内蒙古地区儿童原发性免疫性血小板减少症临床特征分析—来自12家中心的队列研究

目的探讨儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)的临床特征,为进一步揭示其发病机制和更精准的分层诊疗提供依据,同时带动提升内蒙古地区ITP规范诊疗。方法通过多中心回顾性队列研究,分析内蒙古自治区人民医院等内蒙古地区12家医院近6年收治的632例ITP患儿的临床资料,根据年龄分组,通过单因素方差分析得出不同年龄段患儿的临床特点。结果纳入研究的316例患儿中,不同年龄段的患儿在性别、ICR出血分级、黏膜出血、发病诱因、初诊PLT计数、MPV、ANA、A-ENA、免疫球蛋白、骨髓巨核细胞总数、骨髓粒系比例、不同的治疗方式及治疗后1、3、6、12个月的治疗效果、ITP的分型中具有统计学意义;发病季节、补体水平差异无统计学意义。结论内蒙古地区儿童ITP发病高峰在4~18岁段,随年龄的增长女性逐渐多于男性;鼻黏膜出血占比、初诊PLT计数及MPV升高、ANA+、A-ENA+、免疫球蛋白水平升高、骨髓巨核细胞总数增高、骨髓粒系比例升高、GC+IVIG治疗、进展为慢性比率较高多分布在4~18岁组;<1岁组有起病诱因占比高于另外两组,且在第1、3、6、12个月的完全缓解率均高于另外2组。

内蒙古锡林郭勒盟居民结直肠癌风险筛查分析

目的 调查内蒙古锡林郭勒盟结直肠癌发生的高危人群,筛查结直肠癌患者,为当地结直肠癌的防治提供参考依据。方法 于2019年1月至2021年12月对内蒙古锡林郭勒盟居民进行结直肠癌风险筛查,首先进行调查问卷的初筛,然后建议高危人群进行序贯结肠镜检查,分析不同特征居民的结直肠癌发生状况。结果 本研究共发放调查问卷5283份,回收5020份有效问卷,问卷有效率为95.0%,其中结直肠癌高危人群950例,占18.9%,癌症家族史、个人癌症或结直肠息肉史、粪便隐血试验阳性、排便异常、高危个人史这5项高危因素人群分别有136例、208例、268例、302例、409例。男性人群的癌症家族史、高危个人史等高危因素以及初筛为高危人群的占比均显著高于女性人群(均P<0.05),年龄65~80岁人群粪便隐血试验阳性、排便异常、高危个人史等高危因素以及初筛为高危人群的占比均显著高于40~64岁者(均P<0.05),蒙古族与汉族的高危个人史的占比均显著高于其他民族(均P<0.05)。950例初筛为结直肠癌高危人群中,共有905例(95.3%)完成结肠镜检查,共检出38例结直肠癌,占4.2%,包括21例直肠癌和17例结肠癌;其余4070例初筛为结直肠癌低危人群中,共有1283例(31.5%)行结肠镜检查,共检出15例结直肠癌,占1.2%,包括8例直肠癌与7例结肠癌。年龄65~80岁、有癌症家族史、粪便隐血试验阳性、排便异常、高危个人史、结肠癌风险初筛为高危的人群结直肠癌检出率分别显著高于年龄40~64岁、无癌症家族史、粪便隐血试验阴性、排便正常、无高危个人史、初筛为低危者(均P<0.05)。结论 内蒙古锡林郭勒盟居民开展结直肠癌风险问卷初筛和结肠镜的序贯检查对结直肠癌的早期发现具有重要意义。

内蒙古部分地区蒙古族居民高尿酸血症及痛风危险因素的研究分析

目的了解内蒙古部分地区蒙古族居民高尿酸血症及痛风的流行病学特征,分析影响蒙古族居民高尿酸血症及痛风患病率的危险因素。方法采用横断面调查研究,选取内蒙古部分地区三代内无与其他民族通婚的457名蒙古族居民作为研究对象,调查一般人口学特征、生活方式与饮食习惯及身体一般指标和生化指标,二元Logistic回归筛选危险因素。结果高尿酸血症人群中,蒙古族居民饮酒量高于汉族居民(P<0.05);痛风人群中,蒙古族居民饮酒量和食用动物内脏量高于汉族居民(P<0.05)。与血尿酸正常人群相比,男性、蒙古族居民饮酒及食用动物内脏的人群高尿酸血症的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与无痛风人群相比,男性、蒙古族居民饮酒、睡眠质量差,合并有糖尿病、心血管疾病及高脂血症中任意一个病史的人群痛风的发病率更高。二元Logistic回归显示,男性、饮酒、食用动物内脏的蒙古族居民高尿酸血症风险增高(P<0.05);饮酒、睡眠质量差、合并糖尿病的蒙古族居民痛风风险增高(P<0.05)。结论内蒙古自治区蒙古族居民痛风和高尿酸血症的患病率相对较高,高尿酸血症和痛风人群中,蒙古族居民的饮酒量高于汉族居民,饮酒是蒙古族居民高尿酸血症和痛风的共同危险因素。

