内蒙古自治区人民医院2115例颅脑损伤患者临床特点分析

目的 为创伤性颅脑损伤(TBI)住院患者的诊疗提供临床依据,并对患者的预后进行尽早判断,以减少并发症和病死率。方法 回顾性分析内蒙古自治区人民医院神经外科2018年1月—2022年12月收治的2 115例TBI患者信息,主要收集患者的社会人口特征,包括年龄、性别、职业,住院时间分布、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、受伤原因、治疗方法以及出院时格拉斯哥预后评分(GOS)等特点。结果 2 115例TBI患者中,男性占72.86%,女性占27.14%,各年龄段男性患者均多于女性,差异有统计学意义(P<0.05);农民是发生颅脑损伤最多的职业;主要受伤原因是交通事故(44.07%),其次是跌倒伤(28.18%);从住院月份分析,6月—10月是颅脑损伤发生的高峰期。结论 呼和浩特市TBI的发生在年龄、性别、受伤原因、时间分布上具有一定的规律,针对不同年龄段人群、不同职业特点及颅脑损伤发生的高峰时段,因地制宜地采取相应的预防及干预措施,以期降低呼和浩特颅脑损伤的发生率及病死率,提高颅脑损伤的救治效率和水平。

LBL联合CBL教学法在神经外科住培教学中的应用

分析以授课为基础的教学法(LBL)联合以案例为基础的教学法(CBL)在神经外科住培教学中的应用效果。方法 选取我院于2019年9月-2021年2月住院住院的34名学生,分为2组(2019年9月-2020年6月,16人)和LBL+CBL(18人)。最后,通过对两组学生实际操作成绩、理论考试成绩及满意度进行了统计与比较。结果 LBL与CBL两种教学方法在学生的理论知识、实际操作方面明显优于传统教学,P<0.05;LBL与CBL两种教学方式的学生在总体满意度上均高于传统教学组(P>0.05)。结论 将LBL与CBL相结合的方法用于神经外科住培教学,可以有效地促进学生的自主学习,提高学生的学习积极性,提高学生的临床教学质量。

功能神经导航联合术中荧光素钠显像辅助切除脑转移瘤的临床研究

目的研究功能神经导航联合术中荧光素钠显像在脑转移瘤手术的应用。方法回顾性分析40例脑转移瘤病例资料,按术中是否使用荧光素钠分为观察组(n=20)和对照组(n=20),术前均完善头部CT、MRI平扫与增强、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV)、磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)等,将术前影像资料导入功能神经系统导航软件,确定肿瘤位置及与重要神经纤维传导束、锥体束、大血管的空间关系,再与头颅多平面CT进行图像融合确定手术导航计划。术前对患者进行荧光素钠过敏试验后,静脉注射小剂量荧光素钠(2mg/kg)。术中将神经导航与荧光素钠联合使用,观察肿瘤与正常脑组织边界进行切除。结果在肿瘤切除与术后Karnofsky功能状态评分(Karnofsky performance status scale,KPS)改善情况,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.144,P=0.013;χ^(2)=4.286,P=0.038)。观察组术后新发功能障碍较对照组减少,差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P=0.029)。术后并发症、手术时间与住院时间两组差异无统计学意义(χ^(2)=2.294,P=0.130;t=0.589,P=0.560;t=1.065,P=0.294)。结论功能神经导航联合术中荧光素钠显像在脑转移瘤手术可准确定位肿瘤与正常脑组织边界关系,提高肿瘤切除率,改善患者生活质量与预后。

磁共振弥散张量成像技术在神经外科疾病的应用进展

磁共振弥散张量成像(MR-DTI)可以无创地测量体内水的平移运动,提供关于其在不同组织中的各向异性的信息;在组织内水分子进行自由热运动时的各向异性特点进行成像,可以观察到神经纤维束损伤后的定性及定量的变化,对神经纤维束损伤后肢体功能恢复做出比较客观的预后评估。近些年来DTI已广泛应用于神经外科疾病,对疾病的诊断与鉴别诊断、肿瘤定性与分级、降低手术风险、评估术中切除和预后等方面具有重要意义。本文就DTI在神经外科疾病的临床应用做一综述。

