2017年鄂尔多斯市中心医院细菌耐药性监测

目的了解2017年鄂尔多斯市中心医院临床分离病原菌耐药状况,为临床合理使用抗菌药物和抗感染治疗提供参考依据。方法 2017年共收集2628株临床非重复分离菌,采用VITEK 2-Compact进行细菌鉴定,采用自动化仪器法结合纸片扩散法进行药敏试验。参照2015年CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 2017年共收集2628株临床非重复分离菌,其中革兰阴性菌2178株,占82.9%,革兰阳性菌450株,占17.1%。分离前5位的细菌是:大肠埃希菌(19.9%)、肺炎克雷伯菌(16.9%)、铜绿假单胞菌(9.5%)、鲍曼不动杆菌(8.7%)和阴沟肠杆菌(6.6%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为19.7%和61.1%,未发现耐万古霉素葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBL株分别占47.6%和16.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)14株,占肠杆菌科细菌0.9%。耐亚胺培南铜绿假单胞菌(CRPA)和鲍曼不动杆菌(CRAB)的检出率分别为7.4%和42.8%。结论细菌耐药性,尤其是MRSA、CRE、CRPA和CRAB所致的耐药性不容忽视,应引起重视。加强细菌耐药性监测有助于了解本院细菌耐药性的发生和变迁,并为抗菌药物的合理应用和管理提供科学的参考依据。

鄂尔多斯地区过敏原分析及年龄分布调查

随着近年来西部地区城市工业化进程加快及环境的变化,许多新的抗原不断产生,机体对新抗原物质和原有抗原物质的免疫反应也在发生变化,发生过敏反应的人群数量也在逐渐增多。而不同地区的过敏原谱不尽相同,了解本地区的过敏原谱对相关疾病的治疗和防治将起到积极作用。本研究对鄂尔多斯市地区近3年血清学过敏原谱进行分析,以探讨本地区的过敏原状况。

鄂尔多斯市中心医院医院感染调查

目的调查鄂尔多斯市中心医院医院感染状况,并对感染病原菌的种类分布进行分析,为合理使用抗生素,有效地预防和控制医院感染的发生提供依据。方法采用回顾性调查方法,分别计算出医院感染率、科室和部位、医院感染分布及其科室的抗生素使用情况的统计,根据临床微生物实验室的资料,按菌株数量计算出主要病原菌的构成比。结果医院感染发生率为2.92%,医院感染例次发病率为3.18%。各科室均有医院感染发生,其中烧伤科、神经外科、ICU感染率最高,分别是15.61%、10.11%、9.38%;医院感染部位以呼吸道感染为首,其次是皮肤软组织、泌尿道,构成比分别为41.07%、25.68%、18.12%;60岁以上年龄组和<10岁的年龄组医院感染率相对较高,为6.39%和4.02%。抗生素使用率为71.3%,其中妇产科使用率最高,为96.0%;感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,但凝固酶阴性葡萄球菌居第一位。结论医院感染率在不同科室的分布不同,以呼吸道感染最常见,抗生素使用率均高于卫生部的要求,而且感染病原菌以革兰阴性菌为主。

ATP1B1基因变异与蒙古族、汉族原发性高血压的相关性研究

目的:探讨ATP1B1基因在蒙古族、汉族原发性高血压中的作用。方法:采用病例—对照研究的方法在内蒙古自治区锡林郭勒盟选择蒙古族高血压患者212例(蒙古族高血压组),蒙古族正常者217例(蒙古族正常对照组),汉族高血压患者200例(汉族高血压组),汉族正常者216例(汉族正常对照组)。采用多重聚合酶链反应和多重连接酶反应进行基因分型并构建单体型。结果:ATP1B1基因共挑选出13个tagSNP位点,在蒙古族人群中,ATP1B1基因rs1200130位点的基因型和等位基因型频率在高血压组和正常对照组之间差异有统计学意义(P<0.05);在汉族人群中,ATP1B1基因rs3766031位点基因型频率在高血压组和正常对照组间差异有统计学意义(P<0.05),其余SNP位点的基因型频率和等位基因型频率在高血压组和正常对照组之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。单体型分析显示:ATP1B1基因构成的单体型ACT的频率在蒙古族高血压组显著低于正常对照组(10.2%比15.0%,P=0.03),在汉族人群中ATP1B1基因构成的各单体型的频率在高血压组和正常对照组间的分布差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:ATP1B1基因rs1200130位点多态性和蒙古族原发性高血压有关;充分携带单体型ACT的个体发生高血压的风险降低。

