神经节苷酯治疗中枢神经损伤57例临床分析

目的探讨神经节苷脂治疗中枢神经损伤的临床效果。方法回顾分析2009年1月至2010年12月有目的地应用神经节苷酯57例病例资料,观察神经功能恢复情况。结果应用前平均ADL分级3.8级,应用后平均ADL分级3.2级。结论神经节苷脂在改善神经功能方面具有一定作用。

脑膜瘤颅骨增生的发生机制

目的 探讨脑膜瘤病人颅骨增生发生机制及其临床意义。方法 应用酶促反应及分光光度法测定60例脑膜瘤组织中碱性磷酸酶(ALPase)含量,结合术前CT比较其颅骨增生发生情况。结果 ALPase含量显著高于对照组(P<0.05)。43例ALPase增高的脑膜瘤病人的颅骨增生也远比17例ALPase正常的脑膜瘤病人显著(P<0.05)。结论 脑膜瘤病人颅骨增生的发生机制与脑膜瘤组织中ALPase关系密切。

小骨窗血肿清除术在高血压脑出血中的应用

目的探讨小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血在基层医院神经外科中的应用价值。方法回顾性分析2001年6月～2008年6月采取小骨窗手术清除血肿的268例高血压脑出血病人临床资料。结果手术历时40min～3h,平均1.6h。术后患者清醒时间1～72h,平均12.2h,其中24h内清醒220例,24h内意识清醒率82.1%。术后死亡12例,死亡率4.5%。平均住院天数11.5d。256例病人出院时按日常生活活动能力分级,Ⅱ级25例,Ⅲ级139例,Ⅳ级74例,Ⅴ级18例。术后6个月存活病人248例,按日常生活活动能力分级,Ⅰ级97例,Ⅱ级106例,Ⅲ级35例,Ⅳ级10例。结论小骨窗直视下血肿清除治疗高血压脑出血,效果良好,在基层医院神经外科具有很大的应用价值。

镁制剂治疗重型颅脑损伤临床实验研究

目的探讨镁制剂治疗重型颅脑损伤的疗效及安全性。方法 对符合标准的病人进行镁制剂治疗及其他常规治疗,随访6个月后进行疗效总评价,并与对照组进行比较。结果 实验组和对照组施行开颅手术分别为26例和22例,两组死亡率分别为13％和22％(P<0.05),手术病人脑组织Mg2+含量测定平均为(4. 6±0.2)μmol/g,正常值(5～6)μmol/g。结论 脑损伤后脑组织Mg2+含量明显下降,早期应用镁制剂对脑组织有很好的保护作用,能改善症状,降低死亡率及致残率。但损伤脑组织中低镁与继发性脑损伤的因果关系以及镁制剂对脑损伤的治疗和脑保护作用具体机制尚待进一步研究。

外伤性迟发性硬膜外血肿的早期诊断与治疗

目的探讨外伤性迟发性硬膜外血肿（DEDH）的早期诊断与治疗方法,降低病死率及致残率。方法回顾分析2001-01~2010-12收治的36例DEDH临床资料,总结经验教训,制定早期诊治方案。结果发现血肿距首次CT检查时间平均34.8 h,其中3 d以内94.3%,24 h以内50%。出院时GOS评级：Ⅰ级1例,Ⅳ级2例,Ⅴ级33例。结论 CT动态观察、早期术前准备及积极手术是影响迟发性硬膜外血肿预后的重要因素。

颅内动脉瘤的急诊手术临床治疗效果分析

目的探讨颅内动脉瘤的急诊手术临床治疗效果。方法 196例颅内动脉瘤患者,均经急诊手术治疗,分析其临床治疗效果。结果经治疗,158例恢复良好,16例轻残,12例重残,10例死亡。结论颅内动脉瘤患者经急诊早期手术治疗能够避免再次破裂出血症状,能够及时消除颅内血肿及蛛网膜下腔出血,对于患者预后具有明显改善作用,提高临床疗效,值得推广和应用。

