生物医学动物实验中的实验设计和统计分析

实验设计和统计分析在动物实验研究的启动、实施和结果评价中起着关键的作用。我们对实验设计的因素、原则及实验设计类型进行了综述,阐明了统计分析在整个研究所有环节中的重要意义,并提出在生物医学动物实验中容易忽视的统计学分析的问题。

危重患者急性胃肠损伤现状及影响因素的调查研究

目的了解危重患者急性胃肠的损伤状况,探讨其可能的影响因素。方法采用多中心前瞻性观察性研究方法,依据急性胃肠损伤(AGI)分级标准,统一设计调查表收集AGI状况和相关临床资料。调查对象为8家三级甲等医院监护室自2013年10月至2014年3月连续收入的危重患者。采用广义估计方程对AGI的相关因素进行筛选和检验。结果共有509例危重患者入选;发生AGIⅠ级占总数的54.18%,Ⅱ级以上的胃肠功能障碍占总数45.82%;在胃肠道症状中,排名第1位和第2位的是胃肠音减弱和胃肠音消失。多因素回归分析显示,影响AGI严重程度的危险因素有较长留驻ICU时间、通便措施、机械通气和休克,保护因素为肠内营养。结论危重患者AGI的发生率较高,在防治中应重点控制可加重胃肠损伤的危险因素,并重视肠内营养的开展。

基于睡眠障碍探讨认知损害防治新策略

痴呆相关问题已成为全世界亟须解决的卫生问题之一,早诊断、早防治已达成共识,轻度认知损害(MCI)是介于认知正常与痴呆之间的过渡状态,其早期诊断和防治十分必要,但目前仍没有药物和方法批准用于MCI的常规治疗,需要寻找新的治疗靶点和药物,因此中医药治疗该病受到了广泛的关注。认知和睡眠作为人类大脑的两个重要基本生理功能,互相联系,交互作用,二者的相关研究逐渐受到重视。睡眠障碍是MCI常见的表现及可能的危险因素和原因之一,早期干预改善MCI的睡眠问题,有助于提高患者的记忆和认知功能,通过进一步的临床和基础研究,明确睡眠障碍与认知损害之间的相互关系和作用机制,以改善睡眠作为早期防治的另一途径,有望为痴呆的早期防治提供新的途径。

奥司他韦与替代疗法抗H1N1感染效果的Meta分析

目的研究奥司他韦与非化学合成药物替代疗法抗H1N1感染的效果及安全性。方法检索在Medline、Embase、CBMdisk、CNKI全文数据库以及万方中文期刊全文数据库2014年1月1日之前公开发表的有关流感治疗的文献。采用Cochrane协作网提供的Review Manager 4.2软件做Meta分析。采用加权平均数作为系统评价的指标并计算其95%可信区间。结果 7篇随机对照临床研究最终纳入本次分析,其中5篇为连花清瘟胶囊与奥司他韦的比较,2篇为银翘散加减方与奥司他韦的比较。系统评价的结果显示,在病毒核酸阴转方面,银翘散组方加减与奥司他韦[WMD=-6.21,95%CI(-84.19,71.76),P=0.88]以及连花清瘟胶囊与奥司他韦[WMD=-0.24,95%CI(-4.79,4.31),P=0.92]的效果相似;在退热时间方面,银翘散组方加减与奥司他韦[WMD=5.66,95%CI(-32.02,43.35),P=0.77]效果相似,而连花清瘟胶囊要优于奥司他韦[WMD=-4.65,95%CI(-8.91,-0.38),P=0.03];在咳嗽缓解方面,连花清瘟胶囊的效果优于奥司他韦且两者差异有高度统计学意义[WMD=-9.79,95%CI(-14.61,-4.97),P<0.01]。结论中药替代疗法在抗流感病毒感染方面有积极作用。

超声引导腋窝淋巴结穿刺活检在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床价值研究

目的探讨超声及超声引导下穿刺活检（UNB）在判断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床应用价值。方法回顾分析2008年6月~2014年8月期间连续收治454例乳腺癌,超声判断腋窝淋巴结异常行UNB患者临床资料,其中354例行新辅助化疗;100例腋窝淋巴结UNB后行手术治疗,评价超声及UNB判断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及假阴性率。结果 454例超声影像学腋窝淋巴结异常乳腺癌患者UNB转移率为70.9%,阴性率为29.1%;100例腋窝淋巴结UNB后行手术治疗患者转移率为25%;13例淋巴结纵横径比值（L/T）≤1.5且淋巴结纵径〉1 cm患者转移率为92.3%;UNB判断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性为64.1%、特异性为100%、准确性为86%、阳性预测值为100%、阴性预测值为81.3%、假阴性率为18.7%;UNB判断结果与术后病理诊断结果的一致性较好,Kappa值为0.685;其中UNB取材2针与3针的上述6项指标分别为50%与77.8%、100%与100%、77.8%与92.5%、100%与100%、71.4%与89.7%、28.6%与10.3%,UNB取材3针相比2针与术后病理一致性分析显示,Kappa值为0.822/0.526。结论超声判断乳腺癌腋窝淋巴结转移具有一定的临床价值;UNB可准确判断腋窝淋巴结转移状态;UNB取材3针相比2针有更高的准确性。

早期乳腺癌无创腋窝淋巴结分期的临床初步观察

目的探讨超声检查评估乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床应用价值。方法入组军事医学科学院附属医院2013年12月至2015年9月期间连续收治的282例新发Tis-T2期乳腺癌患者,指定2名高年资超声医师行腋窝超声检查,根据淋巴结声像学参数,将患者分为转移组、未转移组或可疑组。腋窝淋巴结分期以病理学结果作为金标准,分析超声检查评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性,比较各组腋窝淋巴结转移负荷;单因素及多因素Logistic回归分析各个声像学参数对判断腋窝淋巴结转移状态的预测价值。结果超声判断腋窝淋巴结转移组+未转移组的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值、准确度分别为85.6%、87.1%、86.4%、86.3%和86.3%,Kappa值为0.727(P<0.001)。在病理证实腋窝淋巴结转移患者中,超声判断未转移组的平均淋巴结转移负荷明显低于超声转移组(1.2/6.9枚,P<0.001),超声判断为未转移而病理结果证实为转移的患者共16例,其中14例患者腋窝淋巴结转移负荷仅为1枚,其余2例患者分别为2枚和3枚。单因素Logistic回归分析显示,最大皮质厚度预测腋窝淋巴结转移诊断效能最佳(ROC曲线下面积为0.872);多因素Logistic回归分析显示,最大皮质厚度、髓质与皮质厚度比值与腋窝淋巴结转移相关(P<0.05)。多因素Logistic回归模型ROC曲线下面积为0.879,灵敏度及特异度分别为77.0%和85.1%。结论超声检查评估腋窝淋巴结转移具有较高的准确性;超声判断假阴性的患者腋窝淋巴结转移负荷较低。最大皮质厚度是判断腋窝淋巴结转移最主要的声像学参数。在早期乳腺癌患者中,超声检查无创评估可能是潜在的替代前哨淋巴结活检行腋窝淋巴结分期的手段。

氡致肺癌危险新模型的应用

目的对氡致肺癌的超额相对危险新模型进行研究与应用。方法在理论研究的基础上,采用三次样条插值法和对数线性内插法计算不同情况下的ERR1wlm值。结果给出了依据NIH 03-5387模型计算氡致肺癌病因概率的方法和过程。结论验证表明,本文所给出的病因概率计算方法操作简便,科学可靠,能够作为制定相关技术标准的依据。