探究系统化心理护理干预应用于妇产科腹腔镜手术麻醉中的临床价值

目的:分析系统化心理护理干预应用于妇产科腹腔镜手术麻醉中的临床价值。方法:收取2017年1月至2017年10月接诊的188例妇产科腹腔镜手术麻醉患者,按入院登记薄分为对照组与研究组,对照组实施常规护理干预,研究组在此基础上实施系统化心理护理干预,比较两组患者护理效果。结果:手术前两组患者心理状况评分无统计学意义(P>0.05);术后研究组SDS及SAS等心理状况评分均明显低于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:系统化心理护理可以消除患者内心担忧和顾虑,可以帮助患者释放内心的消极情绪,避免患者出现应激反应,确保手术麻醉一次性穿刺成功,缩短手术治疗时间,提高临床治疗疗效。

超声引导椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后认知功能和并发症的影响

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞与全身麻醉联合用于胸腔镜下肺癌根治术治疗老年患者的效果。方法选取2018年4月-2019年4月入院择期行胸腔镜下肺癌根治术治疗的64例老年肺癌患者分为两组,全麻组(n=32)行气管插管全身麻醉,复合组(n=32)行超声下椎旁神经阻滞联合全麻,观察患者术后疼痛、认知功能、并发症发生情况等。结果术后6 h、12 h、24 h、48 h,复合组VAS评分相比全麻组均显著更低(t=7.585、9.420、5.356、7.086,P<0.05);术后1 h、6 h、24 h时复合组MMSE评分均显著高于全麻组(t=5.202、4.850、5.139,P<0.05);复合组患者术后自主呼吸恢复、呼之睁眼、吞咽平均时间均显著短于全麻组(t=17.465、24.759、26.513,P<0.05);复合组并发症总发生率为9.38%,相比参照组的31.25%显著更低(χ^2=4.730,P<0.05)。结论给予老年患者胸腔镜下肺癌根治术治疗时,选用超声引导下椎旁神经阻滞联合全麻方案,可获得更理想镇痛效果,使患者术后认知功能受到更小影响,且术后并发症更少,有助于改善患者预后。

小儿行疝气手术麻醉复合用药的研究进展

疝气是小儿外科的常见疾病之一。人体组织和器官由其正常解剖部位通过某些正常的或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域进入邻近部位的情况统称为疝,疝最常见于腹部。由于小儿解剖结构的特殊性、对药物反应的多样性,使得小儿疝气手术麻醉的可控性及安全性的要求相对较高。近年来,随着麻醉学的不断发展,一些新药物组合、新技术的临床应用有了新的进展。该文对近年来小儿疝气手术麻醉复合用药的新进展进行综述。

老年手术患者麻醉中采取多重监测模式对术后认知功能的影响

目的:分析老年手术患者麻醉中采取多重监测模式对术后认知功能的影响作用。方法:选取行手术治疗的老年患者100例,分为对照组和试验组各50例。对照组采取单一常规监测模式,试验组采取多重监测模式,比较2组患者麻醉效果、MMSE评分和术后7 d的术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果:2组麻醉一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组的MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),术后试验组的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。对照组术后出现POCD 12例(24%),试验组术后发生POCD 2例(4%),试验组低于对照组(χ~2=5.3,P<0.05)。结论:老年手术患者麻醉中采取多重监测模式可保证麻醉效果,同时减少患者POCD发生情况。

硬膜外罗哌卡因辅以芬太尼在剖宫产手术中麻醉效果观察

目的:探讨在剖宫产术中硬膜外罗哌卡因辅以芬太尼的麻醉效果。方法:将90例妊娠行剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组应用罗哌卡因+芬太尼硬膜外麻醉;对照组单纯应用罗哌卡因硬膜外麻醉。观察两组患者麻醉感觉阻滞起效时间、阻滞有效时间、全程局麻药的用量及不良反应。结果与对照组比较,观察组麻醉起效时间短、阻滞有效时间长、全程罗哌卡因用量少,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组分别有3例和5例发生恶心。新生儿娩出1min及5min Apgar评分均>8分。结论:硬膜外辅以芬太尼麻醉应用于剖宫产术起效快,麻醉阻滞时间长,母婴安全,不良反应少,可在临床推广应用。

地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床观察

目的:探讨地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效。方法:分析我院收治的60例行择期手术治疗ASAI～Ⅱ级患者的临床资料,依据麻醉后镇痛药物的不同随机分为两组:地佐辛组(A组)和对照组(B组),每组30例。A组于手术结束前30min静脉注射地佐辛0.15mg/kg,B组于手术结束前15min静脉注射芬太尼lug/kg。观察两组患者的苏醒程度、镇痛效果及拔管后苏醒室内患者恶心呕吐、烦躁及呼吸抑制等情况。结果:观察组苏醒程度评分、镇痛效果评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛效果明显,不良反应少,值得临床推广应用。