重症脑室出血40例临床分析

目的研究侧脑室、三脑室穿刺液化引流及腰大池置管引流术治疗危重症全脑室出血的疗效。方法对我科近5年来收治的全脑室铸型出血40例患者随即分成2组,每组20例。实验组采取侧脑室、三脑室穿刺液化引流及腰大池置管引流术,对照组单纯采取侧脑室外引流;观察2组患者意识恢复及脑室内血肿清除时间。结果试验组意识恢复时间(3.10±1.02)d,血肿清除时间为3～5d;基本痊愈6例,显著进步9例,进步3例,无变化1例,自动出院1周后死亡1例。对照组意识恢复时间(5.20±2.12)d,血肿清除时间8～14d;基本痊愈3例,显著进步6例,进步4例,无变化3例,自动出院2周后死亡3例,植物生存1例。结论侧脑室、三脑室穿刺液化引流及腰大池置管引流术是治疗危重症全脑室出血理想方法。

颞肌下骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血早期脑疝患者的短期随访分析

目的:探究颞肌下骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血早期脑疝患者的治疗效果。方法:选取我院2017年10月-2019年2月收治的高血压脑出血早期脑疝患者106例,根据手术方案不同分为研究组、参照组,每组53例,参照组予以传统大骨瓣开颅血肿清除术,研究组予以颞肌下骨瓣开颅血肿清除术,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院天数)、预后改善优良率、血肿清除率、术后感染发生率。结果:研究组术中出血量少于参照组,手术时间、住院天数短于参照组(P<0.05);研究组预后改善优良率高于参照组(P<0.05);研究组血肿清除率优于参照组(P<0.05);研究组术后感染发生率低于参照组(P<0.05)。结论:颞肌下骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血早期脑疝,可降低术中出血量,减少手术时间,缩短康复进程,提高血肿清除率,改善预后,且安全性高。

不同手术时机治疗基底节内侧型高血压脑出血的临床效果评价

目的：探究不同手术时机在基底节内侧型高血压脑出血治疗中的临床效果。方法70例基底节内侧型高血压脑出血患者，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组在高血压脑出血后24~48 h 内进行手术，观察组在高血压脑出血后6~8 h内进行手术。观察两组疗效。结果两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组格拉斯哥预后评分（GOS）高于对照组（P〈0.05）。结论在基底节内侧型高血压脑出血患者脑出血后6~8 h内进行手术能改善患者的预后情况，值得推广。

软通道闭合下穿刺引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿46例临床分析

目的探讨软通道闭合下穿刺引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿的临床疗效,以减少亚急性、慢性硬膜下血肿的复发、颅内积气及脑损伤等术后并发症,降低术后病死率及手术创伤程度。方法局麻下手术,头皮切一小口,锥开颅骨,刺破硬膜,将带有三通阀的软引流管置入血肿腔,密闭下缓慢抽吸冲洗引流。结果 2005-01～2009-12手术46例,治愈率100%,复发率0,出院时ADL评级Ⅰ级97.8%,Ⅱ级2.2%,手术历时≤30min。结论软通道闭合下穿刺引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿效果良好,可作为首选治疗方法。

急性脑损害早期血糖变化临床分析

目的探讨急性脑损害后早期血糖变化与病情严重程度及预后的关系。方法对2008-01~2010-12收治的113例急性脑损害病人早期（24 h内）血糖值按GCS、GOS及年龄分别进行分组统计,并与GCS、GOS的关系进行统计学分析。当血糖值≥10.1 mmol/L时采用胰岛素治疗进行干预。结果血糖值高低与病情严重程度（GSC）、预后（GOS）及年龄呈正相关,早期血糖与GCS及GOS具有相关性。结论急性脑损害后早期血糖值可作为判断脑损害严重程度的一项指标,并间接影响预后。血糖值≥10.1 mmol/L可作为药物干预的阈值。

不同手术时机微创清除术治疗脑出血的效果对比观察

脑出血是临床上十分常见的一种脑血管意外疾病,该疾病于中老年人群高发。脑出血一旦发生就会对患者的健康和生命安全产生极大的威胁。脑出血具有病情进展较快,病情复杂的特征。目前,临床上对于脑出血的治疗主要采取的是手术方式,其中微创清除术是目前临床上公认的一种有效手术治疗方式,其疗效得到了临床的一致认可.

