急性化学中毒性心脏骤停的救治

1化学中毒性心脏骤停及其病理生理变化 化学中毒性心脏骤停即因化学毒物或某些毒素进入体内，与心血管系统发生化学性作用，破坏了其正常生理功能，使心血管发生急性中毒性器质性病理变化，致心血管损伤而发生的心脏骤停。注意：有些化学中毒患者原有显性或者隐匿性心血管疾病，有时因插管洗胃时的神经反射、

不同剂量糖皮质激素治疗百草枯中毒的疗效分析

目的:比较不同剂量的糖皮质激素治疗百草枯(PQ)中毒的临床疗效.方法:采用巢式病例对照研究方案.按纳入标准从136份住院病历中抽出23例组成试验组(大剂量组),按配对标准,从剩余病历中抽出46例,组成对照组(常规剂量组).试验组采用大剂量甲基强地松龙冲击和长疗程地塞米松维持治疗,对照组采用常规剂量糖皮质激素治疗.分析比较两组患者的死亡率、存活时间、生存率曲线和死亡原因.结果:两组患者入院时的主要临床特征基本相同,试验组患者的死亡率为65.2%(15/23),对照组为73.9%(34/46),两组相比无统计学差异(P=0.34),两组患者的平均存活时间[(21.3±10.3)dvs(17.6±10.4)d,P=0.17]和生存率曲线(P=0.24)也无统计学差异.呼吸衰竭是两组患者第一位死亡原因.结论:大剂量糖皮质激素在PQ中毒救治中的应用价值有待进一步的临床观察.

不同接触途径所致急性三氯丙烷中毒的临床分析

目的研究不同途径所致急性三氯丙烷(TCP)中毒的临床特点。方法将43例急性TCP中毒患者按接触途径分为口服组(15例)和吸入组(28例),分析其临床症状、肝功能指标及预后。结果急性TCP中毒可累及呼吸系统、消化系统和神经系统。恶心、呕吐、腹痛、乏力症状较为常见,两组比较差异无显著性。胸闷在吸入组常见,头晕、意识不清在口服组较常见,两组比较差异有显著性。口服组谷丙转氨酶达峰值时间在中毒后(2.73±1.22)天,吸入组谷丙转氨酶达峰值时间在(7.05±3.82)天,两组比较差异有显著性。口服组的死亡率是吸入组的203.6倍。结论不同接触途径所致急性TCP中毒临床表现具有一定差异;口服组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素峰值明显高于吸入组,且口服组谷丙转氨酶峰值出现时间早于吸入组;口服途径是急性TCP中毒患者预后的危险因素。

汞中毒致周围神经病变误诊报告并文献复习

目的总结汞中毒致周围神经病变的诊治经验,并分析误诊原因。方法对1例先后误诊为糖尿病末梢神经炎、腰椎管狭窄并腰椎失稳症、颈延交界处颈1神经鞘瘤、复杂区域性疼痛综合征及神经病理性疼痛的汞中毒致周围神经病变的临床资料进行回顾性分析。结果患者以双下肢麻木、疼痛伴足底烧灼感为主要临床表现,有糖尿病病史,曾在外院就诊,诊断为糖尿病末梢神经炎、腰椎管狭窄并腰椎失稳症、颈延交界处颈1神经鞘瘤,并行腰5~骶1椎板减压加椎间植骨融合术、腰3~骶1椎弓根钉内固定术、后正中入路颈延髓交界处神经鞘瘤切除术,术后腰骶部疼痛及双下肢麻木症状无明显改善。1个月前患者上述症状加重,并出现性格改变,先后就诊于当地人民医院疼痛科及解放军总医院疼痛治疗科,分别诊断为复杂区域性疼痛综合征、神经病理性疼痛,给予相应治疗,疼痛缓解不明显或稍有改善。为排除中毒,于我院行毒物检测示血汞29.0μg/L,尿汞25.0μg/L,诊断为汞中毒、周围神经病变,行二巯基丙磺酸钠驱汞等综合治疗共7个疗程,患者肢体麻木、疼痛等症状基本缓解,睡眠良好,出院。结论临床接诊不明原因出现腰骶部及四肢麻木、疼痛等患者时,应认真鉴别诊断,警惕汞中毒。汞中毒致周围神经病变患者给予驱汞等综合治疗,效果良好。