持续硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉在子宫全切术应用中效果对比

目的：比较持续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫全切术应用中的实际效果。方法：选取50例子宫肌瘤择期手术病人，随机分成单纯连续硬膜外麻醉组（Ⅰ组）以及腰硬联合麻醉组（Ⅱ组）。分别对麻醉前、麻醉后6min以及麻醉后15min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）情况进行比较，同时对术中牵拉反应的发生率进行考察。结果：Ⅱ组麻醉后出现术中牵拉反应较Ⅰ组少。结论：腰硬联合麻醉对子宫全切术的手术镇痛比较完善，而且操作也方便简易，很适合在这类手术中使用，值得临床推广。

七氟醚复合肌松药麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

小儿气管异物取出术是耳鼻喉科常见的急诊手术,由于支气管镜对气道刺激大,麻醉与手术共用一个通道,手术时间的不确定性,这些都是麻醉医师面临的挑战。良好的麻醉必须保证患儿安静、下颌松弛、咽喉气管反射充分抑制,并保证充分供氧和术后保护性反射快速恢复。因此,选择一种安全、有效的麻醉方法对术者的操作和患儿的安全十分重要,现将我们的临床探讨总结报告如下。

帕瑞昔布钠降低腰硬联合麻醉后发生寒战现象的临床观察

目的:探讨麻醉前静注帕瑞昔布钠对腰硬联合麻醉后寒战的预防效果。方法:选择腰硬联合麻醉下行择期子宫全切手术患者100例,随机均分为两组。麻醉前30min分别静注帕瑞昔布钠40mg(P组)或等容量生理盐水(C组)。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后体温变化。结果:P组患者寒战发生率为8%,C组为24%,P组明显低于C组(P<0.05)。结论:醉前静注帕瑞昔布钠40mg可有效预防腰硬联合麻醉后寒战的发生。

静脉麻醉药对机体免疫功能影响的研究进展

静脉麻醉药在外科手术期间可维持一个安全、恒定的药物治疗浓度,并能更大限度地减少手术创伤带来的刺激,减少术中炎症反应,但是却在一定程度上影响患者的免疫系统功能。在围术期免疫系统失调或抑制可引起术后并发症,尤其是在癌症患者中,手术后的免疫抑制能加速残余癌细胞的扩散,促进建立新的转移。

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的:探讨小儿气管异物取出术的麻醉处理。方法:采用七氟醚、咪唑安定、异丙酚、芬太尼复合局部麻醉行支气管异物取出术18例。结果:6例患者异物位置在右支气管,4例在左支气管,8例在声门下及气管内。术中发生窒息1例,所有患者异物均成功取出,没有并发症发生。结论:这种配伍用药的方法用于气管-支气管异物的取出术,有比较好的镇静效果,对呼吸和循环的抑制程度较为轻微,可以消除咽喉和咳嗽反射。

超声吸引刀在神经外科的应用

正应用美国Cooper公司产Cavitvenultra Sonic Surgical Aspira tor-cu-SA us100型进行脑瘤手术具有特定功能,笔式手术刀头(肽管)有纵向运动的超声高速振荡,将脑组织粉碎,冲洗液乳化并经负压吸除[1]。具有脑组织损伤小,手术出血少,术野清晰,操作容易的特点。

舒芬太尼和芬太尼对麻醉诱导和苏醒时血流动力学的影响

目的:对比观察舒芬太尼和芬太尼在麻醉诱导和苏醒期间对血流动力学的影响。方法:将60例ASAI～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者随机分成3组,每组20例。所有患者进行常规全麻操作,3组分别给予不同药物:A组给予舒芬太尼0.3μg/kg,B组给予舒芬太尼0.5μg/kg,C组给予芬太尼6.0μg/kg。所有患者连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和大脑双频指数(BIS)。结果:三组麻醉诱导后SBP、DBP、HR均较诱导前有显著性下降(P<0.05)。A、C组插入气管导管时,血流动力学变化均较B组有明显增高(P<0.05)。A、B两组在麻醉苏醒期呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔除气管插管的时间比C组显著缩短。结论:0.5μg/kg的舒芬太尼可明显抑制气管内插管引起的应激反应,维持血流动力学稳定性较好,在麻醉苏醒期,有利于术后呼吸管理,安全性更高。

硬膜外阻滞联合右美托嘧啶对老年全麻单肺通气患者的肺保护和脑保护作用

目的探讨硬膜外阻滞联合右美托嘧啶对全麻老年患者单肺通气时的肺保护和脑保护作用。方法将92例择期行开胸手术的患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上给予硬膜外阻滞联合右美托嘧啶,比较两组肺血分流(QS/QT)、PaO_2、PaCO_2、动脉血氧含量(CaO_2)、动-静脉血氧含量差(Da-jv O_2)、脑氧摄取(CEO_2)、精神状况评价量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果两组间QS/QT、PaO_2、CaO_2及Da-jvO_2比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的QS/QT、PaO_2、Ca O2及Da-jvO_2均存在随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间均存在交互作用(P<0.05),但两组PaCO_2及CEO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05),且无随时间变化的趋势(P>0.05),分组与时间无交互作用(P>0.05)。两组术后MMSE评分均低于术前,观察组术后MMSE评分高于对照组(P<0.05)。观察组POCD发生率低于对照组(P<0.05)。结论对老年全麻单肺通气患者采用硬膜外阻滞联合右美托嘧啶麻醉可提高QS/QT,同时可改善CaO_2、Da-jvO_2水平,降低POCD发生率。