双侧额叶挫裂伤的治疗临床研究

目的：研究双侧额叶挫裂伤发病机制、观察内容及手术时机把握对疗效的影响。方法：对照性设立2组：A组和B组，A组手术治疗时机以观察患者意识状态加重、瞳孔改变为主。 B组以采取动态性头颅CT检查，依据其结果把握手术时机。结果：A组经观察保守及手术治疗存活18例，死亡6例，3例死亡原因突发脑疝呼吸、心跳骤停死亡，3例手术后并发中枢性高热、尿崩及脑干功能衰竭死亡。按GOS评分良好8例，中残4例，重残6例。 B组依据头颅CT保守及手术治疗存活23，死亡1例，死亡原因为术后半月合并急性肺栓塞1例。良好19例，中残3例，重残1例，结论：动态性CT检查，放宽手术指证，尽早的预见性开颅手术。

早期腰大池持续引流在外伤性蛛网膜下腔出血治疗观察

目的：观察腰大池持续引流对外伤性蛛网膜下腔出血临床症状及预后改善作用。方法：对我科80例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分成2组，80例病人均有脑膜刺激征，不同程度头疼、恶心及呕吐等症状。常规组40例一般常规治疗，对照组40例早期持续性腰大池引流。结果：疗效按临床症状缓解和或治愈时间；头颅CT高密度消失时间；平均住院天数；随访6个月发生脑积水或硬膜下积液机率评判。常规组临床缓解时间在7～14天，治愈13～19天，总体平均时间12±2天。头颅CT高密度消失时间平均7天。随访6个月发生脑积水3例，均经手术治疗治愈，硬膜下积液6例，腰大池引流后治愈；平均住院14天；对照组临床缓解时间在3～5天，治愈5～8天，总体平均时间6±1天。头颅CT高密度消失时间3天。随访6个月无脑积水发生，硬膜下积液发生1例，钻孔引流后治愈。l例发生蛛网下腔感染，经调整抗生素及鞘内注射抗生素治愈。平均住院8天。结论：腰大池持续引流在外伤性蛛网膜下腔出血治疗中作用明显，值得常规操作。

高血压脑出血手术治疗疗效观察

目的:探讨高血压脑出血合理的治疗方案。方法:手术治疗及非手术治疗高血压脑出血患者各368例,比较2组治疗效果。结果:手术治疗组术后意识清醒时间2~72 h,平均14.7 h,24 h内意识清醒率86.7%,病死率3.3%;非手术治疗组治疗后出院前清醒286例,意识清醒时间8 h^14 d,平均5.8 d,24 h内意识清醒率8.4%,病死率13.3%。结论:高血压脑出血手术治疗效果优于非手术治疗,患者意识水平、瞳孔变化及出血情况是决定手术与否以及选择手术方式主要因素。

急性重型颅脑损伤预后关键性因素的临床研究

目的探索重型颅脑损伤预后的关键性因素,为提高和改善重型颅脑损伤治疗效果、生存质量提供临床依据。方法选择我科2007年2月—2011年2月收治的60例重型颅脑损伤患者,随机分为综合治疗组和常规治疗组各30例,常规治疗组采用常规治疗,综合治疗组采用综合治疗,比较分析两组治疗后3～6个月的效果及随访结果。结果综合治疗组恢复良好率为40%;常规治疗组恢复良好率为20%,两组恢复良好率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用亚低温、高压氧及早期颅骨修补等综合治疗能提高患者的恢复良好率,具有较满意的疗效。