锡林郭勒盟地区妊娠晚期孕妇B族链球菌感染情况分析

目的分析锡林郭勒盟地区妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)感染率,指导临床预防性用药,减少围生期孕妇及新生儿疾病的发生,提高人口健康水平。方法1123例产科自愿接受检查的妊娠晚期孕妇作为研究对象,在孕35~37周对孕妇阴道分泌物进行采样并检测。分析锡林郭勒盟地区与全国其他地区妊娠晚期孕妇B族链球菌感染率。比较锡林郭勒盟地区汉族与蒙古族妊娠晚期孕妇B族链球菌感染率。结果锡林郭勒盟地区妊娠晚期孕妇B族链球菌感染率为2.76%(31/1123),全国其他地区妊娠晚期孕妇B族链球菌感染率为5%~15%。锡林郭勒盟地区妊娠晚期孕妇B族链球菌感染率在正常范围内,感染率相对较低。锡林郭勒盟地区汉族妊娠晚期孕妇B族链球菌感染率为2.81%,蒙古族妊娠晚期孕妇B族链球菌感染率为2.51%。两个民族妊娠晚期孕妇B族链球菌感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论锡林郭勒盟地区妊娠晚期孕妇B族链球菌感染率居于正常水平,蒙古族与汉族孕妇感染率无差异。

会计信息化对医院会计实务的影响及应对策略探究

本文深入探讨了会计信息化对医院会计实务的影响及其应对策略。研究表明,会计信息化通过提高工作效率、增强数据准确性、优化决策支持和改进风险管理等方面,对医院会计实务产生了积极影响,同时提出有效的策略,如加强信息系统建设、完善内部控制、提升人员信息化素养、加强数据安全管理以及持续系统更新与优化等策略。最终目的是帮助医院更好地适应信息化时代的发展需求,提升财务管理效率和质量。

探讨锡林郭勒盟地区新生儿先天性耳聋基因的突变类型

目的分析锡林郭勒盟地区新生儿先天性耳聋基因的突变类型、突变率及突变位点,为发现耳聋新生儿提供临床指导。方法选取内蒙古自治区锡林郭勒盟地区2018~2019年新出生的592例新生儿作为研究对象,运用PCR结合导流杂交法(耳聋易感基因检测试剂盒)检测新生儿的4个常见遗传性耳聋基因(GJB2、SLC26A4、GJB3、线粒体12S rRNA)的13个常见突变位点,并统计不同基因的检出率。结果592例新生儿中共发现耳聋基因携带者32例,占比为5.41%;突变基因中GJB2基因14例,占总例数的2.36%;SLC26A4基因10例,占总例数的1.69%;GJB3基因4例,占总例数的0.68%;线粒体12SrRNA基因4例,占总例数的0.68%。新生儿检出最多的突变位点是GJB2的235delC和SLC26A4的IVS7-2A>G突变,分别占总例数的1.18%(7/592)和0.84%(5/592),其余依次为GJB2的176del16杂合突变和GBJ3的538C>T杂合突变,均占总例数的0.68%(4/592)。结论锡林郭勒盟地区新生儿耳聋基因的突变类型比例与其他地区稍有不同,常见的突变类型为GJB2的235delC和SLC26A4的IVS7-2A>G突变。

会计稽核工作在医院财务管理中的重要影响研究

如果经济发展状态在经济体制深化改革不断推进的浪潮中保持在了初步健康稳定的趋势,为多个行业带来了发展机遇的同时,行业之间的竞争力也逐年增加,企事业单位所面临的生存环境越发复杂,医院也不例外。一些社会资本的加入促进了民营医院的发展,对公立医院的发展带来了更大的挑战。医院在发展的过程中,财务管理工作显得尤其重要,会计稽核工作是医院财务管理中极其重要的一部分,对促进医院体制改革,完善财务管理制度等多个方面发挥着极其重要的作用。本次研究详细的分析了会计稽核工作对医院财务管理的重要影响。