神经导航指引下显微外科手术治疗高血压脑干出血的疗效分析

目的比较保守治疗与神经导航导引下显微外科手术治疗高血压脑干出血(HBH)的临床效果。方法回顾性分析74例HBH患者的临床资料,分为对照组(保守治疗)和观察组(手术治疗),各37例。比较各组治疗后的临床疗效;比较各组治疗前、治疗后第30 d血清IL-6、NSE水平;比较各组治疗前、治疗后第1 d、半个月、1个月神经功能缺损评分(NDS);比较各组治疗6个月后的格拉斯哥预后(GOS)评分(4~5分为预后良好,1~3分为预后不良)。结果两组治疗后1个月内,观察组死亡10例,对照组死亡25例,观察组治疗后1月内的总有效率(67.57%),高于对照组(27.03%),具有统计学差异(均P<0.01)。两组患者血清IL-6、NSE表达水平在治疗后的第30 d表达水平较治疗前下降,其中观察组中IL-6、NSE表达水平要低于对照组,均有统计学差异(均P<0.05)。与治疗前比,两组在治疗后半个月、1个月NDS评分逐渐降低,但随着时间的延长观察组的评分明显低于对照组,具有统计学差异(均P<0.05)。在治疗1个月后随访结果发现对照组GOS预后良好率(11%,1/10),低于观察组(56%,14/25)。结论神经导航导引下的显微外科手术治疗HBH具有显著的临床价值。

神经导航技术在神经外科规陪医师解剖教学中的应用

目的探讨神经导航技术在神经外科规陪医师解剖教学中的应用效果。方法选取内蒙古自治区人民医院神经外科2016年1月—2020年1月接收的50名神经外科规陪医师作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(25例)与对照组(25例)。对照组采用常规教学方法,观察组采用神经导航技术联合教学法,比较两组的考核成绩。结果观察组的考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经导航技术在临床实践中已经不可忽视,临床医师应当学习正确地应用该技术,准确理解,熟练操作,借助神经导航技术教学提高人才培养质量,普及神经导航技术,发挥神经导航技术在神经外科临床的重要优势。

细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会

目的旨在探究分析细节化护理管理在神经外科护理过程中的临床应用价值。方法随机抽取我院2017年3月~2017年10月期间收治的神经外科患者78例作为被研究对象,按照随机分配的原则分为观察组和对照组,均39例,对照组患者采取临床常规护理方法治疗,观察组患者在此基础上给予细节化护理管理模式干预治疗,对比两组患者护理干预、不良反应评分及患者满意度程度。结果观察组明显比对照组患者护理干预评分高,差异有统计学意义(P<0.05),且在不良反应评分方面明显低于对照组患者,获得了患者及家属的一致认可。结论实行细节化护理管理模式干预神经外科护理不仅明显提高本院护理质量,而且对于减少患者不良反应发生情况有显著的改善,值得临床借鉴和推广。

磁共振弥散张量成像技术在神经外科疾病中的临床应用

正常脑组织水分子运动具有明显各向异性,然而,损伤神经元的各向异性会减弱[1]。1994年,Basser等[2]首次报道磁共振弥散张量成像(mag-netic resonance diffusion tensor imaging,MR-DTI),可无创检测体内水分子在不同组织中各向异性,定量评估神经组织的完整性。近20多年,MR-DTI在神经系统疾病中被广泛应用,定性及定量分析神经纤维束损伤后的变化。本文就MR-DTI在神经外科疾病中的临床应用进展进行综述。

神经外科病房常见护理安全问题分析及防范措施

针对神经外科住院患者在住院期间可能出现的护理安全问题进行分析,提出安全管理措施,认识到护理人员除了提高护理服务水平外,还要加强对法律知识的学习和培训,规范医疗护理行为,为患者提供安全、优质的护理服务。