鼠李糖乳杆菌引起肺胸膜感染1例

鼠李糖乳杆菌是微需氧、无芽孢的革兰阳性杆菌。通常定植于人体口腔、胃肠道和女性生殖道。常被作为益生菌广泛应用于乳制品及发酵产品中,具有平衡肠道菌群,促进人体消化吸收等作用。鼠李糖乳杆菌很少引起感染,但对免疫缺陷的患者也偶有致病的报道。本文报道1例鼠李糖乳杆菌(Lactobacillus rhamnosus)引起的肺胸膜感染病例。

大黄素诱导人骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的研究

目的:探讨大黄素对人骨髓间充质干细胞向成骨细胞方向分化的影响。方法:体外分离、培养及扩增人骨髓MSCs,用流式细胞仪检测人骨髓MSCs表面抗原的表达,用倒置光学显微镜、透射电镜、四甲基偶氮唑盐比色、碱性磷酸酶染色、碱性磷酸酶活性测定等研究人骨髓MSCs增殖和分化规律。采用不同方法诱导第3代人骨髓MSCs向成骨细胞分化。结果:人骨髓MSCs贴壁生长,呈成纤维细胞外观。流式细胞仪检测显示CD29、CD44表达为阳性,CD34、CD45、HLA-DR表达为阴性。大黄素对人骨髓MSCs增殖的影响:对照组和DXM(地塞米松)组与大黄素+DXM组比较均具有显著差异(P<0.05)。大黄素对人骨髓MSCs分化的影响:对照组和DXM组与大黄素+DXM组比较均具有显著差异(P<0.01)。结论:大黄素能促进人骨髓MSCs向成骨细胞方向分化。

血浆D-二聚体、FDP、FM检测在早期DIC诊断中的应用研究

目的通过定量检测血浆中D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、纤维蛋白单体(FM)和其他常规凝血指标的含量,研究其在早期DIC诊断的应用价值。方法选取本院2016年1月~2016年12月在重症医学科住院的45例早期DIC患者作为研究对象,同期住院的30例非DIC患者作为对照组。应用STAGO全自动血凝仪对所有研究对象血浆中的D-D、FDP、FM和常规凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平进行定量检测。结果早期DIC组与对照组比较,常规凝血功能检测结果APTT、PT、TT时间缩短,FIb水平升高,但差异无统计学意义。但早期DIC组血浆中的D-D、FDP、FM值与对照组相比均显著增高,分别为(9.52±3.63)vs.(1.31±0.56);(23.12±6.24)vs.(3.69±0.60);(46.21±12.28)vs.(4.15±1.23),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在早期DIC的诊断中,D‐D、FDP、FM定量检测比常规凝血功能更有价值。为DIC的早期诊断、早期预防和治疗提供了依据。

妊娠期孕妇部分相关凝血指标的研究现状

妊娠是一种特殊的生理状态,由于胎儿生长发育的不同时期会引起母体抗凝功能增强及孕妇体内分泌大量激素而导致血液中凝血与纤溶系统功能处于高水平动态平衡状态,特别在妊娠晚期,该生理性高凝状态尤为明显。高凝状态会减少机体出血的风险,对孕妇是一种生理性保护机制,且机体会维持这种高凝状态直至分娩,一旦高凝状态失衡,则会增加妊娠期血栓性疾病和产科疾病的发病率。因此,通过动态监测妊娠期各项凝血指标,可反映孕妇的凝血与纤溶功能变化,对可能出现的产科并发症如血栓形成、产后大出血、弥漫性血管内凝血(DIC)、胎盘早剥、胎儿生长受限及复发性流产等的防治具有重要意义,从而全面提高孕妇分娩的安全性。本文从凝血、抗凝血及纤溶功能、血小板数量与聚集功能及血栓弹力图等方面分析正常妊娠期孕妇部分凝血指标的变化及其对母婴的影响,解析不同孕期的敏感监测指标。

血栓弹力图检测在急性心肌梗死患者中的应用研究

目的通过检测急性心肌梗死患者血栓弹力图的各项参数,并与常规凝血指标进行比较,并对其应用价值进行初步探讨。方法选取2016年1月~2016年12月在鄂尔多斯市中心医院心内科住院的98例急性心肌梗死患者(均在发病48 h内)作为研究对象,同期住院非心肌梗死患者20例作为对照组。应用TEG-5000血栓弹力图仪测定所有研究对象的R值、K值、Angle角、MA值;同时用Sysmex-cs5100全自动凝血分析仪对凝血功能(APTT、PT、FIb、TT)进行检测。结果急性心肌梗死组与对照组比较,常规凝血功能检测结果APTT、PT、TT值比较差异无统计学意义,FIb水平显著升高[(4.02±0.53)vs.(2.29±0.34)](P<0.05)。但在TEG检测结果中,急性心肌梗死患者与对照组相比,R值缩短[(5.28±1.06)vs.(8.05±1.23)];Angle角值增大[(70.62±3.90)vs.(60.23±3.41)];MA值升高[(64.05±3.42)vs.(56.21±2.38)]差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组之间K值比较差异无统计学意义。结论血栓弹力图检测敏感性要高于常规凝血功能检测,可以动态监测凝血全过程,此方法可有效识别急性心肌梗死患者凝血功能的异常,对于临床医师早期判断心肌梗死患者凝血功能异常,指导早期预防和治疗提供了依据。

