儿童胆囊结石的诊治

目的探讨儿童胆囊结石的临床特征、治疗方法及预后。方法对鄂尔多斯市中心医院及北京大学第三医院共27例胆囊结石患儿的病例资料进行回顾分析,分析胆囊结石患儿的可能发病相关因素、临床表现、超声及实验室检查、治疗结果。结果27例患儿中,5例患儿发病前有明确的头孢曲松钠用药史,用药时间3~10d。超声结果显示胆囊外形正常者18例,外形增大者9例;囊壁无增厚者17例,囊壁水肿增厚者9例;21例患儿结石为单发,3例患儿结石为多发,结石直径3~21mm,3例患儿结石为沉积物或泥沙样结石。27例患儿中,非手术治疗22例;行腹腔镜胆囊切除术5例,其中1例合并胆总管结石,同期行胆总管探查取石术,患儿均痊愈出院。1例患儿术后即出现胆囊切除术后综合征,主要表现为消化不良、腹泻,持续1年余症状消失。随访截止至2018年10月,5例手术患儿均无结石再发;22例非手术治疗患儿中,10例随访复查超声结石消失,11例患儿随访结石无增大、增多,无右上腹疼痛等相关症状发生,1例患儿结石增大明显,反复出现3次腹痛症状,每次给予保守治疗后均缓解。结论在对腹痛患儿进行诊断时,尤其是患儿肥胖或有头孢曲松钠用药史时,要考虑儿童胆囊结石的诊断可能;儿童胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术安全可行;腹痛症状明显且保守治疗不能缓解、合并胆总管结石者可以考虑手术治疗,否则优选非手术治疗。