基层医院房颤患者抗凝治疗现状调查研究

目的调查分析基层医院房颤患者流行病学资料、抗凝治疗,实现房颤患者抗凝治疗率、房颤患者抗凝治疗有效率的提升提供可靠资料,从而促进房颤患者的规范化管理治疗。方法收集2019年1月—2020年12月在冕宁县人民医院及昭觉县人民医院内科住院部住院患者,根据纳入标准和排除标准,收集房颤患者的年龄、性别、栓塞风险评分、出血风险评分、抗凝治疗情况以及合并疾病等基本信息,分析房颤患者的流行病学资料及抗凝治疗现状。结果根据纳入、排除标准筛选后纳入359例房颤患者,平均年龄(70.5±12.3)岁,合并疾病前3位为冠心病(39.8%)、高血压(32.0%)、慢性肺病(17.5%)。所有房颤患者总体抗凝药物使用率为26.5%,11.9%房颤患者仅使用抗血小板药物治疗,仍有61.6%的房颤未给予抗凝或抗血小板治疗。抗凝患者中,93.7%的患者服用华法林抗凝治疗;风湿性心脏病房颤患者使用的抗凝药均为华法林。给予抗凝治疗组,年龄更小,合并更高比例的扩心病、风心病和心衰;而未给予抗凝治疗组,非瓣膜病性心房颤动患者发生脑卒中危险(CHA2DS2-VASc)评分、心房颤动抗凝治疗出血风险(HASBLED)评分显著更高,合并高血压、冠心病、脑卒中比例均更高。年龄更大的患者虽然出血风险增加,但栓塞风险同样增加,而这部分患者很大程度上未得到合理抗凝治疗。当CHA2DS2-VASc评分为2~5分时抗凝占比较高,CHA2DS2-VASc评分为6分时,抗病比例显著下降。结论本研究中基层医院房颤患者有效抗凝治疗率不足1/3,抗凝药物主要为华法林、非维生素K拮抗剂口服抗凝药(non-vitamin K antagonist oral antucoagulants,NOAC)使用率仅为6.3%;大部分房颤患者未得到合理规范的抗凝治疗。

凉山彝族自治州儿童脓毒症临床特征及实验室结果分析

目的分析凉山彝族自治州脓毒症患儿的临床特征、实验室结果和流行病学数据,以期为儿童脓毒症的防治提供科学依据。方法收集2022年6月1日至2023年6月30日凉山彝族自治州10家医院收治的进行脓毒症筛查患儿的病例资料,整理并分析患儿的年龄、性别,发病季节、住院患者来源等一般资料,以及病原体特征、血液生化指标水平、治疗、预后转归情况、儿童序贯器官衰竭评分法(p-SOFA)评分、小儿危重病例评分法(PCIS)评分等。结果共筛查住院儿童18224例,最终192例患儿确诊为脓毒症(含脓毒性休克),发病率为1.05%。192例脓毒症患儿中男115例(59.90%),女77例(40.10%);彝族142例(73.96%),汉族50例(26.04%);29 d至12个月患儿所占比例最高,为56.77%(109/192),其次为6~12岁患儿[17.19%(33/192)]和1~3岁患儿[13.54%(26/192)];最常见的原发感染部位为呼吸系统130例(67.71%),其次是消化系统20例(10.42%);病原体检测结果显示,47例患儿病原体检测阳性,阳性率为24.48%,共检出56株病原菌,最常见的病原体为细菌(71.43%),以肺炎链球菌(25.00%)和流感嗜血杆菌为主(17.86%),其次为病毒(19.64%),以甲型流感病毒最多(10.71%);合并脏器功能障碍以呼吸功能障碍最多见(58.33%),神经系统功能障碍(27.08%)次之。192例脓毒症患儿中存活170例,死亡22例。结论凉山彝族自治州婴幼儿更易罹患脓毒症,且以呼吸道细菌感染为主,应加强对凉山彝族自治州婴幼儿呼吸道疾病的关注,并加强对婴幼儿疫苗接种的宣传,以降低患儿的病死率。