生殖静脉修补肾盂输尿管成形缺损1例报告

肾盂输尿管连接部狭窄或单纯输尿管狭窄是临床常见病例,其病因较多且较为复杂。目前输尿管狭窄修复重建时应用最广泛的自体组织包括舌黏膜、颊黏膜、回肠、阑尾以及腹膜等。在应用自体组织修复病变输尿管时,应评估输尿管病变的病因、位置、长度以及自体组织移植物的条件,结合术者经验,进而制订个体化的手术方案。自体组织输尿管修复重建手术应做到输尿管替代材料血供充足,无张力、不漏水吻合。本文介绍1例在狭窄修复重建中遇到了原肾盂材料不够的棘手问题,采取患者生殖静脉制成补片修复缺损后,经1年随访,患者无不良反应,效果良好的病例。

斑秃的皮肤镜表现及对治疗的反应

主要针对斑秃的皮肤镜表现征象予以研究,并探讨实施不同治疗的反应效果。方法 研究对象从本院收治的斑秃患者中选取,调查2021年1月-2023年12月这一阶段,随机抽选60例斑秃病患予以分析其皮肤镜表现,并以电脑双盲法将患者分为对照、观察,共2组,各组患者人数各30例,以米诺地尔酊治疗为对照组,采用联合治疗,将对照组方案与复方甘草酸苷片联合为观察组,研究患者对治疗产生的反应及疗效、皮损形态、药物不良反应指标。结果 在所选患者中进行检查,其皮肤镜表现发生率排序为:黄点最高,占(88.33%),依次为黑点(83.33%)、断发(76.67%)、短毳毛(75.00%)、感叹号发(46.67%);观察组治疗总有效率(96.67%)显著比对照组(73.33%)要高,(p<0.05);观察组皮损形态各占比更低于对照组,(p<0.05);经治疗后统计2组患者并发症,计算总发生率显示观察组较低,(p<0.05)。结论 皮肤镜对斑秃的诊断性较高,利于精准鉴别其与其他脱发性疾病,且予以患者米诺地尔酊与复方甘草酸苷片联合治疗,能够提高临床疗效,预防并发症风险,值得推广。

血液透析中心静脉导管如何合理抗凝

在为血液透析中心静脉导管患者进行合理的抗凝时,相关的医生应结合病人的实际情况以及身体的承受条件来选择对病人最有效的方式帮助他们进行抗凝。在此过程中,相关的医生应展开关于这方面的不断研究,不断拓展思路。医生可以运用全身肝素化法来推动有效的抗凝,将病人的抗凝血酶的功能发挥出来,更好地规避在透析过程中血液凝固的状况;医生也可以增加封管液的抗菌作用以推动合理的抗凝,有效地规避导管相关感染所带来的风险,推动病人在治疗过程中获得更好的治疗效果;医生还可以运用无肝素血液透析法来推动合理的抗凝,从多个维度来考虑病人身体的实际状况合理地将无肝素血液透析法进行运用。

试论医院感染优质护理管理工作的对策

医院感染比较常见,由于各种因素的影响,国内医院感染发生率一直处于较高水平,不仅影响患者的正常治疗,还是导致医疗纠纷发生的直接因素。因此,采取合理措施有效避免医院感染的发生有着非常重要的临床意义。护理工作在医院住院患者的救治中发挥着较为重要的作用,如护理人员进行护理工作时不按操作规程进行,则会降低护理服务的质量,加大了医院感染的发生可能,因此,加强住院患者的护理管理对控制医院感染的发生十分必要。

人表皮生长因子受体在转移性结直肠癌中的研究进展

人表皮生长因子受体2(HER2)变异在转移性结肠癌(mCRC)患者中的发生率较低,检测方法无统一标准。HER2变异可导致mCRC中抗表皮生长因子受体靶向治疗耐药。单一抗HER2靶向治疗效果有限,然而曲妥珠单抗联合拉帕替尼或帕妥珠单抗等双重抗HER2靶向治疗在mCRC中显示出较好的抗肿瘤效果。本文旨在对HER2在mCRC中的检测及临床病理特征、预测价值及治疗策略和展望进行综述。

强化心理护理在改善老年慢性病患者不良情绪中的效果探讨

研究在老年慢性病临床护理中对患者强化心理护理的效果。方法 进行回顾性研究,选择2022年6月至2023年4月本院老年科的104例老年慢性病患者作为研究对象,基于护理方案,对患者分组。对照组(52例)采用常规护理,观察组(52例)在临床护理上加强心理护理,对比分析两组患者不良情绪的变化情况。结果 观察组的各种不良情绪明显低于对照组(P<0.05),自尊感高于对照组(P<0.05)。结论 心理护理,是老年慢性病临床护理的一个重要方面;不良情绪可加重老年患者的病情,导致患者饮食不规律、睡眠质量下降,影响治疗效果。因此,在临床上,应重视不良情绪对老年慢性病患者造成的影响,并采取必要的心理干预和治疗措施,以改善患者的情绪状态。在老年慢性病心理护理中,引入、应用调息放松、快乐疗法等多种措施,有助于调节患者的不良情绪。

