县级公立医院人力资源管理战略与规划探讨

人力资源是医疗机构的核心竞争力,它不仅可以为医院带来长远的发展,还能够为患者带来更高质量的就诊体验。因此,公立医院应该积极投入,建立完善的人力资源管理体系,以确保其在激烈的市场竞争中占据有利地位,实现可持续的经营和发展。尽管当前县级公立医院的人力资源管理战略规划取得了一定的成效,但仍有许多挑战需要解决,这些挑战阻碍了该机构实现高质量的发展。因此,本文将重点关注这一领域,并从当前的情况出发,深入剖析其中的问题,从而提出有效的解决方案。

参麦注射液联合替格瑞洛在急性心肌梗死患者中的应用效果

目的:探讨参麦注射液联合替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)患者的治疗效果。方法:按随机数字表法,将2020年1月至2023年1月医院收治的88例AMI患者分为对照组和研究组各44例。对照组给予替格瑞洛治疗,研究组在对照组基础上加用参麦注射液治疗。比较两组临床疗效、炎症介质[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、心功能指标[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)]、心肌损伤指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)]、血液流变学指标(全血比黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数)和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,炎症介质水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的LVEDV、LVESV均低于对照组,CO、LVEF均高于对照组(P<0.05);研究组治疗后的CK、CK-MB、cTnT水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的血液流变学指标均低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:参麦注射液联合替格瑞洛治疗AMI可有效抑制炎症反应,减轻心肌损伤,降低血液黏稠度,利于患者心功能恢复,用药安全性较高。

左侧与右侧双腔支气管导管用于胸腔镜手术麻醉管理中的价值研究

目的探讨左侧与右侧双腔支气管导管(DLT)用于胸腔镜手术麻醉管理中的价值。方法选取2019年12月至2023年9月在医院行胸腔镜手术治疗的120例患者为研究对象,按随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组,各60例。对照组术中插入右侧DLT,研究组术中插入左侧DLT。比较两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、气道峰压(Ppeak)、动脉血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]及其他监测指标。结果两组不同时间点的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T1~T3时的Ppeak均明显升高,但研究组T1、T2时的Ppeak低于对照组(P<0.05);两组T0时和T3~T4时的Ppeak比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不同时间点的PaO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)、单肺通气时间及麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组插管时间、体位改变后末端导管错位率、纤维支气管镜(FOB)使用次数、低氧血症发生率低于对照组,首次插管成功率高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜手术麻醉管理中使用左侧DLT可提高插管成功率,缩短插管时间,减少FOB使用次数,降低体位改变后末端导管错位率及低氧血症发生率,维持Ppeak稳定,更利于麻醉管理。

补肺固本汤辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的:观察补肺固本汤辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效。方法:110例随机分为对照组和研究组各55例,两组均用西医治疗,研究组加用补肺固本汤治疗。结果:治疗后两组肺功能指标均提高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]指标均降低,且研究组低于对照(P<0.05)。中医症候积分研究组低于对照组(P<0.05)。总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。急性发作次数研究组低于对照组(P<0.05)。结论:补肺固本汤辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效较好。

柴芩和胃汤辅治Hp相关性慢性非萎缩性胃炎临床观察

目的:观察柴芩和胃汤辅治Hp相关性慢性非萎缩性胃炎的疗效。方法:80例分为对照组和研究组各40例,两组均用四联疗法治疗,研究组加用柴芩和胃汤治疗。结果:两组治疗后IL-6、TNF-ɑ、MDA、NO指标均降低,研究组低于对照组(P<0.05)。研究组SOD指标均高于对照组(P<0.05)。研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率、Hp转阴率高于对照组(P<0.05)。结论:柴芩和胃汤辅治Hp相关性慢性非萎缩性胃炎能提高疗效。

公立医院经济管理绩效考评指标体系研究

本文的主要目的是探讨最为合理的公立医院绩效评价指标体系,继而寻求最为科学的公立医院经济管理绩效考核指标评价方法,再考察公立医院管理绩效考评指标体系建立之后的成就。根据专家的相关意见,以公立医院经济管理的可持续发展和服务效率为基本导向,继而提出一套比较完整的和具有创新性的公立医院经济管理绩效考核指标体系,再分析清楚公立医院经济管理基本现状,促进经济管理的认知能力提高。

