阴道内镜技术在宫腔镜检查中的临床应用研究

目的评价阴道内镜技术应用于门诊宫腔镜检查中的可行性、优势和局限性。方法 2015年5月至10月对北京天坛医院行宫腔镜检查的患者,不使用任何麻醉和镇痛,采用阴道内镜技术进行宫腔镜检查,计算其成功率、患者的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、失败原因分析、失败人群构成分析(年龄、孕产次、分娩方式、绝经、痛经),以寻找阴道内镜的适合人群。结果 103例患者进行阴道内镜检查,成功率72.82%,VAS评分的中位数为2,失败的主要原因是宫腔镜不能通过宫颈内口,使用Logistic回归分析年龄、剖宫产史、绝经状态、痛经、阴道分娩史、阴道分娩次数与阴道内镜的成功率均无相关性。结论阴道内镜技术进行宫腔镜检查具有较高的成功率,减轻了患者的疼痛,适用人群广泛,可作为门诊宫腔镜检查的操作方式之一。

改良子宫内膜采集器在阴道内镜下的临床应用

目的评价改良子宫内膜采集器联合阴道内镜检查诊断子宫内膜病变的临床应用价值。方法2015年5月至2015年10月对74例可疑宫腔病变患者应用改良子宫内膜采集器(改良采集器组)通过阴道内镜检查评估宫腔状态后采集子宫内膜组织送病理学检查,并与宫腔镜检查定位诊断性刮宫(诊刮组)结果进行比较。结果子宫内膜采集器及宫腔镜定位诊断性刮宫标本满意率均为94.59%(70/74)。74例患者中,改良采集器组确诊为子宫内膜恶性病变7例,其特异度为98.41%(62/63),灵敏度为63.64%(7/11),诊刮组确诊为子宫内膜恶性病变11例,两种方法的符合率为93.24%(69/74),Kappa值为0.699,ROC曲线下面积为0.810。结论使用改良子宫内膜采集器可在阴道内镜检查后直接进行内膜活检,并且可获取较满意标本。