2例。囊肿均位于肝脏表面。6例为经过超声介入治疗后复发,1例为腹腔镜下开窗术后复发。

Kocher切口尾侧入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用价值

目的探讨Kocher切口尾侧入路在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用价值。方法回顾性分析2017年10月至2020年6月在我院行Kocher切口尾侧入路LPD的20例患者的临床资料。结果20例患者中,平均手术时间(5.2±1.5)h,平均术中出血量(350.0±45.0)mL,平均术后住院时间(18.2±9.6)d。17例患者通过腹腔镜完成手术,3例患者因肠系膜上静脉或门静脉受侵辅助上腹正中小切口。术后,6例患者出现A级生化漏,3例患者出现B级胰漏,3例患者出现胃瘫。20例患者术后病理诊断均为恶性肿瘤,其中胰腺癌11例,胆总管末端癌7例,十二指肠乳头癌2例。随访2~30个月,患者均健康存活。结论经Kocher切口尾侧入路可充分利用腹腔镜的视角优势,为LPD提供一个更流畅的解剖平面入口,安全、有效。

上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及操作要点。方法回顾性分析内蒙古鄂尔多斯市中心医院普外科2013年1月至2016年1月收治的30例有上腹部手术史胆囊结石患者行LC的临床资料。结果该组患者均顺利完成LC手术,未发生与手术相关的并发症。结论既往有上腹部手术史不是LC的禁忌证,但有腹部手术史者施行LC应选择好第一穿刺点,分离腹腔粘连,建立操作空间和安全松解胆囊区域的粘连,使得胆囊三角区重新获得清晰的解剖。

腹腔镜下胆囊壶腹皱襞入路胆囊切除术预防胆道损伤的临床效果

目的探讨经胆囊壶腹皱襞入路的腹腔镜胆囊切除术(LC)在预防胆道损伤中的临床效果,为临床应用提供指导。方法选择2015年12月至2016年5月鄂尔多斯市中心医院康巴什部经胆囊壶腹皱襞入路精细解剖胆囊三角技术行LC的120例胆囊结石及胆囊息肉患者为研究对象,对其临床资料进行分析。结果以胆囊壶腹与肝十二指肠韧带之间的凹陷或切迹(即胆囊壶腹皱襞)为解剖学标志,显露胆囊管、肝总管、胆总管及胆囊动脉,120例患者均顺利完成了LC,术中未发生胆道损伤。结论在LC中采用经胆囊壶腹皱襞入路可有效预防术中胆道损伤的发生,值得临床推广应用。

外伤性肝破裂不同手术方式与保守治疗的对比性研究

目的外伤性肝破裂不同手术方式与保守治疗的对比性研究。方法选取本院2016年1月～2017年7月收治的104例外伤性肝破裂患者,随机分为两组,即对照组52例,采用保守治疗,实验组52例,采用不同手术治疗。对比两组患者住院时间、治愈率及血肿变化等。结果实验组患者的住院时间、饮食恢复时间、肝内血肿长度均明显短于对照组(P<0.05),并且在ALT含量方面,实验组明显低于对照组(P<0.05);经过治疗后,实验组、对照组患者不良反应总发生率分别为9.6%和26.9%,研究组显著低于对照组(P<0.05);经过治疗后,实验组治愈率为98.1%高于对照组84.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予患者进行不同手术治疗,治疗效果优于保守治疗,其缩短住院时间,降低谷丙转氨酶水平,改善肝内血肿水平,提高生活质量,值得在临床上进行推广使用。

妊娠期浆细胞性乳腺炎1例

浆细胞性乳腺炎是基于导管扩张和浆细胞浸润的慢性非细菌性乳腺炎症,治疗困难。今利用B超引导下穿刺引流术和乳头内陷矫正术治疗,产前控制病情,产后指导哺乳,患者逐步康复。患者女性,25岁,孕34周,因“发现右侧乳房炎性肿物1个月”入院。3年前第一次分娩后右侧乳房急性乳腺炎,未正常哺乳。本次入院前一个月发现右侧乳房炎性肿物,肿物逐渐增大,伴局部皮肤红肿,来我院就诊。