探讨医院财务人员绩效考核体系构建策略

绩效考核是各个领域发展重要组成,即企业在预期战略目标下运用特定指标和标准有效评估员工取得工作成绩和日常工作行为,并在此基础上运用绩效评估结果正面引导员工未来工作行为和业绩。目前我国很多医院设立的绩效考核体系都相对简化,没有发挥其应有的优势作用,以致于医院财务岗位工作人员工作热情不足,降低工作效率,甚至还会影响医院正常发展。对此,本文则从优化出纳、收入、支出、主管以及稽核等分析构建医院财务人员绩效考核体系策略,望给予相关工作人员提供参考。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血在基层医院的应用

目的 :研究采用颅内血肿穿刺、抽吸、液化治疗高血压脑出血的治疗效果。方法 :微创颅内血肿清除技术 ,CT定位 ,经皮颅内血肿穿刺针穿刺 ,射注冲碎血肿 ,血肿腔内注射液化剂 ,清除血肿。结果 :治疗 2 2例 ,死亡 1例 ,存活出院 2 1例 ,显示该技术操作简便 ,对高血压脑出血有满意的临床效果 ,尤其适合在基层医院开展。

开喉亮音法改善声带息肉术后嗓音障碍的临床研究

目的探讨开喉亮音法治疗声带息肉术后嗓音障碍的临床疗效。方法回顾性的分析2021年1月~2022年12月就诊于河南中医药大学第一附属医院嗓音病科的声带息肉术后嗓音障碍患者的临床资料,按治疗方案分为对照组28例(接受金嗓散结胶囊治疗)和观察组35例(接受开喉亮音法治疗)。使用SPSS 20.0软件对两组患者嗓音主客观评价指标(Jitter、Shimmer、HNR、MPT,VHI-10及GRBAS-G量表评分)进行分析对比。结果两组患者间治疗前各项指标对比无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者Jitter、Shimmer、VHI评分、GRBAS-G分级均有降低(P<0.05),HNR、MPT升高(P<0.05),以观察组改善更明显(P<0.01)。结论嗓音中医开喉亮音法可有效改善声带息肉术后嗓音障碍患者嗓音质量。

参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病的效果

目的探讨参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病(DKD)的效果。方法选取2019年1月至2020年12月我院收治的80例DKD患者作为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为参照组和试验组,各40例。参照组给予替米沙坦治疗,试验组在参照组基础上给予参芪地黄汤加减治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,试验组的空腹血糖(FPG)、C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平及24 h尿蛋白定量均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及全血高切黏度(HBV)、红细胞聚集指数(EAI)低于参照组,红细胞变形指数高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参芪地黄汤加减治疗DKD可减轻炎症反应,改善血流指标及生化指标,减缓DKD进展。

凝血酶原时间及血小板参数对肝硬化患者肝损伤情况的评估作用

目的分析凝血酶原时间(PT)及血小板参数对肝硬化患者肝损伤情况的评估作用。方法选择2018年4月至2021年4月收治的165例肝硬化患者为研究对象,以是否存在出血症状将其分为A组(103例,存在出血症状)、B组(62例,无出血症状)。两组均进行血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)]、凝血指标[PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]及凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ检测。比较两组的血小板参数、凝血指标及凝血因子活性;比较不同肝功能损伤患者的血小板参数、凝血指标及凝血因子活性。结果A组的PLT、PCT、FIB及凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ显著低于B组,MPV、PDW高于B组,PT、APTT长于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Child-Pugh A级患者的PLT、PCT、FIB及凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ高于Child-Pugh B、C级患者,MPV、PDW低于Child-Pugh B、C级患者,PT、APTT短于Child-Pugh B、C级患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PT及血小板参数均可作为肝硬化患者肝损伤情况的评估指标,这对完善患者的治疗方案具有积极参考意义。