远隔缺血预适应对脑小血管病患者认知功能障碍及血管内皮生长因子表达水平的影响

目的探讨远隔缺血预适应(RIPC)对脑小血管病患者认知功能障碍及血管生长因子(VEGF)表达水平的影响。方法收集145例脑小血管病患者为研究对象,随机分为RIPC组及对照组,RIPC组给予双上肢远隔缺血预适应干预及常规内科药物治疗,对照组仅给予常规内科药物治疗,观察2组患者开始干预24 h内、第1个月、第6个月的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及VEGF表达水平的变化。结果RIPC组与对照组相比,在干预24 h内及第1个月MoCA评分未见明显差异(22.73±1.297 vs 23.15±1.921,23.49±1.482 vs 23.91±1.648,P>0.05),第6个月RIPC组MoCA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(25.62±1.223 vs 25.09±1.387,P<0.05)。RIPC组与对照组干预24 h内VEGF表达水平均高于正常水平,组间比较未见明显差异(425.309±98.125 vs 445.581±84.115,P>0.05),第1个月、第6个月RIPC组VEGF表达水平均逐渐升高,对照组VEGF表达水平下降,组间比较差异有统计学意义(469.394±98.537 vs 405.108±98.558,557.775±89.197 vs 333.824±87.845,P<0.05)。结论RIPC治疗可显著改善脑小血管病患者认知功能障碍,提高VEGF的表达水平。

胃癌患者血清β-肌动蛋白和G蛋白偶联受体-4的表达及临床意义

目的研究胃癌患者血清β-肌动蛋白(β-actin)及G蛋白偶联受体-4(LGR4)的表达及其在胃癌中的诊断价值。方法选取2018年2月—2020年6月呼和浩特市第二医院诊治的103例胃癌患者(观察组)及同时期的胃良性肿瘤患者52例(对照组),采用酶联免疫吸附法分别测定血清中β-actin与LGR4的表达水平,分析其与临床病理参数的关系,绘制ROC曲线分析β-actin与LGR4对胃癌的诊断。结果观察组患者血清中β-actin与LGR4的表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),血清β-actin、LGR4在低~中分化、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期及无淋巴结转移胃癌患者的表达高于高分化、Ⅰ~Ⅱ分期和有淋巴结转移患者(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清中β-actin与LGR4的截断值为3.21、47.62 pg/mL时,诊断胃癌的ROC-AUC分别为0.747、0.782,联合检测为0.869。结论胃癌患者血清中β-actin、LGR4的表达水平升高,且在低~中分化、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期及无淋巴结转移患者中高表达,二者联合检测有可能作为诊断胃癌的分子标志物。

解偶联蛋白2的表达与结直肠癌患者临床病理特征和预后的关系

目的探讨解偶联蛋白2(UCP2)在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系,明确患者预后的影响因素。方法选取2018年1月—2020年1月160例采用根治性切除术治疗的结直肠癌患者为研究对象。取切除的癌组织及其癌旁组织,采用免疫组织化学法(SP)检测UCP2表达水平,比较癌组织、癌旁组织中UCP2表达的差异;随访1年,比较UCP2不同表达的结直肠癌患者的总生存率和无病生存率;采用单因素分析探讨UCP2蛋白的表达与患者预后的关系;采用多因素Logistic回归分析模型分析结直肠癌患者预后的影响因素。结果癌组织中的UCP2表达水平高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.01);TNMⅢ期、有淋巴结转移、低分化患者癌组织的UCP2阳性表达水平高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.01);UCP2阳性表达患者的1年总生存率、无病生存率低于阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,不同肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、UCP2表达的结直肠癌患者1年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05);结直肠癌患者预后结局的独立危险因素包括肿瘤分化(低分化)、TNM分期(Ⅲ期)、UCP2阳性表达、淋巴结转移(P<0.05)。结论结直肠癌患者的UCP2高表达与患者的临床病理特征、预后均存在密切关系,UCP2的高表达提示结直肠癌患者的预后不佳。