阴道分泌物五联检法检测的临床应用研究

目的探讨五联检法在阴道分泌物检测中的临床应用价值。方法收集2017年3月至2017年9月来鄂尔多斯市中心医院妇产科门诊就诊的阴道炎患者标本1235例,用五联检法进行检测,同时用显微镜法进行对比分析。结果五联检法对真菌性阴道炎及滴虫性阴道炎的阳性检出率低于显微镜法,差异有统计学意义(P<0.05);而五联检法对乳酸杆菌、白细胞、细菌性阴道病的阳性检出率略高于显微镜法,差异无统计学意义。在清洁度判断结果方面两者表现出较好的一致性。结论阴道分泌物五联检法作为一种新型检测方法,在辅助诊断细菌性阴道病方面具有明显优势。但其对真菌及滴虫检出率低于显微镜法,需要两者结合提高检出率,为临床疾病诊断的准确性提供有效保证。

血清NT-proBNP水平与甲状腺功能的相关性研究

目的了解不同甲状腺功能状态患者血清中脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平及其与促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的关系。方法采用电化学发光技术检测74例甲状腺功能亢进、62例甲状腺功能减退症患者及30例健康体检者血清NT-proBNP水平。结果血清FT3、FT4和NT-proBNP甲亢未治组高于甲亢缓解组和健康对照组,血清TSH甲亢未治组低于甲亢缓解组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);甲亢缓解组与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清FT3、FT4和NT-proBNP甲减未治组低于甲减治疗组和健康对照组,血清TSH甲减未治组高于甲减治疗组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);甲减治疗组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲亢未治组、甲减未治组患者血清NT-proBNP均与TSH、FT3、FT4无相关性。结论血清NT-proBNP水平对不同甲状腺功能状态患者的辅助诊断和疗效观察具有一定临床价值。

四种方法检测尿液有形成分的比较分析

目的:通过4种不同方法对尿液中有形成分进行分析,探讨影响检测尿有形成分的因素。方法:分别采用干化学法、UF100法、AVE法和镜检法对我院住院患者的晨尿进行检测。结果:以镜检法作为参考,分别计算干化学法和UF100法、AVE法在检测红细胞中的敏感度为93.7%、85.4%、87.5%,特异度为96.5%、98.9%、99.5%,阳性预测值85.5%、94.5%、97.7%,阴性预测值98.6%、96.9%、97.3%,准确度96.0%、96.3%、97.4%。在检测白细胞中的敏感度50.7%、90.4%、89.9%,特异度93.4%、96.8%、95.9%,阳性预测值69.8%、93.5%、91.8%,阴性预测值82.1%、95.2%、95.0%,准确度79.1%、94.7%、93.9%。UF100法、AVE法在检测CAST中的敏感度30.3%、28.1%,特异度99.7%、99.7%,阳性预测值96.4%、96.2%,阴性预测值95.3%、95.2%,准确度95.3%、95.3%。结论:仪器法是一种有效的过筛试验,当RBC、WBC、蛋白、亚硝酸盐在任何一种方法中检测结果有一项阳性时,仍应以镜检法确认。

10例神经母细胞瘤的骨髓象分析

神经母细胞瘤（NB）是儿童最常见的神经系统恶性肿瘤，发生骨髓转移的患儿，常出现外周血细胞减少，其临床表现与急性白血病相似，故常疑为血液病而就诊。近16年来该院诊治了10例以血液系统异常为首发表现的NB患儿，现总结报道如下。

三种抗瓜氨酸抗体检测在类风湿性关节炎诊断中的临床意义

目的:探讨抗环瓜氨酸多肽(CCP)、抗核周围因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿性关节炎诊断中的临床意义。方法:选取接收80例类风湿性关节炎患者为实验组,同时选取80例非类风湿性关节炎患者为对照组。两组患者分别检测抗CCP、APF、AKA,比较三种抗体在类风湿性关节炎诊断中的灵敏度和特异性。结果:三种抗瓜氨酸抗体诊断类风湿性关节炎的灵敏度依次为70%,48.8%,42.5%,抗CCP诊断类风湿性关节炎的灵敏度最高,与其他两种抗体比较差异有统计学意义(P<0.05);三种抗体诊断类风湿性关节炎的特异性依次为92.5%,90%,87.5%,抗CCP诊断类风湿性关节炎的特异性最高,与其他两种抗体比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗CCP诊断类风湿性关节炎具有很好的灵敏度和特异性,较APF和AKA更好,可与其他抗体检测如类风湿因子(RF)检测联合使用于类风湿性关节炎的诊断,提高诊断的准确性。