血清PS-PLA1、TSP-1水平变化与系统性红斑狼疮患者SLEDAI-2000评分的相关性研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清磷脂酰丝氨酸特异性磷脂酶A1(PS-PLA1)、血小板反应蛋白1(TSP-1)与疾病活动指数(SLEDAI-2000)评分的关系。方法:选取2020年4月-2021年6月在我院治疗的85例SLE患者为研究对象,根据SLEDAI-2000评分分为轻度活动组(n=37,5~9分)、中度活动组(n=26,10~14分)、重度活动组(n=22,≥15分)。比较三组一般资料,比较三组血清PS-PLA1、TSP-1水平,Pearson分析PS-PLA1、TSP-1水平与SLEDAI-2000评分相关性;多因素分析SLE患者疾病活动度的影响因素。结果:重度活动组ESR、CRP抗dsDNA抗体、PS-PLA1、TSP-1水平均高于中度活动组、轻度活动组,重度活动组补体C3、补体C4均低于中度活动组、轻度活动组(P<0.05);Pearson分析显示,ESR、CRP、抗dsDNA抗体、PS-PLA1、TSP-1水平与SLEDAI-2000评分呈正相关(P<0.05),补体C3、补体C4与SLEDAI-2000评分呈负相关(P<0.05);多因素分析显示,SR、CRP、补体C3、补体C4、抗dsDNA抗体、PS-PLA1、TSP-1水平是影响SLE患者疾病活动度的独立危险因素。结论:SLE患者血清PS-PLA1、TSP-1水平异常增加,且与疾病活动度呈正相关,可用于辅助评估SLE患者疾病活动度。

胃黏膜高级别上皮内瘤变/早期癌变患者内镜黏膜下剥离术后复发的影响因素分析

目的探究胃黏膜高级别上皮内瘤变(HGIN)/早期癌变患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后复发的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月期间内黄县人民医院收治的221例HGIN/早期癌变患者的临床资料,所有患者均行ESD治疗,其中17例术后复发患者设为复发组,其余204例患者设为非复发组。单因素和多因素Logistic分析HGIN/早期癌变患者术后复发的相关因素。结果单因素分析显示:病变大小、组织浸润深度、病变纵向长度、镜下分型与HGIN/早期癌变患者术后复发有密切关系(χ^(2)=6.638,P=0.024;χ^(2)=4.997,P=0.040;t=2.509,P=0.022;χ^(2)=6.455,P=0.026)。Logistic多因素分析显示:病变较大、组织浸润深度M3和SM1为HGIN/早期癌变患者术后复发的独立危险因素(P=0.024、0.019)。结论病变较大、组织浸润深度为M3和SM1的HGIN/早期癌变患者经ESD治疗后复发率较高,临床中应对上述患者加强监测。

APP平台反馈式健康宣教联合个体化饮食护理在妊娠期糖尿病患者中的应用

目的探讨APP平台反馈式健康宣教联合个体化饮食护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选择本院2020年5月至2021年3月收治的妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者78例,根据入院顺序分为常规组和研究组各39例。常规组进行常规护理干预,研究组在常规组基础上实施微信手机APP平台反馈式健康宣教联合个体化饮食护理。比较两组血糖水平、自护能力、自我效能感、生活质量、妊娠结局及护理满意度。结果干预后研究组每日空腹血糖值(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖值(2hPG)水平低于常规组,自我护理能力测定表(ESCA)、自我效能感量表(GSES)、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分高于常规组,不良妊娠结局总发生率低于常规组,护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论APP平台反馈式健康宣教联合个体化饮食护理能提升GDM患者自护能力、自我效能感,改善血糖水平,减少不良妊娠结局发生风险,还可提高患者生活质量及护理满意度。

血液检验在地中海贫血及缺铁性贫血疾病鉴别诊断中的应用价值分析

目的探讨血液检验在地中海贫血及缺铁性贫血疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选择2018年10月至2021年10月我院收治的80例地中海贫血与缺铁性贫血疾病患者,分为地中海贫血组(40例)与缺铁性贫血组(40例)。检测两组患者的红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、血红蛋白A2(HbA2)及红细胞脆性,比较两组的血液学指标,并分析其对地中海贫血及缺铁性贫血的诊断效能。结果缺铁性贫血组MCH、MCV及红细胞脆性均高于地中海贫血组,HbA2低于地中海贫血组(P<0.05)。MCH、MCV、红细胞脆性、HbA2均对地中海贫血与缺铁性贫血具有较好的鉴别诊断价值(AUC>0.5),其中HbA2的诊断效能较高(ACU=0.904,灵敏度92.50%,特异性90.37%)。结论地中海贫血及缺铁性贫血患者多项血液指标检验水平存在较大差异,临床针对贫血症患者MCH、MCV、HbA2及红细胞脆性检测可为疾病类型的鉴别诊断提供数据支持,为后续早期治疗方案的制定争取时间。