异甘草酸镁对大鼠百草枯中毒肺纤维化治疗作用的研究

目的探讨异甘草酸镁（MgIG）对大鼠百草枯（paraquat，PQ）中毒所致肺纤维化的防治作用及可能的机制。方法健康的SD雄性大鼠30只，随机分成5组：正常对照组、染毒对照组、MgIG低剂量（15mg／kg）组、MgIG中剂量（30mg／kg）组和MgIG高剂量（45mg／kg）组；用20％ PQ溶液按15mg／kg行腹腔注射制作大鼠PQ中毒肺损伤模型，各治疗组于染毒后24h按相应剂量MgIG行腹腔注射，正常对照组及染毒对照组注射生理盐水（按MgIG中剂量组的相应容量计算），直至死亡或被处死。于染毒后第14天全部处死，取肺组织行HE染色及Masson染色行病理学观察，并测定肺组织内羟脯氨酸（HYP）含量，同时取血清测定细胞间黏附因子-1（ICAM-1）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）含量。结果所有大鼠均无自然死亡；光镜观察到染毒对照组静脉瘀血、淋巴增生、纤维母细胞增多，肺泡上皮增生明显，间质增厚。与染毒对照组相比，MgIG中剂量组的肺组织瘀血、水肿明显减轻，肺纤维化病理表现明显较轻，且肺内HYP明显下降（P均〈0．01）；血清中ICAM—1及MMP-9含量也明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论MgIG中剂量对百草枯中毒大鼠肺组织纤维化损伤有一定的防治作用。

急性三氯丙烷中毒肝损害的研究现状

三氯丙烷广泛用于工农业生产，关于其中毒的临床报道较少见，目前文献报道三氯丙烷中毒主要以肝脏为靶器官。本文就三氯丙烷肝损害的机制、病理改变、临床表现以及目前中毒救治的主要方法做简要综述，以期对临床医生有所指导。

镇静催眠药中毒的急救

镇静催眠药是临床上最常用的一类药物.由于其使用或管理不当所致的药物中毒也位居第一位.而临床上处理此类中毒患者中仍存在着一些问题,这些问题的产生多数是因为对此类药物的性质、对人体的毒性及在体内代谢情况等不甚了解所致.

中毒救治中的一些误区及应对措施

中毒始终是人民生命安全的一大威胁。虽然广大医务工作者一直致力于中毒性疾病的诊治研究及探索，但仍对多种毒物的中毒缺乏明确的实验室诊断依据和可靠的急救措施。在2008年10月召开的“第三届全国中毒及危重症救治学术研讨会”上，230多名与会代表就当前我国中毒救治的一些热点、难点问题进行了广泛的交流与讨论。纵观各种中毒性疾病的诊治情况，我们发现临床医生在诊治中毒性疾病中仍存在一些误区及偏见，现就这些问题提出我们的观点。

我国急性化学品中毒特点与救治现状

据国家卫生部发布的我国部分市和县前十位主要疾病通报,损伤与中毒的病死率位于第五位。对于近年来我国突发中毒事件的频繁发生,严重威胁到了公众健康。本期专论“我国急性化学品中毒特点与救治现状”一文所述,在我国化学品中毒的救治中,首先,要抓农药中毒的防治,其中对有机磷农药中毒的防治是重中之重；其次,是对禁控的剧毒鼠药和强毒的除草剂中毒防治；再次,是各种有害气体的中毒救治。由王涤新等的论著“急性化学品中毒1692例成因分析及救治特点”一文中结果显示：因职业性暴露致急性化学品中毒者占44.91%,生活源性接触者占38.82%。环境污染所致的化学品中毒占16.25%。患者接触的化学品睁类达173种,其中农药为38种,有害气体为19种,有机溶剂为24种,三大类化学品占中毒发生频率的前三位。

突发核辐射、化学损伤事件现场医疗卫生救援

在重大核辐射与化学损伤事件医学处置过程中,面对特殊的环境,针对特殊的伤员,不能按照常规的救治阶梯及时医疗后送,而需要具备特殊的防护与专科救治经验的医务人员实施现场医学处置,但无论是关于这方面的理论研究还是实践经验,与实际要求还有很大差距.……

抗精神失常药物中毒与救治的相关问题

抗精神失常药物(antipsychotic agents,neu-roleptics)即强安定剂,用于治疗精神分裂症和其它精神病.此外,还可用于治疗非精神病类疾病,例如遏制激越及使用暴力的患者,控制恶心、呕吐,缓解各种头痛综合征的疼痛和恶心,还可用于控制呃逆及不随意的运动病如Tourette综合征、Huntington舞蹈症及基底节病变.