B超判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床研究

目的：探讨B超判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床应用价值。方法纳入2014年2～12月军事医学科学院附属医院乳腺外科200例女性初治乳腺疾病患者，中位年龄50岁。其中乳腺癌患者153例，乳腺炎患者2例，巨大纤维瘤1例，纤维腺瘤44例。良性乳腺疾患腋窝淋巴结不作处理；乳腺癌患者腋窝淋巴结行前哨淋巴结活检，转移阳性或临床可疑时行腋窝淋巴结清扫。所有淋巴结均行石蜡病理检查。由具有20年以上B超检查经验的医师在不明原发病诊断情况下评估腋窝淋巴结转移状态。根据淋巴结B超影像学特征结合B超医师经验，将患者分为腋窝淋巴结转移组、可疑组和未转移组。对照术后病理诊断结果，分析B超判断腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值、假阴性率及假阴性患者腋窝淋巴结肿瘤转移负荷，并对B超各参数在判断腋窝淋巴结转移的作用进行单因素分析。结果 B超判断上述3组的转移率分别为84．51％、45．16％和7．14％；转移组＋未转移组B超判断腋窝淋巴结的转移的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为89．6％、89．1％、84．5％和92．7％；转移组＋未转移组B超判断腋窝淋巴结转移与病理诊断结果的一致性分析显示，Kappa值为0．779；7例B超判断假阴性患者，腋窝淋巴结转移负荷均只有1枚。单因素分析提示，淋巴结纵径≥1 cm，其转移率明显高于纵径＜1 cm，分别为44．2％／14．3％（P＜0．001）；淋巴结纵横比≤1．5的淋巴结转移率显著高于纵横比＞1．5，为65．6％／35．1％（P＜0．001）；淋巴结皮质厚度≥3 mm的转移率达67．5％，＜3 mm的淋巴结转移率仅为1．2％（P＜0．001）；淋巴结出现中央型或混合型血流信号，淋巴结转移率分别达75％及79％（P＜0．001）。结论 B超可准确判断部分患者腋窝淋巴结转移状态；假阴性患者腋窝淋巴结转移负荷较低；纵径≥1 cm、纵横比≤1．5、皮质厚度≥3 mm及出现中央型或混合型血流信号与淋巴结转移相关。对于早期乳腺癌，B超可能是潜在的替代前哨腋窝淋巴结活检进行腋窝淋巴结分期的手段。

丝裂霉素C诱发CHL细胞染色体畸变的量效关系

本实验室曾对丝裂霉素 C(MC)诱发人血培养物的细胞遗传效应进行过观察,在此基础上我们研究了 MC 诱发 CHL 细胞染色体畸变的量效关系。CHL 细胞经不同剂量 MC 处理后,畸变细胞、染色单体断裂(ctb)、单体互换(cte)、易位(t)及总畸变(%)等5项指标随 MC 浓度升高而增加。为进一步检验和描述这5个指标与 MC 浓度的关系,我们用最小二乘法,以 y=c+αx、y=c+αx+βx^2、y=cx~α3个模型,分别对这5个指标进行了回归分析,上述3个模型都可得到具有显著意义的回归参数,根据 F值及相应概率 p 值,p 值从小到大三者次序为:模型1、模型2、模型3。

t检验后Ⅱ型错误β的估算和实际意义

本文通过对实例的具体计算和分析,阐述Ⅱ型错误β在假设检验中的作用,如何据此定量分析和理解统计结论。给出 OC 曲线的计算和绘制方法。指出具体选定备择假设的意义和方法。分析按目前国内流行的教科书介绍的公式算得样本量过大的原因。