围绝经期女性雌激素水平变化与冠心病发生的相关性分析

目的 探讨围绝经期女性雌激素水平变化与冠心病发病的相关性。方法 63例围绝经期女性,通过冠状动脉造影检查结果分成实验组(冠心病, 30例)和参考组(非冠心病, 33例)。两组均进行实验室指标检查、冠状动脉造影检查。比较两组雌二醇(E2)和血清生化指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,分析实验组冠状动脉病变程度与NT-pro BNP、E2水平的相关性。结果 实验组的E2(12.86±4.91)pg/ml低于参考组的(20.06±7.18)pg/ml, LDL-C(3.29±1.21)mmol/L、TC(4.92±1.23)mmol/L、NT-pro BNP(328.9±187.2)pg/ml均高于参考组的(2.59±0.76)mmol/L、(3.96±1.07)mmol/L、(149.9±117.6)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组HDL-C略低于参考组,Hcy、TG略高于参考组,但差异无统计学意义(P>0.05)。轻度冠状动脉病变患者NT-pro BNP水平为(201.5±95.8)pg/ml, E2水平为(14.64±4.58)pg/ml;中度冠状动脉病变患者NT-pro BNP水平为(317.5±52.4)pg/ml, E2水平为(12.25±1.28)pg/ml;重度冠状动脉病变患者NT-pro BNP水平为(581.9±172.9)pg/ml,E2水平为(10.41±1.71)pg/ml。重度冠状动脉病变患者的血清NT-pro BNP水平高于轻、中度冠状动脉病变患者, E2水平低于轻、中度冠状动脉病变患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,冠状动脉病变程度与NT-pro BNP水平呈正相关(r=0.542, P<0.05),与E2水平呈负相关(r=-0.368,P<0.05)。结论 围绝经期女性雌激素水平变化和冠心病的发生及病变程度具有一定相关性。

亚临床甲减患者治疗前后血脂的变化

目的观察临床亚甲减患者治疗前后血脂水平变化规律。方法选取2017年1月至2018年11月锡林郭勒盟中心医院亚甲减患者76例,同时选择同期健康体检60例作为对照组,应用罗氏cobas8000-c701全自动生化分析仪测定血脂水平。使用罗氏cobas8000-e602全自动免疫分析仪采用化学发光法测定血清中T3、FT3、T4、FT4、TSH的含量。结果亚甲减患者治疗前总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(P<0.01);应用左旋甲状腺素治疗亚甲减之后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平与治疗前相比明显下降(P<0.01)。结论亚临床甲减患者经左旋甲状腺素治疗后可改善血脂代谢。

探讨血细胞形态学检验在临床检验中的意义

目的探讨血细胞形态学检验在临床检验中的临床意义。方法 2017年9月—2019年9月,方便选取在该院接受血液检测且结果显示异常的220例患者,将其视为观察组,并选取此期间220名健康者为对照组,检测两组血细胞的形态和阳性率,对比检测结果。结果观察组形态检测显示其中200例患者结果为阳性,阳性率为90.9%,而对照组中有101例为阳性,阳性率45.9%,且MCH(红细胞平均血红蛋白数量)、MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)、PDW-SD(红细胞分布宽度标准差值)、MCV(平均细胞体积)、HCT(红细胞压积)指标分别为对照组(29.96±2.44)pg、(351.97±5.7)g/L、(13.42±5.2)%、(83.11±2.9)%、(39.12±1.8)%;观察组(36.00±0.30)pg、(351.01±6.8)g/L、(12.97±5.9)%、(82.18±3.2)%、(38.97±1.0)%,差异有统计学意义(χ^2=10.358,t=5.271、4.368、4.371、4.274、5.147,P<0.05)。结论检测血细胞的形态,可有效反映患者当前病情的改变,检测的结果可指导诊断有关工作,其意义十分关键。

分析二甲双胍、胰岛素泵联合治疗妊娠期糖尿病效果

目的回顾分析应用二甲双胍、胰岛素泵联合治疗的妊娠期糖尿病患者资料,探讨二甲双胍、胰岛素泵联合治疗妊娠期糖尿病的效果,以期为妊娠期糖尿病患者探究良好临床治疗方案。方法选取该院2019年1—11月收治的妊娠期糖尿病60例,随机分为对照组和观察组。对照组实施二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上实施二甲双胍、胰岛素泵联合治疗,对比两组患者开展治疗后的血糖指标及治疗满意度。结果实施二甲双胍、胰岛素泵联合治疗后患者血糖指标对比对照组实施二甲双胍治疗有明显效果,差异有统计学意义(P<0.05);实施二甲双胍、胰岛素泵联合治疗后对比对照组实施二甲双胍治疗患者满意度提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施二甲双胍、胰岛素泵联合治疗后患者血糖指标降低,糖尿病控制情况好,患者满意度高,有使用价值。