PBL结合多媒体在神经病学教学中的应用研究

目的:研究以问题为基础的学习(Problem based learning,PBL)教学模式结合多媒体技术在神经病学教学中的应用前景,寻找提高神经病学教学质量的科学方法。方法:在2014年上学期随机抽取2011级临床医学本科90名学生分为3组,试验组30人采用PBL教学模式,对照1组30人采用传统教学法结合多媒体教学,对照2组30人单纯采用传统教学法。学期结束时对3组学生进行理论知识和临床技能的考核,同时对三组学生进行教学效果的问卷调查。结果:在理论知识考核中,试验组的成绩最高,对照2组的成绩最低,三组间差异无统计学意义;在临床技能考核中,试验组成绩明显优于2个对照组,且差异具有统计学意义;试验组学生学习兴趣、学习主动性及积极性均明显提高,成就感及自信心增强。结论:PBL结合多媒体教学有利于激发学生学习积极性,利于培养学生的综合思维能力和临床专业技能,是一种值得推广的神经病学教学方法。

丝状噬菌体作为胶质瘤治疗载体的应用进展

胶质瘤的术后治疗包括放化疗及靶向治疗,因此治疗载体的选择尤为重要。丝状噬菌体凭借其血脑屏障穿透力强,与肿瘤细胞特异性结合、携带多种外源性DNA使其成为胶质瘤治疗载体具有优良优势。本文对近年来丝状噬菌体的研究作一综述,阐述其作为治疗载体的理化性质,指出目标噬菌体的分离方法及在中枢神经系统的应用,并与其他治疗载体相对比,为胶质瘤治疗提供新思路并对个体化治疗进行展望。

脑脊液生物标记物在特发性正常压力脑积水的研究进展

特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)由于诊断阳性率低以及缺乏安全有效的检测指标,导致能接受正确治疗的iNPH患者仅占实际iNPH患者一小部分。目前相关研究证明脑脊液生物标记物有助于iNPH诊断。本文结合国内外文献,就脑脊液生物标记物在iNPH的研究进展进行综述,以期为后续研究及临床诊疗提供一定参考。

生物标志物在脑淀粉样病变诊治中的应用进展

脑淀粉样血管病是一种脑血管疾病,其特征是淀粉样蛋白在软脑膜和脑皮质中小血管内积聚。神经影像学技术的进步使脑淀粉样血管病的生前诊断成为目前世界范围内应用最广泛的检查措施。然而,神经影像学在早期脑淀粉样血管病的检测中准确性有限,近年来许多研究均在寻找诊断早期淀粉样血管病的可靠生物标志物,将有助于早期脑淀粉样血管病的诊断,确保早发现、早诊断和早治疗。本文主要综述生物标志物在脑淀粉样病变诊治中的应用进展。

脑室内出血治疗策略及研究进展

脑出血是临床常见的脑血管出血疾病,其致残率和致死率均居高位。脑出血可进展为脑室内出血,对患者预后造成严重的不良影响,因此脑室内出血的治疗成为大家关注的热点。早期清除脑室内血液,快速逆转脑室扩张和使患者的颅内压正常化是其治疗的主要目标。目前临床治疗的方法主要分为手术治疗和非手术治疗以及光刺激等新型治疗。本文就脑室内出血治疗的研究进展进行总结分析。

压力反应性指数对中重度颅脑损伤患者的治疗指导作用

目的探究压力反应性指数(pressure reactivity index,PRx)对中重度颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者的治疗指导作用,以及脑摄氧代谢变化对其预后的影响。方法选取2022年11月至2023年12月内蒙古自治区人民医院神经外科收治的50例中重型颅脑损伤患者作为研究对象,采用分层随机抽样将符合入组条件的50例患者分成对照组和实验组,各25例。实验组及对照组每隔4h监测1次PRx值,对照组完全参照颅内压(intracranial pressure,ICP)分级治疗,实验组则参照PRx值进行治疗,若患者PRx值>0.2,则给予附加的干预治疗或提前进行下一级ICP治疗。两组每隔8h抽取一次颈内静脉血,进行血气分析,并计算颈内静脉血氧饱和度(jugularvenous bulb oxygen saturation,SjvO_(2)),患者出院后1个月、3个月、5个月进行预后随访,分析PRx指导TBI患者临床治疗价值。结果(1)两组性别、年龄、术前GCS评分、平均PRx值、初始ICP、平均ICP、平均SjvO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组预后比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)散点图可见两组ICP升高,SjvO_(2)存在下降趋势。结论ICP、PRx及SjvO_(2)可以用于预测TBI患者预后。此外,两组预后无差异,PRx不能用于指导TBI患者的临床治疗。

