平板运动试验Duke评分对冠心病危险分层

目的:评价平板运动试验Duke评分(DTS)对冠心病危险分层的实用性。方法:选择151例胸痛患者行心电图平板运动试验(ETT)和冠状动脉造影检查,按DTS分为DTS中危组(DTS-10～+4,n=65)和DTS高危组(DTS≤-11,n=86),将其结果进行对照分析。用交叉表卡方检验的方法分析Duke评分预测有意义(至少1支≥50狭窄)和重度(3支或左主干)冠状动脉病变的价值。结果:在DTS高危组中ST段偏移、ST/HR-index、限制性心绞痛例数和年平均病死率均明显高于DTS中危组;而无心绞痛例数、运动时间和运动负荷量明显低于DTS中危组(P均<0.001),差异均有统计学意义。随冠状动脉病变严重程度的加重DTS高危组病例数显著增多,冠状动脉造影阳性有意义病变(至少1支≥50狭窄)者DTS中危组44例(67.7),DTS高危组80例(93.0);重度病变(3支或左主干狭窄)DTS中危组9例(13.8),DTS高危组39例(45.3)。年平均病死率DTS中危组为(2.9±1.1)、DTS高危组为(6.8±1.6),两组相比差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论:DTS不仅提供准确的预后数据,而且能预测冠状动脉病变程度,应用该评分可以更好的进行冠心病危险评估。

颅内血肿微创清除技术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血临床对照分析

目的 高血压脑出血的病死率及致残率很高 ,特别是出血量大于 5 0ml者预后差。常规的小骨窗开颅手术虽能彻底清除血肿 ,但因损伤较大 ,术后病死率仍高达 2 8%～ 4 8%。目前临床应用的颅内血肿微创清除技术 ,对周围脑组织损伤较小 ,特别适用于深部脑出血、小脑出血等情况。但如何评价微创术和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效 ,是临床上应进行对照研究的课题 ,只有进行对照研究 ,才能说明两种手术在治疗高血压脑出血上各自的临床应用价值。方法 随机选择经头颅CT确诊的高血压脑出血病人 12 0例 ,分两组进行对照研究。治疗组 6 0例 ,行颅内血肿微创清除术 ;对照组 6 0例 ,行小骨窗开颅手术。总结两组临床资料进行对照研究 ,从而判断两种手术对高血压脑出血的治疗效果。结果 治疗组行微创术 ,6 0例中治愈 18例 ,显著进步 10例 ,进步 10例 ,无变化 2例 ,死亡 2 0例 ,死亡率为 33.3% ,总有效率为 6 1.6 % ;对照组行小骨窗开颅手术 ,6 0例中治愈12例 ,显著进步 8例 ,进步 6例 ,无变化 2例 ,死亡 32例 ,死亡率 5 3.3% ,总有效率 4 1.6 %。结论 治疗高血压脑出血行颅内血肿微创清除术要比小骨窗开颅手术更安全、有效。

应用颅内血肿微创清除技术治疗重型高血压脑出血30例临床分析

我院自1999年12月～2002年4月,应用颅内血肿微创清除技术(微创术)治疗重型高血压脑出血30例,取得较好疗效,现报告如下.

阴阳毒证治更易升麻鳖甲汤浅析

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇所曰“阳毒之为病……升麻鳌甲汤主之……阴毒之为病……升麻鳌甲汤去雄黄、蜀椒主之”,在遗方用药时为什么用雄黄、蜀椒使人存疑,而“阳毒之为病”用之、“阴毒之为病”反去之更令人费解。笔者通过反复研读其文理、医理认为,更易使用升麻鳌甲汤是适宜的,其原因如下。 其一,应从概念上认识阴阳毒证。隋《巢氏诸病源候论》曰:“此谓阴阳二气偏虚则受于毒,若病身重腰脊痛、烦闷、面赤斑出、咽喉痛或下利狂走。

药针并举治疗视力疲劳症20例观察

自1995年3月以来,笔者治疗20例视力疲劳患者,采用加味益气聪明汤配合针刺治疗,效果显著,现介绍如下:1 一般资料 本组20例。其中,男8例,女12例;年龄,20岁以下3例,20—40岁8例,40岁以上9例;病程,最短10天,最长5年。 本组均症见注视物体时间长久之后,产生眼睛胀痛、干涩、眼睑无力、视物模糊、头痛、眼眶痛,待休息后症状有所改善,经眼科检查均未见异常。

子宫穿孔误诊为肠梗阻1例分析

子宫穿孔误诊为肠梗阻１例分析内蒙古赤峰市元宝山区医院（０２４０７６）娄颖１病例简介女，７４岁，孕４产４，现已绝经２６年。因下腹痛、呕吐、腹胀、停止排便８天，停止自肛门排气２天，伴发热、尿频、尿急、尿痛，于１９９５年８月３１日入院。查体：Ｔ３７℃，Ｐ１...

临终护理

在十几年的护理工作中，每天都面对病人的死亡，家属的悲痛，刚参加工作时头脑里没有临终护理这个概念，随着护理学的不断开展以及在平时工作中观察到临终者面对死亡，渴望精神上的支持，躯体上的抚慰，期望能够舒适，有尊严地离开人世。

倍他乐克对扩张型心肌病充血性心力衰竭远期效果疗效观察

目的观察倍他乐克对扩张型心肌病充血性心力衰竭远期效果。方法对扩张型心肌病心功能Ⅱ。Ⅲ级门诊、住院患者72例，随机分组，治疗组与对照组各36例，对照组常规口服洋地黄制剂、利尿剂、转换酶抑制剂(ACEI)，治疗组在对照组基础上，加用倍他乐克3．25～25mg，2次，d，口服，住院期间停服倍他乐克，心功能恢复至Ⅲ级后，继续口服，由固定医师随访1次，2月，观察住院率、生活质量、死亡率。结果治疗组住院率36．1％，优于对照组77．8％；运动耐力积分率治疗组71.4％，对照组42．8％；死亡率治疗组22．5％，对照组47．2％(各组间率比较均P＜0．05)。结论倍他乐克能使扩张型心肌患者住院率、死亡率下降，运动耐力增加。生活质量提高。

胃壁内出血与口服某些药物的关系探讨

胃壁内出血一般指胃粘膜及粘膜下出血未溢出粘膜者，多表现为红色、暗红或褐色点、片状出血斑，是胃镜检查下所见之一。其原因是多方面的，常较难以认定。我们在实践中发现，胃壁内出血者大多有近期内口服非甾体抗炎药、皮质激素类药等药物史。为了解“出血”与“服药”的相关性及相关程度。