糖尿病肾病的临床表现及诊断标准

糖尿病肾病的临床表现蛋白尿早期糖尿病肾病无临床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿,蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变,尿中仅有微量白蛋白出现,为选择性蛋白尿,没有球蛋白增加,这种状态可持续多年。

糖尿病肾病的治疗

对糖尿病肾病病人的治疗，取决于肾病处于第几期。对没有肾病的病人（第1期和第Ⅱ期），控制好血糖是预防糖尿病肾病的关键。患有早期肾病的病人（第1Ⅱ期），应积极治疗，包括控制好血糖和血压，调整营养和使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），可以有助于延缓肾病的发展。对于更晚期的肾病病人（第Ⅳ期），治疗的目标是通过良好的血压控制和饮食调节以及避免过分注意控制血糖来减慢肾病的发展。过分控制血糖可能导致并发症的发生，例如低血糖。

糖尿病肾病的预防

糖尿病性肾病是糖尿病人员重要的并发症之一,也是糖尿病人最重要的致死原因之一,因此,早期预防十分重要。预防糖尿病肾病的发生,从预防医学角度出发称之为一级预防,也就是＂防未病＂,具体到糖尿病人来说,就是从疾病早期就要采取积极措施防止糖尿病肾损害（蛋白尿）的发生。研究表明,控制血糖在糖尿病肾病的一级预防中具有至关重要的现实意义。如果能够长期控制空腹血糖〈6mmol/L,餐后血糖〈8mmol/L,糖化血红蛋白〈7%,

糖尿病肾病的发展“五步曲”

明显的糖尿病肾病的特点有大量蛋白尿、肾小球滤过率（GFR）下降和高血压。它是1型糖尿病病人发病和过早死亡的主要原因。对2型糖尿病病人的类似估计不易获得,因为有许多因素可以使这些病人产生蛋白尿，