早产儿脑室内出血的治疗进展

脑室内出血(Intraventricular hemorrhage, IVH)是早产的主要并发症。IVH的幸存者通常患有脑积水和白质损伤。白质损伤归因于血液诱导的轴突和成熟少突胶质细胞前体损伤,导致髓鞘形成减少和轴突损失。脑积水是由于血凝块阻塞脑脊液循环、脑脊液产生增加、淋巴管所致。本文综述了IVH脑损伤的新机制,以及缓解IVH幸存者出血性脑白质损伤和脑积水的近期治疗方法。

压力反应性指数在创伤性颅脑损伤中的应用进展

压力反应性指数可以反应颅内血管自动调节功能,科学合理的监测压力反应性指数能够为颅脑损伤患者的术后治疗提供可靠依据,本文对压力反应型指数研究进展进行了综述,以期为颅脑损伤治疗提供有效的借鉴经验。

医护一体化临床护理路径对垂体瘤切除术后患者心理弹性及生存质量的影响

目的观察医护一体化临床护理路径对垂体瘤切除术后患者心理弹性及生存质量的影响。方法选取2019年1月—2021年12月内蒙古自治区人民医院收治的60例垂体瘤切除术患者为研究对象,按照随机抽签法将患者分为对照组和研究组,每组30例。对照组予以常规护理干预,研究组予以医护一体化临床护理路径,比较两组患者心理弹性情况、生存质量[健康调查简表(SF-36)]评分、护理满意度及并发症发生率。结果护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分低于护理前,且研究组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组SF-36中躯体功能、健康状况、躯体角色、肌体疼痛、生命力、情感角色、社会功能、心理健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组躯体功能、健康状况、躯体角色、肌体疼痛、生命力、情感角色、社会功能、心理健康评分高于护理前,且研究组SF-36中各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对垂体瘤切除术患者采取医护一体化临床护理路径可以改善患者心理状态、生活质量,提高患者护理满意度,降低并发症发生率,值得临床应用。

超早期康复护理在高血压脑出血患者术后应用

目的探讨超早期康复护理在高血压脑出血患者术后的应用效果。方法选择2021年6月—2022年6月内蒙古自治区人民医院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和对照组,每组各30例。参照组予以常规护理干预,研究组予以超早期康复护理干预,对两组神经功能、肢体运动功能、生活质量、并发症发生率及护理满意度进行观察比较。结果干预1、3及6个月后研究组神经功能损伤评分及并发症均低于参照组,肢体运动功能评分、生活质量评分及护理满意度均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压脑出血患者术后积极展开超早期康复护理不仅有助于改善与恢复神经功能,同时还可降低并发症发生率,促使患者生活质量得到提升,最终获得其高度认可与评价,值得临床应用。

基于中医理论下护理干预对高血压脑出血患者微创术后恢复及睡眠质量的影响

目的分析基于中医理论下护理干预对高血压脑出血患者微创术后恢复及睡眠质量的影响。方法选取2020年4月—2022年11月内蒙古自治区人民医院收治的80例高血压脑出血微创术后患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上应用中医理论护理。比较两组神经功能恢复、生活自理、肢体运动、睡眠、认知及生活质量。结果干预后,两组Barthel指数(BI)均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组高级中枢损伤严重程度量表(MESSS)低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组Brunel平衡量表(BBA)、Fugl-Meyer肢体运动功能量表(FMA)均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组睡眠质量评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组定向能力、回忆能力、记忆能力、注意计算能力均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组肢体、心理、社交、物质生活评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者进行有效治疗方案干预后,采用基于中医理论下护理干预有利于改善患者肢体功能及促进认知功能、睡眠质量的提高,并有助于生活质量提升。