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果

目的 探讨超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法 回顾性分析2019-11—2022-02内黄县人民医院眼科收治的44例(44只眼)青光眼合并白内障患者的临床资料,分为小梁切除组与超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术组(联合手术组),各22例(22只眼)。比较2组患者手术前后的眼压、视力、前房深度,以及并发症发生率。结果 2组患者手术前的眼压、视力水平和前房深度差异均无统计学意义(P>0.05);术后2组患者的眼压、视力水平和前房深度均较术前明显改善,其中联合手术组患者的改善效果均显著优于小梁切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合手术组患者的并发症发生率低于小梁切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯小梁切除术相比,超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障,有利于控制患者的眼压、提高视力水平,以及降低并发症风险。

卡波姆凝胶辅助重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症39例疗效分析

目的探究卡波姆(CBM)凝胶辅助重组人表皮生长因子(rhEGF)滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的效果。方法选取内黄县人民医院2021年1月至2022年1月收治的78例白内障手术治疗后干眼症患者,按随机数字表法分成A组(n=39)、B组(n=39)。B组接受rhEGF滴眼液治疗,A组于B组基础上配以CBM凝胶辅助治疗。对比两组总有效率,治疗前后泪膜稳定性[泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)评分、基础泪液分泌试验Ⅰ(SIT)],症状积分,泪液动力学指标[泪新月总面积(TTMA)平均值],肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),IL-2水平。结果A组总有效率97.44%(38/39)较B组79.49%(31/39)高(P<0.05);治疗30 d后A组BUT较B组高,SIT较B组长,CFS评分较B组低(P<0.05);治疗30d后A组异物感、疲劳感、干燥感、视力波动症状积分较B组低(P<0.05);最后一次用药后10 min、30 min、60 min A组TTMA平均值较B组高(P<0.05);治疗30 d后A组泪液IL-1β、IL-2、TNF-α水平较B组低(P<0.05)。结论CBM凝胶辅助rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症患者可进一步提升治疗效果及泪膜稳定性,改善泪液动力学水平,缓解炎性反应,促进病情恢复。

64排螺旋CT和彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的价值分析

目的 比较64排螺旋CT和彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎(AP)的临床价值。方法 回顾性分析2020-11—2022-12内黄县人民医院收治的拟诊为AP的73患者的临床资料。以中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的急性胰腺炎诊治指南(2014)(指南)为“金标准”,评价64排螺旋CT和彩色多普勒超声诊断AP的临床价值。结果 本组73例拟诊为AP患者中,依据指南标准确诊为AP者56例,非AP者17例。64排螺旋CT诊断为AP患者52例,与指南一致50例,漏诊2例;非AP的21例患者中与指南一致15例,漏诊6例。彩色多普勒超声诊断为AP患者36例,与指南一致32例,漏诊4例;非AP的37例患者中与指南一致13例,漏诊24例。以指南为“金标准”,将AP作为阳性,将非AP作为阴性。64排多层螺旋CT诊断AP的灵敏度、特异性、准确率,以及阳性预测值、阴性预测值均高于彩色多普勒超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对拟诊为AP的患者,64排螺旋CT的诊断效能明显优于彩色多普勒超声,但两种检查方法各有优势和不足,联合应用有助于进一步提升诊断效能,为制定AP的治疗方案提参考。

腹腔镜胆总管探查取石术治疗胆总管结石的临床效果分析

目的 观察腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗胆总管结石的应用效果。方法 回顾性分析2017-11—2020-11内黄县第二人民医院普外科行胆总管探查取石术治疗的72例胆总管结石患者的临床资料,分为腹腔镜组和开腹组,每组36例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分和住院时间等围手术期指标。检测手术后48 h时患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)等应激反应指标水平。统计切口感染、胆漏、肠梗阻等术后并发症发生率。术后2周行T管造影,确定有无结石残留。结果 2组均成功完成手术,未发现结石残留。腹腔镜组患者的手术时间、术后肛门恢复排气时间、住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后24 h时的VAS评分、术后并发症发生率,以及术后48 h时CPR、IL-6、PCT应激反应指标水平均低于开腹组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对胆总管结石患者实施LCBDE和传统开腹胆总管探查取石术,均有良好的治疗效果。但LCBDE术创伤小、患者术后应激反应轻,并发症少,以及缩短住院时间等优势。