高血压基底节区脑出血显微手术治疗

目的:探讨高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果。方法:对38例高血压基底节区脑出血患者显微手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:术后复查头颅CT示:血肿清除>90%者30例,其余8例血肿清除<80%,术后存活32例,死亡6例。在存活32例中,术后六个月根据GOS评分:恢复良好10例,中残:12例,重残:8例,植物生存:2例。结论:高血压基底区脑出血显微手术治疗对脑组织损伤小,血肿清除率高,神经功能恢复好等优点。

甘露醇引起的急性肾功能衰竭

为探讨临床应用甘露醇引起急性肾功能衰竭的机制，作者总结１４例甘露醇引起的急性肾功能衰竭。甘露醇的用量平均１１００ｇ用药时间平均４．８天。发生肾衰后血钾平均升至５．４９ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠平均降至１１８．６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＢＵＮ平均升至５１．３ｍｇ／ｄｌ，碳酸氢盐平均降至１８．９ｍｍｏｌ／Ｌ。其中５例监测了血浆渗透压差，平均为７７．４ｍＯｓｍ／ｋｇ·水。由于血浆渗透压差的增加引起肾血管收缩，可能是急性肾功能衰竭的病理机制。血钠的变化有可能间接反应出渗透压差的改变。在治疗上强调透析疗法的重要性。

颅脑手术中Ｌａｂｂé＇ｓ静脉处理的研究

作者对桥脑小脑角及斜坡区４１例手术心理Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉的体会进行分析和总结。手术中结扎左侧Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉，术后部分发生颞叶脑内血肿或失语，而未结扎Ｌａｂｂｅ’ｓ氏静脉２３例不论其侧别，仅１例发生脑内血肿。对其发生的原因进行分析。作者认为手术中采用脑室持续引流，降低颅压，必要时行颞下回切除，对于保护Ｌａｂｂｅ’ｓ静脉是行这有效的方法。