基层医院腹腔镜胆囊切除100例分析

2003年8月-2004年12月我院共开展腹腔镜胆囊切除100例，现总结报告如下。

妇产科住院患者100例医院感染调查分析

目的对妇产科住院患者医院感染发生情况做进一步调查与分析,探讨降低妇产科医院感染率的措施和方法,以更好治疗控制住院患者医院感染情况。方法采用回顾分析方法,对2013年1月-2013年10月妇产科出院病历100份进行了医院感染情况的调查,分析住院患者医院感染的相关因素。结果 100例妇产科住院患者中,医院感染7例,感染率7.00%;漏报(诊)4例,漏报(诊)率57.14%。其中呼吸道感染3例,泌尿道感染2例,手术切口感染及产褥感染各1例,抗生素使用率68%,抗生素使用时间及联合用药种类、住院时间延长与感染发生率呈正相关。结论加强医院感染管理,降低医院感染率及漏诊率、漏报率,加强重点部门管理、合理使用抗生素等措施,是降低妇产科医院感染的有力举措。

股份合作制—转型期的公立医院体制改革方法探讨

1股份合作制的含义及特点股份合作制是介于股份制与合作制之间的一种吸收了股份制一些作法的合作经济组织形式.它具有如下特点:

基层医院医疗废物管理对策

为有效地预防和控制院内感染的发生，笔者所在医院根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，对医院医疗活动的医疗废物的收集、存储、处理实行了严格管理，首先制定出院内医疗废物的管理制度和管理工作路径，各临床科室及总务科具体组织实施。

基层医院实习护生带教体会

目的总结基层医院实习护生规范管理方法。方法2007年7月以来开始建立健全临床教学管理组织，重视临床教学老师的培养，护理部通过严格筛选、考核和管理临床病区教学组长，科室通过考评评出真正具有带教资格的临床护士来承担临床带教任务。对实习生除进行集中的岗前、岗位培训外．规范和细化学生每周在临床科室从事、参与的护理工作内容；实施学生分配到老师、责任到老师。结果教学老师综合素质明显提高，很快成长为科室骨干，实习生发生护理差错缺陷明显减少，教学质量信息调查反馈显示学生满意率明显提高，毕业后用人单位反应良好。结论基层医院规范实习生的管理，是体现教学相长，带教老师与学生双赢，保障教学质量的关键。

白细胞介素17A在慢性鼻窦炎发病机制中的研究进展

慢性鼻窦炎是指鼻腔鼻窦黏膜慢性炎症性病变,其病因及发病机制复杂多变,以持续性炎症和黏膜组织重塑为特征,以鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头面部胀痛为主要症状。白细胞介素17A在炎症疾病的发生发展过程中发挥重要作用。近年研究发现,白细胞介素17A在慢性鼻窦炎中的发病机制具有一定的作用,本文就其生物学特征以及其在促进慢性鼻窦炎炎症反应,诱发上皮屏障破坏、上皮间充质转化和组织重塑等方面研究进展进行综述。

烟雾病的临床特点及误诊分析(附3例报告)

为了减少烟雾病的误诊 ,通过对烟雾病的临床特点及误诊原因分析 ,结果发现CT对本病诊断缺乏特异性 ,对年龄较轻的脑血管病患者应积极寻找病因 ,尽早行DSA检查。

腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术治疗胆结石的临床效果观察

目的探讨腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术在胆道结石中的应用范围,并评估腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术的价值,总结腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术的临床应用经验。方法腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术。结果 60例全部痊愈。结论腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术是一种值得推广的微创外科手术方式。

沐舒坦联合利巴韦林治疗小儿支气管肺炎疗效分析

目的探讨治疗小儿支气管肺炎100例的临床用药疗效。方法将100例支气管肺炎患儿随机分为沐舒坦联合利巴韦林氧气雾化吸入组(试验组)60例和对照组40例(超声雾化吸入法)进行研究。结果试验组在缓解喘憋、促进哮鸣音吸收及缩短咳嗽持续时间上明显优于对照组(P<0.05),试验组总有效率为96.7%,对照组总有效率为70.0%,2组有显著性差异(P<0.01)。结论沐舒坦联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效确切,值得临床推广。