免疫性血小板减少症患者外周血淋巴细胞亚群变化的研究

目的 研究免疫性血小板减少症（ITP）患者外周血淋巴细胞亚群的变化,探讨其在疾病诊断、治疗与预后方面的作用。方法 以2012年1月~2014年1月鄂尔多斯市中心医院血液科收治的78例ITP患者作为ITP组,同时选择30例健康体检者作为对照组。检测两组外周血淋巴细胞亚群绝对值和血小板计数,采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析。结果 ITP组与对照组比较,CD3＋T细胞、CD3＋CD4＋T细胞、CD4＋/CD8＋T细胞比值、CD16＋56＋NK细胞绝对值降低,CD3＋CD8＋T细胞、CD19＋B细胞绝对值升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;ITP组治疗后淋巴细胞亚群的变化早于血小板的变化。结论 淋巴细胞亚群检测对ITP的辅助诊断及治疗效果的评估有较好的应用价值。

东胜地区血清总蛋白、白蛋白及A／G比值参考值调查

血清总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）含量测定对临床疾病诊断，病情随访及预后判断，有重要意义。然而由于各个地区人群的生活习惯、饮食结构、居住环境等方面存在差异，其参考值水平也存在差别。为此我们调查了东胜地区8181例健康人群血清总蛋白和白蛋白的水平，以求建立适应在本地区的参考值范围。现报告如下：

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌毒力因子研究

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）作为医院感染相关性致病菌，一直以来受到人们的广泛关注，社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Community-acquired MRSA，CA-MRSA）作为其中一种分型，主要引起皮肤及软组织感染，感染类型包括疖、痈、毛囊炎、蜂窝织炎等，严重时可以引起脓毒症，甚至坏死性肺炎等。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究进展

1流行概况金黄色葡萄球菌是医院感染的主要病原菌,在社区中也是引起皮肤和软组织感染的常见原因[1-3]。金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌,在缺乏有效抗菌药物治疗时代,其后果相当危险。1941年波士顿城市医院报告金黄色葡萄球葡引起感染的病死率为82%[4]。

β1肾上腺素能受体自身抗体对大鼠心肌细胞微区力及细胞内钙离子变化的影响

目的：测定β1肾上腺素能受体（β1-AR）自身抗体对单个心室肌细胞微区力和细胞内钙离子浓度变化的影响，在细胞和分子水平上探讨β1-AR自身抗体导致心脏疾病的机制。方法利用原子力显微镜（ AFM）和激光扫描共聚焦显微镜（ LSCM）组合成的联合成像系统对结合β1-AR自身抗体前后的急性分离单个大鼠心室肌细胞微区力进行测定，同时观察心室肌细胞收缩频率以及细胞内钙离子浓度的变化。结果（1）β1-AR自身抗体与单个心室肌细胞结合后细胞微区力和细胞收缩频率均增大。结合前原子力F＝（44～51） nN，收缩频率为（0.17±0.04） Hz；结合后原子力F＝（76～82） nN，收缩频率为（0.40±0.03） Hz；结合前后心室肌细胞收缩频率差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）结合抗体后与结合抗体前相比，细胞收缩时钙离子荧光相对吸光度值增加的幅度明显升高（154.3％±16.7％vs 102.1％±12.3％，P＜0.01）。结论β1-AR自身抗体引起心室肌细胞收缩频率、细胞微区力、细胞内钙离子浓度的改变。

正常生育期妇女宫颈、阴道分泌物和血清中的CA125表达

目的分析正常生育期妇女宫颈分泌物、阴道分泌物和血清中CA125的表达水平。方法将122例正常生育期妇女按年龄分为22～(岁)、30～(岁)、40～45岁三组,应用罗氏Cobas e601型全自动电化学发光免疫分析系统检测CA125表达水平。结果正常生育期妇女各年龄组间宫颈分泌物、阴道分泌物和血清CA125水平差异无统计学意义(P>0.05);宫颈分泌物、阴道分泌物和血清CA125三者之间平均表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈分泌物和阴道分泌物CA125表达水平明显高于血清,有助于早期诊断疾病。