腹膜透析相关性腹膜炎单中心8年变化趋势回顾分析

目的分析8年间腹膜透析相关腹膜炎的人口学特点、细菌谱、耐药率及转归的变化趋势。方法对北京大学第一医院腹膜透析中心2003年1月至2005年12月及2008年1月至2011年8月腹膜炎进行回顾分析。结果 2008年至2011年腹膜炎人群的透析龄(34.8月比11.7月)和糖尿病患病率(41.8%比28.4%)高于2003年至2005年。两阶段分别发生121例次和258例次腹膜炎,腹膜炎发生率呈下降趋势(1次/44.8患者月比1次/58.9患者月),其中36例次和177例次培养阳性(培养阳性率分别为57.1%和73.4%),革兰氏阳性菌分别为22例次和111例次,革兰氏阴性菌为13例次和49例次。革兰氏阳性菌均以表皮葡萄球菌最多见,革兰氏阴性菌均以大肠埃希菌最多见。对多种药物耐药率均呈现不同程度的上升趋势,但对于头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、亚胺培南、美洛培南始终保持100%敏感。2008年至2011年的腹膜炎退出率高于2003年至2005年(20.5%比14.9%)。结论随着透析中心人群透析龄的延长,以及糖尿病患者比例的显著增加,虽然腹膜炎发生率呈下降趋势,细菌谱也无明显变化,但耐药率和腹膜炎退出率有升高趋势。

肠源性与非肠源性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点及预后

目的调查肠源性与非肠源性腹膜透析相关腹膜炎的人群特点、细菌谱、耐药率及转归。方法对2008年1月至2011年8月北京大学第一医院腹膜透析中心258例次腹膜炎进行回顾分析。结果有241例次腹膜炎送检腹膜透析液培养,其中177例次阳性(培养阳性率73.4%),肠源性细菌52例次,最多见为大肠埃希菌(26例次)。非肠源性细菌118例次,最多见为表皮葡萄球菌(42例次)。肠源性细菌与非肠源性细菌耐药谱存在一定的差异,而两者对青霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、红霉素的耐药率均高于50.0%,对于头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、亚胺培南、美洛培南均为100%敏感。肠源性细菌性腹膜炎退出率显著高于非肠源性细菌性腹膜炎(26.9%比11.0%,P=0.009)。结论肠源性与非肠源性细菌具有不同的耐药谱,腹膜炎预后也存在差异。

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者62例疗效观察

目的:观察美托洛尔对慢性心力衰竭患者(CHF)心室重塑及心脏功能的影响。方法:CHF患者62例均接受基础治疗﹙洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂﹚,并随机分为治疗组和对照组,治疗组加美托洛尔6个月后观察其对心室重塑及心功能的影响,应用心脏彩色超声仪测定两组治疗前及治疗6个月左室结构及功能指标变化。结果:治疗6个月,美托洛尔治疗组症状及心功能改善,(P<0.01),左室射血分数(LVEF)明显升高(P<0.01)。结论:在强心、利尿、ACEI基础上,长期应用美托洛尔显著改善CHF患者心室重塑和心功能。