不典型结核性脑膜炎15例临床分析

目的提高对不典型结核性脑膜炎（结脑）的临床认识，及早诊治。方法对15例不典型结脑病例临床分析。结果15例不典型结脑经腰穿化验脑脊液、做CT检查等确诊，行抗痨治疗后，大部分病例好转出院，随访大部分恢复正常，个别留有后遗症。结论对有不典型临床表现的各型结核病人应反复做脑脊液化验、CT检查等除外结脑。

奥曲肽治疗肠梗阻疗效观察

目的观察奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效。方法 76例肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组各38例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用奥曲肽治疗,观察2组临床疗效、肛门排气时间、住院时间及不良反应。结果治疗组总有效率为89.5%高于对照组的68.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肛门排气时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均无明显不良反应。结论奥曲肽治疗肠梗阻安全有效,值得临床推广应用。

三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床观察

目的观察三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的临床疗效。方法 52例Hp阳性十二指肠溃疡患者随机分为治疗组和对照组各26例。治疗组采用三联疗法,即奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗;对照组仅给予奥美拉唑,观察2组临床疗效及Hp转阴率。结果治疗组总有效率为96.2%高于对照组的76.9%;Hp阴转率为88.5%高于对照组的46.2%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡疗效确切,可有效根除Hp,值得临床推广应用。

颈动脉粥样硬化斑块形成与高血压合并高脂血症相关性分析

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块形成与高血压合并高脂血症的相关性。方法采用高频超声对26例经临床确诊为高血压合并高脂血症的患者进行检测。选择20例无高血压、血脂正常者作为对照组。对比两组颈动脉粥样硬化斑块的检出情况。结果 26例取样人群,超声检测出颈动脉粥样硬化斑块12例,占46%。对照组20例,血脂在正常范围,超声检出颈动脉粥样硬化斑块5例,占25%,均为男性,吸烟史20年以上。结论颈动脉粥样硬化斑块形成与高血压合并高脂血症成正相关,超声是检测颈动脉粥样硬化斑块的理想首选方法。

联合用药治疗胃溃疡疗效分析

目的了解联合用药治疗胃溃疡的临床疗效。方法对已经确诊的68例胃溃疡给予口服奥美拉唑20mg，阿莫西林1g，甲硝唑0．4g，均2次／d；果胶铋150mg，3次／d；14d为一个疗程，疗程结束后4周复查胃镜，取黏膜活检，行快速尿素酶试验等评价治疗效果。结果胃溃疡治愈53例，有效9例，无效6例，总有效率为91．2％；幽门螺杆菌（HP）阴性60例，阳性8例，HP根除率为88．2％。治疗过程中有8例出现恶心、头昏及异物味觉，其余未见异常。结论采用四种药物联合治疗胃溃疡具有促进炎症组织修复和愈合，抑制和杀死幽门螺旋杆菌等功效，提高治愈率，效果显著。

腹腔镜胆囊切除术临床观察

近年,随着微创手术在普外科领域的应用与发展,在保证患者安全、达到相同疗效的前提下,施行创伤更小、更美观的手术已成为外科医师共同的目标。经脐入路腹腔镜手术具有腹部无瘢痕的美容效果,无经自然腔道内镜手术技术难度大、设备要求高、手术风险大的不足,

腹股沟疝传统修补术和无张力修补术效果比较

目的比较腹股沟疝传统修补术和无张力修补术的临床效果。方法将76例腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组各38例。观察组采用无张力修补术,对照组采用传统修补术。比较2组手术时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),尿潴留、阴囊积液、牵涉痛并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无张力修补术治疗腹股沟疝可早期恢复,可减少术后并发症的发生。