GCH1基因、BH4对疼痛的作用机制研究进展

疼痛是人类日常生活中常见的一种机体反应。按疼痛持续时间可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛常为某些急性损伤的防御反应;而慢性疼痛的发生为多因素作用,其具体机制尚不明确。生物遗传机制可能是导致慢性疼痛的关键因素。GTP环氢化酶1基因和四氢生物蝶呤在疼痛发病机制中发挥重要作用,对阐明疼痛遗传机制和潜在治疗策略有重要的意义。

亚麻籽油对TPN支持的腹腔感染大鼠血清细胞因子的影响

目的 :探讨亚麻籽油 (LO)对全肠外营养 (TPN)支持腹腔感染大鼠血清细胞因子的影响。 方法 :采用盲肠结扎加穿孔 (CLP)的腹腔感染模型。将大鼠随机分为三组 :A组 (假手术 )、B组 (NS加CLP加TPN)及C组 (LO加CLP加TPN) (每组n =12 )。术前分别灌喂等渗盐水或亚麻籽油 1ml,连续 2周 ,术后B、C组大鼠给予TPN支持。CLP后第 5天采集标本检测大鼠血清TNF、IL 6浓度。 结果 :B组和C组与A组比较 ,腹腔感染 5天后大鼠血清TNF、IL 6水平均明显增高 (P <0 .0 1) ;而C组大鼠血清TNF、IL 6水平又较B组下降 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。 结论 :补充亚麻籽油可下调TPN支持的腹腔感染大鼠血清TNF、IL

靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于下颌骨骨折患者经鼻纤维支气管镜气管插管

目的探讨靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛条件下对下颌骨骨折患者经鼻纤支镜（FOB）气管插管的优势。方法选择符合条件的下颌骨骨折患者,随机均分为对照组（D组）和研究组（S组）（n=30）。D组使用传统方法在充分做好气道表面麻醉的情况下进行经鼻纤支镜气管插管,S组在同样的气道表面麻醉下,靶控输注丙泊酚效应室靶浓度（Ce）为0.5～1μg/m L,瑞芬太尼效应室靶浓度为0.5～1 ng/Ml,待患者进入镇静分级评分2级时进行经鼻纤支镜气管插管。结果 T1时2组患者MAP和HR差异无统计学意义;T2时D组患者的MAP和HR分别为（108.3±10.7）mm Hg和（89.4±11.8）次/分,明显高于S组的（95.2±12.2）mm Hg和（80.0±10.5）次/分,差异有统计学意义（P〈0.05）;T3时D组患者的MAP和HR分别为（109.7±12.3）mm Hg和（89.4±12.0）次/分,明显高于S组的（98.2±12.1）mm Hg和（80.3±9.7）次/分,差异有统计学意义（P〈0.05）;D组插管时间为（208.3±2.5）s,明显长于S组（112.2±9.3）s,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者鼻咽腔粘膜出血率以及口咽痛发生率差异无统计学意义;S组患者对治疗的满意率为26例（86.7%）,明显高于D组14例（46.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛条件下对下颌骨骨折患者经鼻纤支镜气管插管具有准确性高、快速、安全、患者舒适等优势。

椎管内阻滞对丙泊酚镇静剂量影响的临床研究

目的分析椎管内阻滞对于丙泊酚镇静的剂量影响情况。方法随机抽取我院行手术治疗的80例患者,根据麻醉方式不同分成研究组和对照组,每组40例,对照组患者行全身性麻醉,研究组行腰-硬联合阻滞,两组患者麻醉以后都注射丙泊酚,对比分析两组患者泵注的丙泊酚剂量与BIS值。结果研究组患者丙泊酚使用剂量比对照组少,对比差异有统计学意义,P<0.05;在丙泊酚泵注后和患者意识消失时,两组患者BIS值都有所上升,且研究组上升幅度比较大,组间对比差异有统计学意义,P<0.05。结论在手术患者行椎管内的阻滞,可以降低丙泊酚泵注剂量。

内镜面罩在无痛胃镜检查中的应用

胃肠镜检查目前是确诊胃肠道疾病的首选方法[1],甚至已成为常规的体检项目。全身麻醉下行无痛胃镜检查可减轻患者的痛苦,也是舒适化医疗的发展方向。随着胃肠镜检查的普及,合并各种心肺疾病的患者也大量增加,在麻醉检查过程中呼吸抑制时有发生,常规鼻导管吸氧效果不佳,面罩加压给氧中断检查,患者安全性差,常常使操作者手忙脚乱。

老年手术患者的心理护理

我国正在成为老龄化国家,65岁以上人口已占20%,随之老年患者比例也在逐年增加。由于年龄的增长,各类生理状况也在发生变化,老年人的心理状态也会有所改变,手术本身对患者而言就是一个刺激,可引起一系列消极的心理反应,